中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2807-02
我院自2001～2003年间，采用中西医结合方法，治疗输卵管阻塞性不孕60例，临床疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
所有病例均来自门诊，均排除女性生殖系统的先天性生理缺陷及畸形，并除外男方不育因素，经“B”超及子宫输卵管碘油造影，证实为输卵管阻塞引起的不孕。年龄在25～38岁，其中继发性不孕49例，原发不孕11例，病程2～10年。妇科检查，28例可见附件区增厚，10例有条索状物可及，“B”超证实盆腔有炎性包块(包块直径<5cm)6例，余16例妇检无异常发现。
2 治疗方法
所有病例均排除盆腔急性炎症和阴道炎症后，于月经干净后3～7天内作输卵管通液术，每月经周期2次，隔日1次。采用生理盐水20ml+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+α-糜蛋白酶5mg;通液后禁止盆浴及性生活2周，再配合内服中药及外敷中药。
2.1 内服中药 当归15g，川芎10g，赤芍15g，桂枝10g，贝壳15g，路路通10g，泽兰10g，益母草15g，桃仁10g，红花10g，丹参10g，香附10g，牛膝15g，甘草6g。上药，每日1剂，水煎分2次服，月经干净后开始口服，经期停服。
2.2 外敷中药 黄柏15g，紫花地丁20g，野菊花20g，千年健15g，川断10g，川椒15g，五加皮20g，白芷20g，艾叶20g，透骨草20g，赤芍20g，归尾20g，乳香10g，没药15g。上药共末，纱布包裹，蒸15min，趁热外敷，下腹部每日2次，每次 30min。
3 结果
本组患者经治疗后半年内受孕者32例，1年内受孕者17例，2年内受孕者7例，其中包括手术治疗2例，腹腔镜治疗1例，宫外孕1例。其余4例2年后行子宫输卵管碘油造影均显示不通，总有效率为93.3%。
4 讨论
在盆腔各个生殖器官与盆腔组织的炎症中以输卵管炎最为常见，输卵管炎性不孕占整个不孕症人群的30%～40%，输卵管炎除引起输卵管阻塞外，可产生输卵管疤痕挛缩，管壁增厚，变硬，并与周围组织粘连，因此我院采用中西医结合的方法，一方面通过输卵管通液直接分离粘连的输卵管，并加以α-糜蛋白酶松解粘连。另一方面加用内服中药与外敷中药，以补血养血，活血祛瘀，清热解毒，化瘀通络。现代药理研究证实，清热解毒，活血祛瘀中药可不同程度地改善盆腔局部的微循环和组织营养，促进新陈代谢，利于病灶炎症吸收，有利于输卵管粘连的松解和功能的恢复;多种给药方式合用，改善盆腔血供，促进炎症吸收，从而提高输卵管阻塞性不孕的治愈率。
作者单位:430300湖北省武汉市黄陂区中医院妇产科
(编辑维 兰), 百拇医药(吴小丽)
我院自2001～2003年间，采用中西医结合方法，治疗输卵管阻塞性不孕60例，临床疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
所有病例均来自门诊，均排除女性生殖系统的先天性生理缺陷及畸形，并除外男方不育因素，经“B”超及子宫输卵管碘油造影，证实为输卵管阻塞引起的不孕。年龄在25～38岁，其中继发性不孕49例，原发不孕11例，病程2～10年。妇科检查，28例可见附件区增厚，10例有条索状物可及，“B”超证实盆腔有炎性包块(包块直径<5cm)6例，余16例妇检无异常发现。
2 治疗方法
所有病例均排除盆腔急性炎症和阴道炎症后，于月经干净后3～7天内作输卵管通液术，每月经周期2次，隔日1次。采用生理盐水20ml+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+α-糜蛋白酶5mg;通液后禁止盆浴及性生活2周，再配合内服中药及外敷中药。
2.1 内服中药 当归15g，川芎10g，赤芍15g，桂枝10g，贝壳15g，路路通10g，泽兰10g，益母草15g，桃仁10g，红花10g，丹参10g，香附10g，牛膝15g，甘草6g。上药，每日1剂，水煎分2次服，月经干净后开始口服，经期停服。
2.2 外敷中药 黄柏15g，紫花地丁20g，野菊花20g，千年健15g，川断10g，川椒15g，五加皮20g，白芷20g，艾叶20g，透骨草20g，赤芍20g，归尾20g，乳香10g，没药15g。上药共末，纱布包裹，蒸15min，趁热外敷，下腹部每日2次，每次 30min。
3 结果
本组患者经治疗后半年内受孕者32例，1年内受孕者17例，2年内受孕者7例，其中包括手术治疗2例，腹腔镜治疗1例，宫外孕1例。其余4例2年后行子宫输卵管碘油造影均显示不通，总有效率为93.3%。
4 讨论
在盆腔各个生殖器官与盆腔组织的炎症中以输卵管炎最为常见，输卵管炎性不孕占整个不孕症人群的30%～40%，输卵管炎除引起输卵管阻塞外，可产生输卵管疤痕挛缩，管壁增厚，变硬，并与周围组织粘连，因此我院采用中西医结合的方法，一方面通过输卵管通液直接分离粘连的输卵管，并加以α-糜蛋白酶松解粘连。另一方面加用内服中药与外敷中药，以补血养血，活血祛瘀，清热解毒，化瘀通络。现代药理研究证实，清热解毒，活血祛瘀中药可不同程度地改善盆腔局部的微循环和组织营养，促进新陈代谢，利于病灶炎症吸收，有利于输卵管粘连的松解和功能的恢复;多种给药方式合用，改善盆腔血供，促进炎症吸收，从而提高输卵管阻塞性不孕的治愈率。
作者单位:430300湖北省武汉市黄陂区中医院妇产科
(编辑维 兰), 百拇医药(吴小丽)