610例胆囊切除标本组织学观察
【摘要】 目的 探讨本地区胆囊疾病种类及发生率。方法 对610例胆囊标本进行组织学分析。结果 610例都有慢性胆囊炎表现，其中胆囊癌1例，胆囊腺瘤2例，胆囊胆固醇息肉39例，胆囊胆固醇沉着病22例，胆囊结石580例，胆囊纤维化缩小4例，胆囊腺肌瘤1例，胆囊潴留囊肿1例，慢性胆囊炎急性发作13例。结论 胆囊切除标本中以慢性胆囊炎、胆囊结石多见，胆囊肿瘤少见。
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0041-02
我院1999年1月～2002年8月610例胆囊切除病例，其中腹腔镜手术(LC)570例，剖腹手术(OC)40例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男168例，女442例，男女比例为1∶2.63。年龄最大89岁，最小13岁，平均45岁。胆固醇息肉39例中，女12例，男27例，男女比例为1∶2.25。胆囊腺癌1例，男，72岁，在剖腹胆囊结石手术切除后病理检查发现。
, 百拇医药
1.2 方法 全部标本立即10%福尔马林液固定，取3～5块组织石蜡包埋，息肉单独包埋，切片厚4～5μm，HE染色，光镜观察。
1.3 病理检查
1.3.1 巨检 610例中见胆囊结石580例，占95.08%，结石1枚至数十枚不等，小者呈泥沙样，大的直径2cm。少部分胆囊内见灰白色粘液。606例胆囊体积增大，占99.03%，壁厚0.3～1cm，粘膜粗糙，部分粘膜消失。4例胆囊缩小、变硬，占0.65%。胆囊体、底粘膜见多发黄色结节39例 [1] ，占6.40%，2～10粒，大小为0.3～0.5cm，质软，切面黄色，有蒂。胆囊体粘膜见单个隆起灰白结节2个，占0.32%，直径为0.5cm，0.7cm。粘膜见弥漫性黄色斑点、条纹22例，占3.60%。见脓性分泌物、溃疡13例，占2.13%。其中1例溃疡在颈、体交界处，大小1cm×1cm，壁明显增厚、变硬，切面灰白色，质硬。
1.3.2 镜检 所有病例胆囊粘膜及粘膜下见淋巴细胞、浆细胞、少量嗜酸性白细胞、泡沫细胞浸润，大部分见罗-阿氏窦(Rokitansky-Aschiff窦)深达肌层 [2] 。其中1例粘膜下见淋巴小结形成，部分病例胆囊各层有淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽肿形成 [3] 。其中13例见大量中性粒细胞浸润，粘膜糜烂，溃疡，胆囊各层见结缔组织增生。1例胆囊癌见大量低分化腺癌浸润胆囊各层。2例腺瘤见腺上皮呈乳头状增生，大量腺体呈腺瘤结构，其中1例腺瘤中见少量泡沫细胞。胆囊胆固醇息肉39例中大量泡沫细胞堆积在粘膜固有层内，表面见正常柱状上皮。22例胆囊中见粘膜固有层内大量泡沫细胞浸润。胆囊纤维化4例，见胆囊壁纤维化玻璃样变性，粘膜层几乎消失，其中1例见钙沉着。1例胆囊腺肌瘤在胆囊底壁内大量平滑肌增生，见正常胆囊柱状上皮形成的腺体。1例胆囊肌层内见潴留囊肿，内有胆固醇结晶体。
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2 讨论
本组病例慢性胆囊炎、胆囊结石多见，两者合并存在，占95.08%。其余病例以胆囊息肉和慢性胆囊炎反复发作而手术切除，胆囊肿瘤少见，慢性胆囊炎100%，慢性胆囊炎急性发作13例，占2.13%，全部合并胆囊结石。胆囊纤维化4例，占0.65%。胆囊潴留囊肿1例，占0.16%。胆囊胆固醇沉着病22例，占3.60%。胆囊结石580例，占95.08%。胆固醇息肉39例，占6.40%。其中女性12例，占30.77%，男性27例占69.23%，性别比较差异有显著性。多数发生在胆囊体、胆囊底部。可以看出全部 胆囊切除病例以女性为多，但其中胆囊胆固醇息肉以男性多见，两者差异有显著性，胆囊腺肌瘤1例，占0.16%。胆囊腺瘤2例，占0.32%。胆囊低分化腺癌1例，占0.16%，这例患者经随访2年后肝肺广泛转移死亡。
参考文献
1 黄志强.当代胆道外科学，上海:上海科学技术文献出版社，1998，168.
2 武汉医科大学及中山医科大学病理教研室编著.外科病理学(上册)，武汉:湖北人民出版社，1998，227.
3 曲利娟.黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析.诊断病理学杂志，2002，2:23.
(收稿日期:2003-03-03) (编辑 礁石), 百拇医药(唐绪明)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0041-02
我院1999年1月～2002年8月610例胆囊切除病例，其中腹腔镜手术(LC)570例，剖腹手术(OC)40例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男168例，女442例，男女比例为1∶2.63。年龄最大89岁，最小13岁，平均45岁。胆固醇息肉39例中，女12例，男27例，男女比例为1∶2.25。胆囊腺癌1例，男，72岁，在剖腹胆囊结石手术切除后病理检查发现。
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1.2 方法 全部标本立即10%福尔马林液固定，取3～5块组织石蜡包埋，息肉单独包埋，切片厚4～5μm，HE染色，光镜观察。
1.3 病理检查
1.3.1 巨检 610例中见胆囊结石580例，占95.08%，结石1枚至数十枚不等，小者呈泥沙样，大的直径2cm。少部分胆囊内见灰白色粘液。606例胆囊体积增大，占99.03%，壁厚0.3～1cm，粘膜粗糙，部分粘膜消失。4例胆囊缩小、变硬，占0.65%。胆囊体、底粘膜见多发黄色结节39例 [1] ，占6.40%，2～10粒，大小为0.3～0.5cm，质软，切面黄色，有蒂。胆囊体粘膜见单个隆起灰白结节2个，占0.32%，直径为0.5cm，0.7cm。粘膜见弥漫性黄色斑点、条纹22例，占3.60%。见脓性分泌物、溃疡13例，占2.13%。其中1例溃疡在颈、体交界处，大小1cm×1cm，壁明显增厚、变硬，切面灰白色，质硬。
1.3.2 镜检 所有病例胆囊粘膜及粘膜下见淋巴细胞、浆细胞、少量嗜酸性白细胞、泡沫细胞浸润，大部分见罗-阿氏窦(Rokitansky-Aschiff窦)深达肌层 [2] 。其中1例粘膜下见淋巴小结形成，部分病例胆囊各层有淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽肿形成 [3] 。其中13例见大量中性粒细胞浸润，粘膜糜烂，溃疡，胆囊各层见结缔组织增生。1例胆囊癌见大量低分化腺癌浸润胆囊各层。2例腺瘤见腺上皮呈乳头状增生，大量腺体呈腺瘤结构，其中1例腺瘤中见少量泡沫细胞。胆囊胆固醇息肉39例中大量泡沫细胞堆积在粘膜固有层内，表面见正常柱状上皮。22例胆囊中见粘膜固有层内大量泡沫细胞浸润。胆囊纤维化4例，见胆囊壁纤维化玻璃样变性，粘膜层几乎消失，其中1例见钙沉着。1例胆囊腺肌瘤在胆囊底壁内大量平滑肌增生，见正常胆囊柱状上皮形成的腺体。1例胆囊肌层内见潴留囊肿，内有胆固醇结晶体。
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2 讨论
本组病例慢性胆囊炎、胆囊结石多见，两者合并存在，占95.08%。其余病例以胆囊息肉和慢性胆囊炎反复发作而手术切除，胆囊肿瘤少见，慢性胆囊炎100%，慢性胆囊炎急性发作13例，占2.13%，全部合并胆囊结石。胆囊纤维化4例，占0.65%。胆囊潴留囊肿1例，占0.16%。胆囊胆固醇沉着病22例，占3.60%。胆囊结石580例，占95.08%。胆固醇息肉39例，占6.40%。其中女性12例，占30.77%，男性27例占69.23%，性别比较差异有显著性。多数发生在胆囊体、胆囊底部。可以看出全部 胆囊切除病例以女性为多，但其中胆囊胆固醇息肉以男性多见，两者差异有显著性，胆囊腺肌瘤1例，占0.16%。胆囊腺瘤2例，占0.32%。胆囊低分化腺癌1例，占0.16%，这例患者经随访2年后肝肺广泛转移死亡。
参考文献
1 黄志强.当代胆道外科学，上海:上海科学技术文献出版社，1998，168.
2 武汉医科大学及中山医科大学病理教研室编著.外科病理学(上册)，武汉:湖北人民出版社，1998，227.
3 曲利娟.黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析.诊断病理学杂志，2002，2:23.
(收稿日期:2003-03-03) (编辑 礁石), 百拇医药(唐绪明)