糖尿病足40例临床治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0177-02
糖尿病足是糖尿病血管病变、神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织坏死的一种病变。因其疗程长、花费高、预后差，给患者造成极大痛苦，现将我科收治的40例糖尿病足报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 40例患者，男22例，女18例;年龄45～75岁， 平均63.20岁;糖尿病病程1～20年，糖化血红蛋白10.1%。按糖尿病足Wagner分级法，Ⅰ级表面溃疡无感染者7例;Ⅱ级较深的溃疡合并软组织炎17例;Ⅲ级深部感染伴有骨组织病变15例;Ⅳ级局限性坏疽1例。
1.2 方法
1.2.1 全身治疗 (1)严格控制血糖，应用胰岛素，辅以口服降糖药。(2)控制感染，根据患者细菌培养及药敏结果，足量联合应用抗生素。(3)改善循环功能:①前列腺素E1(PGE 1 )100～200μg加入生理盐水250～500ml中静滴，每日1次，4周为一疗程。②阿司匹林每日0.1g口服。
1.2.2 局部治疗 (1)清创:清除所有坏死组织，充分引流脓液，暴露至正常组织。(2)局部中药外敷:局部外敷中药生肌玉红膏。
2 结果
40例患者中2例因合并其它脏器严重疾病死亡;2例因感染严重而截肢;4例无明显改变;17例经过治疗好转;15例痊愈。疗程在2周～2个月。
3 讨论
糖尿病足是导致糖尿病人截肢致残的主要原因。糖尿病足的患病率各国报道不一，约占住院病人的6%～20%。美国约50%的非外伤性截肢者为糖尿病病人。糖尿病足发病机制:感觉神经病变是糖尿病足的主要原因，多呈袜套样分布的感觉异常或丧失。血管栓塞可引起糖尿病病人溃 疡和坏疽。糖尿病病人外周血管动脉硬化的发生率增加，血管疾病发生早，且病变弥漫 [1] 。
糖尿病足治疗:在应用胰岛素严格控制血糖的基础上，应用前列腺素E1，有抑制血小板聚集、血栓素A2合成、动脉粥样硬化斑块形成及免疫复合物的作用，并能扩张外周和冠状血管。局部清创的基础上辅以生肌玉红膏外敷，有去腐生肌促进愈合的作用。糖尿伤、挤伤，保持局部皮肤柔软。忌烟酒，经常检查足部，做到病变早期发现早期治疗 [2]。
参考文献
1 廖二元，超楚生.内分泌学，北京:人民卫生出版社，2001，1585-1586.
2 李仕明.糖尿病足与相关并发症的防治，北京:人民卫生出版社，2002，466.
作者单位:110023辽宁省沈阳市第五人民医院内分泌科
(收稿日期:2003-12-13)
(编辑青 山), 百拇医药(纪)
糖尿病足是糖尿病血管病变、神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织坏死的一种病变。因其疗程长、花费高、预后差，给患者造成极大痛苦，现将我科收治的40例糖尿病足报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 40例患者，男22例，女18例;年龄45～75岁， 平均63.20岁;糖尿病病程1～20年，糖化血红蛋白10.1%。按糖尿病足Wagner分级法，Ⅰ级表面溃疡无感染者7例;Ⅱ级较深的溃疡合并软组织炎17例;Ⅲ级深部感染伴有骨组织病变15例;Ⅳ级局限性坏疽1例。
1.2 方法
1.2.1 全身治疗 (1)严格控制血糖，应用胰岛素，辅以口服降糖药。(2)控制感染，根据患者细菌培养及药敏结果，足量联合应用抗生素。(3)改善循环功能:①前列腺素E1(PGE 1 )100～200μg加入生理盐水250～500ml中静滴，每日1次，4周为一疗程。②阿司匹林每日0.1g口服。
1.2.2 局部治疗 (1)清创:清除所有坏死组织，充分引流脓液，暴露至正常组织。(2)局部中药外敷:局部外敷中药生肌玉红膏。
2 结果
40例患者中2例因合并其它脏器严重疾病死亡;2例因感染严重而截肢;4例无明显改变;17例经过治疗好转;15例痊愈。疗程在2周～2个月。
3 讨论
糖尿病足是导致糖尿病人截肢致残的主要原因。糖尿病足的患病率各国报道不一，约占住院病人的6%～20%。美国约50%的非外伤性截肢者为糖尿病病人。糖尿病足发病机制:感觉神经病变是糖尿病足的主要原因，多呈袜套样分布的感觉异常或丧失。血管栓塞可引起糖尿病病人溃 疡和坏疽。糖尿病病人外周血管动脉硬化的发生率增加，血管疾病发生早，且病变弥漫 [1] 。
糖尿病足治疗:在应用胰岛素严格控制血糖的基础上，应用前列腺素E1，有抑制血小板聚集、血栓素A2合成、动脉粥样硬化斑块形成及免疫复合物的作用，并能扩张外周和冠状血管。局部清创的基础上辅以生肌玉红膏外敷，有去腐生肌促进愈合的作用。糖尿伤、挤伤，保持局部皮肤柔软。忌烟酒，经常检查足部，做到病变早期发现早期治疗 [2]。
参考文献
1 廖二元，超楚生.内分泌学，北京:人民卫生出版社，2001，1585-1586.
2 李仕明.糖尿病足与相关并发症的防治，北京:人民卫生出版社，2002，466.
作者单位:110023辽宁省沈阳市第五人民医院内分泌科
(收稿日期:2003-12-13)
(编辑青 山), 百拇医药(纪)