磺胺嘧啶银与黄连素治疗小儿会阴烫伤的临床护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0184-01
烧伤是一种常见病、多发病，好发于成人和儿童，多由于使用水、电、火不当造成热水烫伤，失火以及意外事故，一旦烧伤、烫伤后，人体表皮组织、坏死脱落，形成了创面。烧伤创面的处理，对于烧伤患者的康复尤为关键，正确的创面处理，可预防或控制创面感染，促进创面修复，缩短疗程，减少后遗症 [1] 。在烧伤患者当中，小儿会阴烫伤比较多见，因为小儿机体各部功能发育尚未完善，应激能力、识别能力较差，又因为他们爱玩，爱动的特点，有的掉到热水锅里，有的跌坐在热水盆中，所以很容易造成会阴烫伤，而会阴又是人体的重要功能部位，如果治疗护理不当，很容易感染造成粘连、疤痕挛缩、畸形等并发症。应用磺胺嘧啶银加黄连素治疗小儿会阴烫伤，通过临床观察发现此法操作简便、疗效快、痛苦小，患者易于接受;笔者在护理上摸索出一些经验收到一定的效果，现将护理体会简介如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 我科自1973～2001年，共收治烧伤患者7418例，其中会阴烫伤694例，男410例，女284例;其中儿童397例。
1.2 方法 患儿入院后，首先要彻底清创(大面积烧伤休克除外)，让患者采取截石位，两腿外展，使创面充分暴露，以1:1000新洁尔灭棉球清洁创面，剪去腐皮，对于浅Ⅱ°、Ⅱ°会阴烫伤的患者，我们主要采取暴露疗法，创面清创后，首先询问患儿或家属，患者对磺胺类药物有无过敏史、若无过敏者，方可涂以药膏，药膏的配制主要是一定量的磺胺嘧啶加黄连素片+少许冰片，使之研碎搅匀;根据创面大小，取之用新洁尔灭或生理盐水调成糊状，均匀涂在创面上，约20min后，药膏渐干，在创面上形成一层防止细菌侵入的屏 障，同时用红外线灯间断照射创面，每次20～30min，如创面有渗出时，可用无菌干棉签，轻轻擦拭，再涂以药膏。
2 护理
2.1 床位的准备 病室清洁，每日用紫外线灯消毒2次，每次1h，消毒时遮挡患儿双眼。室温要求在32～35℃，相对湿度宜在18%～28%，(如湿度太高，有利于创面细菌及霉菌的生长，增加感染机会)，要保持病室清洁、干燥，床单使用一次性无菌单和经过高压蒸气灭菌的棉垫，使床上保持无皱褶，无渣屑。
, 百拇医药
2.2 创面护理 创面清创涂药后，让患者保持截石位，两腿不能并拢，在床上放一支架，防止被子接触到创面，造成创面疼痛和感染，如侧卧位时，应将一条腿悬吊或架起，大小便时，必须用清洁干燥的便器，根据每个患儿创面分布和特点而采取便式，将便器由健则轻轻插入，每次便后，必须用生理盐水棉球或新洁尔灭棉球，将污染的创面和会阴，肛门周围揩净。无论男、女患儿会阴烫伤后，为了防止损伤尿道发生狭窄或粘连，我们每日2次用新洁尔灭棉球消毒尿道口后，用无菌导尿管行尿道扩张，管径为2.5～3mm即可。
3 讨论
通过对磺胺嘧啶银与黄连素等治疗小儿会阴部烫伤的临床护理观察，我们认为此药用于治疗浅Ⅱ°、Ⅱ°烫伤效果显著，技术操作简便，痛苦小，患儿容易接受，在治疗过程中，一定要严格无菌技术操作，因为是采取暴露方法，所以病室要保持清洁干燥，定时消毒，护士要有高度的责任心，认真观察病情变化，及时创面换药，处理好大、小便，防止创面感染才是治愈会阴部烫伤的关键。
参考文献
1 杨之骏.烧伤治疗，上海:上海科学技术出版社，1985，134.
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院烧伤科
161005黑龙江省齐齐哈尔市第二医院保健科
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑夏 天), 百拇医药(李一梅)
烧伤是一种常见病、多发病，好发于成人和儿童，多由于使用水、电、火不当造成热水烫伤，失火以及意外事故，一旦烧伤、烫伤后，人体表皮组织、坏死脱落，形成了创面。烧伤创面的处理，对于烧伤患者的康复尤为关键，正确的创面处理，可预防或控制创面感染，促进创面修复，缩短疗程，减少后遗症 [1] 。在烧伤患者当中，小儿会阴烫伤比较多见，因为小儿机体各部功能发育尚未完善，应激能力、识别能力较差，又因为他们爱玩，爱动的特点，有的掉到热水锅里，有的跌坐在热水盆中，所以很容易造成会阴烫伤，而会阴又是人体的重要功能部位，如果治疗护理不当，很容易感染造成粘连、疤痕挛缩、畸形等并发症。应用磺胺嘧啶银加黄连素治疗小儿会阴烫伤，通过临床观察发现此法操作简便、疗效快、痛苦小，患者易于接受;笔者在护理上摸索出一些经验收到一定的效果，现将护理体会简介如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 我科自1973～2001年，共收治烧伤患者7418例，其中会阴烫伤694例，男410例，女284例;其中儿童397例。
1.2 方法 患儿入院后，首先要彻底清创(大面积烧伤休克除外)，让患者采取截石位，两腿外展，使创面充分暴露，以1:1000新洁尔灭棉球清洁创面，剪去腐皮，对于浅Ⅱ°、Ⅱ°会阴烫伤的患者，我们主要采取暴露疗法，创面清创后，首先询问患儿或家属，患者对磺胺类药物有无过敏史、若无过敏者，方可涂以药膏，药膏的配制主要是一定量的磺胺嘧啶加黄连素片+少许冰片，使之研碎搅匀;根据创面大小，取之用新洁尔灭或生理盐水调成糊状，均匀涂在创面上，约20min后，药膏渐干，在创面上形成一层防止细菌侵入的屏 障，同时用红外线灯间断照射创面，每次20～30min，如创面有渗出时，可用无菌干棉签，轻轻擦拭，再涂以药膏。
2 护理
2.1 床位的准备 病室清洁，每日用紫外线灯消毒2次，每次1h，消毒时遮挡患儿双眼。室温要求在32～35℃，相对湿度宜在18%～28%，(如湿度太高，有利于创面细菌及霉菌的生长，增加感染机会)，要保持病室清洁、干燥，床单使用一次性无菌单和经过高压蒸气灭菌的棉垫，使床上保持无皱褶，无渣屑。
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2.2 创面护理 创面清创涂药后，让患者保持截石位，两腿不能并拢，在床上放一支架，防止被子接触到创面，造成创面疼痛和感染，如侧卧位时，应将一条腿悬吊或架起，大小便时，必须用清洁干燥的便器，根据每个患儿创面分布和特点而采取便式，将便器由健则轻轻插入，每次便后，必须用生理盐水棉球或新洁尔灭棉球，将污染的创面和会阴，肛门周围揩净。无论男、女患儿会阴烫伤后，为了防止损伤尿道发生狭窄或粘连，我们每日2次用新洁尔灭棉球消毒尿道口后，用无菌导尿管行尿道扩张，管径为2.5～3mm即可。
3 讨论
通过对磺胺嘧啶银与黄连素等治疗小儿会阴部烫伤的临床护理观察，我们认为此药用于治疗浅Ⅱ°、Ⅱ°烫伤效果显著，技术操作简便，痛苦小，患儿容易接受，在治疗过程中，一定要严格无菌技术操作，因为是采取暴露方法，所以病室要保持清洁干燥，定时消毒，护士要有高度的责任心，认真观察病情变化，及时创面换药，处理好大、小便，防止创面感染才是治愈会阴部烫伤的关键。
参考文献
1 杨之骏.烧伤治疗，上海:上海科学技术出版社，1985，134.
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院烧伤科
161005黑龙江省齐齐哈尔市第二医院保健科
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑夏 天), 百拇医药(李一梅)