必奇”联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0460-02
小儿急性感染性腹泻病是小儿常见的消化道疾病，是一组由多病原，多因素引起的疾病，是威胁小儿健康的一种主要疾病，也是导致小儿营养不良，生长发育障碍的重要因素。临床常由于小儿口服和注射给药困难，合作性差而影响疗效，我们通过改变给药途径，联合用药，用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻65例取得较满意疗效，并与单用口服国产蒙脱石散“必奇”进行疗效比较，现将治疗结果总结分析如下。
1 材料与方法
1.1 诊断标准 患儿共90例均符合1993年10月由中国卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻病的诊断标准，即:(1)起病急，可能伴有发热;(2)大便性状有改变，呈稀便，水样便，粘脓便或脓血便;(3)大便次数比平时多，一般每天3次以上;(4)病情以轻、中型为主;(5)实验室检查:血常规检查白细胞可轻度增高，大便常规有白细胞或脓细胞，粪便培养可发现致病菌。
, 百拇医药
1.2 一般资料 患儿90例经临床诊断确认为因感染因素引起的急性腹泻(常见的感染因素为:轮状病毒、大肠杆菌、沙门菌属等)。将全部病例随机分为两组，联合治疗组65例，对照组25例，两组男、女不限，年龄均在3个月～5岁，联合治疗组男40例，女25例;对照组男16例，女9例;两组病人为住院病人。
1.3 治疗方法 联合治疗组采用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠。用法与用量:国产蒙脱石散“必奇”6.0g，复方新诺明片按体重每日50mg/kg，分2次用。每次用温生理盐水20ml稀释后保留灌肠，患者取左侧卧位，将导管插入肛门5～10cm，保留30min。用此方法治疗未发现药物不良反应。对照组采用口服国产蒙脱石散“必奇”。用法与用量:将“必奇”倒入适量温开水中，搅匀后服用，1岁以下每日1袋(3g/袋)，分3次服用:1～2岁，每日1～2袋(3g/袋)，分3次服用;2岁以上，每日2～3袋(3g/袋)，分3次服用或遵医嘱;注意事项:治疗急性腹泻时立即服用，且首剂量加倍，应注意纠正脱水;如需服用其它药物与本品间隔一段时间。
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1.4 疗效判断标准 (1)显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;(2)有效:治疗72h粪便性状，次数明显好转，全身症状改善;(3)无效:治疗72h粪便性状，次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 治疗结果
见表1。表1 两组疗效比较 例(略)
3 讨论
用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻病，其目的主要是:发挥两药的协同作用，增强药效，提高药物的生物利用度。因为“必奇”具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的选择性吸附、固定、抑制作用。对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘液糖蛋白相结合，从质和量两方面改善粘液，同时加速受损粘膜上皮的修复和再生，起到加强、修复、保护消化道粘膜屏障的作用。“必奇”不影响复方新诺明的吸收作用，既可治疗脱水，又可缩短腹泻病程。复方新诺明属广谱抑菌剂，抗菌作用在于能阻碍由对氨基甲酸(PABA)生物合成叶酸的最初过程，而使细菌的核酸和蛋白质生物合成被阻，从而抑制了细菌生长和繁殖，产生抑菌作用。
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治疗结果表明，用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻病疗效高，病程短，治疗效果比口服“必奇”强。两药联合应用药效增强，疗效相加，未发现不良反应。本治疗方法特别适用于口服和注射给药困难，合作性差的患儿。
因口服复方新诺明时，患儿易产生恶心、呕吐等胃肠道反应，应用于无合作性的患儿，则更加困难，易影响疗效，经过临床实践改用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠的方法，一方面药物直达患处，直接作用于肠道，药物的生物利用度高，起效时间快，杀菌力强，疗效好，另一方面 避免了诸多的不良反应，是一种治疗小儿急性感染性腹泻病的有效方法，值得在临床推广应用。
(收稿日期:2003-02-20) (编辑 一坤), 百拇医药(李春文)
小儿急性感染性腹泻病是小儿常见的消化道疾病，是一组由多病原，多因素引起的疾病，是威胁小儿健康的一种主要疾病，也是导致小儿营养不良，生长发育障碍的重要因素。临床常由于小儿口服和注射给药困难，合作性差而影响疗效，我们通过改变给药途径，联合用药，用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻65例取得较满意疗效，并与单用口服国产蒙脱石散“必奇”进行疗效比较，现将治疗结果总结分析如下。
1 材料与方法
1.1 诊断标准 患儿共90例均符合1993年10月由中国卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻病的诊断标准，即:(1)起病急，可能伴有发热;(2)大便性状有改变，呈稀便，水样便，粘脓便或脓血便;(3)大便次数比平时多，一般每天3次以上;(4)病情以轻、中型为主;(5)实验室检查:血常规检查白细胞可轻度增高，大便常规有白细胞或脓细胞，粪便培养可发现致病菌。
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1.2 一般资料 患儿90例经临床诊断确认为因感染因素引起的急性腹泻(常见的感染因素为:轮状病毒、大肠杆菌、沙门菌属等)。将全部病例随机分为两组，联合治疗组65例，对照组25例，两组男、女不限，年龄均在3个月～5岁，联合治疗组男40例，女25例;对照组男16例，女9例;两组病人为住院病人。
1.3 治疗方法 联合治疗组采用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠。用法与用量:国产蒙脱石散“必奇”6.0g，复方新诺明片按体重每日50mg/kg，分2次用。每次用温生理盐水20ml稀释后保留灌肠，患者取左侧卧位，将导管插入肛门5～10cm，保留30min。用此方法治疗未发现药物不良反应。对照组采用口服国产蒙脱石散“必奇”。用法与用量:将“必奇”倒入适量温开水中，搅匀后服用，1岁以下每日1袋(3g/袋)，分3次服用:1～2岁，每日1～2袋(3g/袋)，分3次服用;2岁以上，每日2～3袋(3g/袋)，分3次服用或遵医嘱;注意事项:治疗急性腹泻时立即服用，且首剂量加倍，应注意纠正脱水;如需服用其它药物与本品间隔一段时间。
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1.4 疗效判断标准 (1)显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;(2)有效:治疗72h粪便性状，次数明显好转，全身症状改善;(3)无效:治疗72h粪便性状，次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 治疗结果
见表1。表1 两组疗效比较 例(略)
3 讨论
用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻病，其目的主要是:发挥两药的协同作用，增强药效，提高药物的生物利用度。因为“必奇”具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的选择性吸附、固定、抑制作用。对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘液糖蛋白相结合，从质和量两方面改善粘液，同时加速受损粘膜上皮的修复和再生，起到加强、修复、保护消化道粘膜屏障的作用。“必奇”不影响复方新诺明的吸收作用，既可治疗脱水，又可缩短腹泻病程。复方新诺明属广谱抑菌剂，抗菌作用在于能阻碍由对氨基甲酸(PABA)生物合成叶酸的最初过程，而使细菌的核酸和蛋白质生物合成被阻，从而抑制了细菌生长和繁殖，产生抑菌作用。
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治疗结果表明，用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻病疗效高，病程短，治疗效果比口服“必奇”强。两药联合应用药效增强，疗效相加，未发现不良反应。本治疗方法特别适用于口服和注射给药困难，合作性差的患儿。
因口服复方新诺明时，患儿易产生恶心、呕吐等胃肠道反应，应用于无合作性的患儿，则更加困难，易影响疗效，经过临床实践改用国产蒙脱石散“必奇”联合复方新诺明保留灌肠的方法，一方面药物直达患处，直接作用于肠道，药物的生物利用度高，起效时间快，杀菌力强，疗效好，另一方面 避免了诸多的不良反应，是一种治疗小儿急性感染性腹泻病的有效方法，值得在临床推广应用。
(收稿日期:2003-02-20) (编辑 一坤), 百拇医药(李春文)