星状神经节阻滞治疗寻常痤疮的临床观察
【摘要】 目的 探讨星状神经节阻滞对寻常痤疮(青春痘)的影响，通过临床观察寻找一种治疗寻常痤疮的新治疗方法。方法 对寻常痤疮病例，临床分疗程应用星状神经节阻滞，观察其症状变化及并发症发生状况。结果 全组病例共36例，其总有效率为88.8%，显效率为72.2%，除星状神经节阻滞常见并发症外，未见其他特殊不良反应。结论 星状神经节阻滞对寻常痤疮有肯定治疗效果，是一种新的、副作用小的、且简便易行的科学治疗方法。
关键词 星状神经节阻滞 寻常痤疮 临床观察
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2004)03-0219-02
Clinical observation of stellate ganglion block for acne vulgaris
Wu Lun，Liu Zhiqun，Ou Fubin
, http://www.100md.com
Department of Anesthesia，Zhongshan Affiliated Hospital of Guangzhou University
of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan528400.
【Abstract】 Objective To investigate the effect of Stellate ganglion block for acne vulgaris and search for a new therapy for acne vulgaris.Methods Thirty-six adult patients were enrolled in this study.All patients were treated three courses with Stellate ganglion block.The therapeutic efficacy and complication were measured during therapy.Results The total efficiency was88.8%，and the presentefficiency was72.2%.We did not find out adˉverse effects except for the complications of Stellate ganglion block.Conclusion The therapeutic efficacy of Stellate ganglion block for acne vulgaris was positive，and it is a new and convenienttherapy and causes less side effects.
, 百拇医药
Key words stellate ganglion block acne vulgaris clinical observation
寻常性痤疮又称青年痤疮，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节，甚至囊肿瘢痕为其特征，多发生于青春期男女，是困扰青年男女美容的一大障碍，我院近两年采用星状神经节阻滞疗法(stellate ganglion block，SGB)治疗寻常痤疮36例，取得较好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例中，男17例，女19例，年龄16～25岁，其中包括丘疹性痤疮和脓疱性痤疮;病程为15天～3年，临床表现有黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及炎症愈后遗留浅的凹坑瘢痕。
1.2 方法 36例患者治疗期间予一般处理和星状神经节阻滞治疗。一般处理:嘱患者保持皮肤清洁，常用温水及中性香皂洗脸，不用手挤压损害，注意生活规律，尽量少用化妆品，少食脂肪及高糖饮食，多食蔬菜、水果。星状神经节阻滞采用前方C入路，左、右双侧交替SGB各一次的方法，其中左右SGB间隔1h，每天1次，1周为一疗程。用药:每次每侧阻滞用药1%利多卡因10ml+地塞米松注射液2.5 mg。
, 百拇医药
1.3 疗效判定标准 显效:皮损消退，皮肤恢复正常，或留有色素沉着，浅凹瘢痕，追访3个月内不复发。有效:进入稳定静止期，无新皮损出现，原有粉刺、丘疹、脓疱、结节数量大小及面积变小，着色变浅。无效:皮损症状不加重亦不减轻，没有变化或又有新的皮损出现，症状加重。
2 结果
均采用门诊治疗。全组36例共治疗3个疗程，治疗1个疗程后16例有显效，治疗2个疗程后20例有显效，治疗3个疗程累计26例有显效，全组总有效率88.9%，显效率为72.2%，无效率11.1%。治疗后皮肤光洁正常，无新皮损出现，患者解除思想顾虑，本组病例除治疗过程中短时表现Horne’s综合征及偶见一过性喉返神经阻滞外，无其他任何并发症及不良反应。
表1 疗程与疗效的关系 例(%)
3 讨论
, 百拇医药
寻常性痤疮俗称暗疮、酒米、青春痘等，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，于青春期开始发病，好发于面部、胸背等处。据统计，约有80%的成年人在青春期患过痤疮，但发病的轻重不一，引起痤疮的原因有多种，目前多认为是与雄激素有关。青春期雄激素分泌增多，导致皮脂排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺，毛囊及粉刺内的痤疮丙酸杆菌得以大量繁殖，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶，最后形成炎性丘疹或脓疱，重症者愈后残留疤痕。此外，遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等可诱发本病。
星状神经节阻滞对内分泌系统紊乱所致疾病治疗快且效果好，它不仅可有效调节机体内分泌的平衡，纠正紊乱，尚可增强机体免疫力。一旦机体不能生成所需要数量和种类的抗体或产生大量抗体，都会导致感染、过敏性疾病及自身免疫反应性疾病，SGB可有效提高在T细胞/B细胞的百分率中，T细胞比率，并提高自然杀伤细胞(NK细胞)的活性，抑制寻常痤疮患者中的痤疮丙酸杆菌的繁殖，有利于控制感染。
SGB通过抑制交感神经中心，显著增加头面颈部的血流量，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复，并预防粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛 囊周围炎，形成炎性丘疹或脓疱。同时在SGB用药中，加用少量地塞米松注射液可减少穿刺部位治疗后疼痛，促进颜面损伤修复并减轻其炎症反应。
, http://www.100md.com
星状神经节阻滞对治疗寻常痤疮是一种疗效肯定、副作用小、且简便易行的科学治疗新方法。
参考文献
1 张立生，刘小力.现代疼痛学.石家庄:河北科学技术出版社，1999，1129.
2 魏绪庚，田素杰，石宏瑞.麻醉治疗学.石家庄:河北科学技术出版社，2000，132.
3 吴志华，李顺风，王正文，等.皮肤性病学.广州:广东技术出版社，1997，313.
作者单位:528400广州中医药大学中山附属医院
(收稿日期:2003-12-08)
(编辑小 川), 百拇医药
关键词 星状神经节阻滞 寻常痤疮 临床观察
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2004)03-0219-02
Clinical observation of stellate ganglion block for acne vulgaris
Wu Lun，Liu Zhiqun，Ou Fubin
, http://www.100md.com
Department of Anesthesia，Zhongshan Affiliated Hospital of Guangzhou University
of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan528400.
【Abstract】 Objective To investigate the effect of Stellate ganglion block for acne vulgaris and search for a new therapy for acne vulgaris.Methods Thirty-six adult patients were enrolled in this study.All patients were treated three courses with Stellate ganglion block.The therapeutic efficacy and complication were measured during therapy.Results The total efficiency was88.8%，and the presentefficiency was72.2%.We did not find out adˉverse effects except for the complications of Stellate ganglion block.Conclusion The therapeutic efficacy of Stellate ganglion block for acne vulgaris was positive，and it is a new and convenienttherapy and causes less side effects.
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Key words stellate ganglion block acne vulgaris clinical observation
寻常性痤疮又称青年痤疮，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节，甚至囊肿瘢痕为其特征，多发生于青春期男女，是困扰青年男女美容的一大障碍，我院近两年采用星状神经节阻滞疗法(stellate ganglion block，SGB)治疗寻常痤疮36例，取得较好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例中，男17例，女19例，年龄16～25岁，其中包括丘疹性痤疮和脓疱性痤疮;病程为15天～3年，临床表现有黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及炎症愈后遗留浅的凹坑瘢痕。
1.2 方法 36例患者治疗期间予一般处理和星状神经节阻滞治疗。一般处理:嘱患者保持皮肤清洁，常用温水及中性香皂洗脸，不用手挤压损害，注意生活规律，尽量少用化妆品，少食脂肪及高糖饮食，多食蔬菜、水果。星状神经节阻滞采用前方C入路，左、右双侧交替SGB各一次的方法，其中左右SGB间隔1h，每天1次，1周为一疗程。用药:每次每侧阻滞用药1%利多卡因10ml+地塞米松注射液2.5 mg。
, 百拇医药
1.3 疗效判定标准 显效:皮损消退，皮肤恢复正常，或留有色素沉着，浅凹瘢痕，追访3个月内不复发。有效:进入稳定静止期，无新皮损出现，原有粉刺、丘疹、脓疱、结节数量大小及面积变小，着色变浅。无效:皮损症状不加重亦不减轻，没有变化或又有新的皮损出现，症状加重。
2 结果
均采用门诊治疗。全组36例共治疗3个疗程，治疗1个疗程后16例有显效，治疗2个疗程后20例有显效，治疗3个疗程累计26例有显效，全组总有效率88.9%，显效率为72.2%，无效率11.1%。治疗后皮肤光洁正常，无新皮损出现，患者解除思想顾虑，本组病例除治疗过程中短时表现Horne’s综合征及偶见一过性喉返神经阻滞外，无其他任何并发症及不良反应。
表1 疗程与疗效的关系 例(%)
3 讨论
, 百拇医药
寻常性痤疮俗称暗疮、酒米、青春痘等，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，于青春期开始发病，好发于面部、胸背等处。据统计，约有80%的成年人在青春期患过痤疮，但发病的轻重不一，引起痤疮的原因有多种，目前多认为是与雄激素有关。青春期雄激素分泌增多，导致皮脂排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺，毛囊及粉刺内的痤疮丙酸杆菌得以大量繁殖，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶，最后形成炎性丘疹或脓疱，重症者愈后残留疤痕。此外，遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等可诱发本病。
星状神经节阻滞对内分泌系统紊乱所致疾病治疗快且效果好，它不仅可有效调节机体内分泌的平衡，纠正紊乱，尚可增强机体免疫力。一旦机体不能生成所需要数量和种类的抗体或产生大量抗体，都会导致感染、过敏性疾病及自身免疫反应性疾病，SGB可有效提高在T细胞/B细胞的百分率中，T细胞比率，并提高自然杀伤细胞(NK细胞)的活性，抑制寻常痤疮患者中的痤疮丙酸杆菌的繁殖，有利于控制感染。
SGB通过抑制交感神经中心，显著增加头面颈部的血流量，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复，并预防粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛 囊周围炎，形成炎性丘疹或脓疱。同时在SGB用药中，加用少量地塞米松注射液可减少穿刺部位治疗后疼痛，促进颜面损伤修复并减轻其炎症反应。
, http://www.100md.com
星状神经节阻滞对治疗寻常痤疮是一种疗效肯定、副作用小、且简便易行的科学治疗新方法。
参考文献
1 张立生，刘小力.现代疼痛学.石家庄:河北科学技术出版社，1999，1129.
2 魏绪庚，田素杰，石宏瑞.麻醉治疗学.石家庄:河北科学技术出版社，2000，132.
3 吴志华，李顺风，王正文，等.皮肤性病学.广州:广东技术出版社，1997，313.
作者单位:528400广州中医药大学中山附属医院
(收稿日期:2003-12-08)
(编辑小 川), 百拇医药