胆清胶囊治疗结石性胆囊炎术后600例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-2999-02
胆清胶囊主要由柴胡、郁金、香附等11味中药组成，它具有消炎利胆，清热解毒，调节胆汁分泌代谢，预防术后胆道结石形成等功效。笔者应用胆清胶囊治疗结石性胆囊炎术后600例，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组600例均为住院病人，即胆囊切除术后康复阶段的病人。女320例，男280例;年龄20～35岁50例，36～50岁280例，51～70岁240例，>70岁30例。临床表现为:巩膜皮肤黄染80例，右侧腰背疼痛60例，胃脘胀痛，食纳不佳，甚至反酸，嗳气，恶心呕吐380例;房性早搏，心绞痛等胆心综合征50例;大便干结130例;伴有胆源性胰腺炎或胆总管结石，留置“T”胆汁引流60例。
1.2 治疗方法 (1)术后胃肠功能恢复即开始口服胆清胶囊每次4～6片，3次/日，15日为1个疗程，2个疗程后评定疗效。(2)术后2周开始口服胆清胶囊，每次4～6片，1～2次/日，预防术后结石形成。
1.3 疗效标准 (1)近期疗效标准:痊愈:症状完全消失，若为胆汁引流则呈橙黄色，透明略粘稠，无团絮状物，引流量>800ml/24h;显效:症状基本消失，若为胆汁引流则呈橙黄色，透明略粘稠，无团絮状物，引流量>600ml/24h;好转:症状缓解，若为胆汁引流则呈橙黄色，透明略粘稠，无团絮状物，引流量>400ml/24h;无效:症状无明显改善，若为胆汁引流则呈黄褐色，浑浊且粘稠，有团絮状物，引流量<400ml/24h。(2)远期疗效标准:评价胆道结石复发率。
2 结果
(1)近期情况:痊愈310例，显效220例，好转60例，无效10例，总有效率98.3%;
(2)远期随访情况:随访年限最短3年，最长11年，共随访150例，随访率25%，随访病人均无胆道结石复发，即复发率为0。
3 讨论
“结石性胆囊炎”属于“胁痛”，“胆胀”范畴，胆附于肝， 与其互为表里，能储藏由肝分泌之胆汁，辅助脾胃运化，以通降下行为顺。然而情志抑郁，过食厚味，使肝胆分泌、储藏、排泄胆汁和脾胃升清降浊消化饮食功能失去协调，造成肝不疏泄，胆汁排泄异常。水湿内停化热，湿热不化，导致胆汁郁积，炼津为石是结石性胆囊炎的主要发病机制。
故治疗应以疏肝利胆，清热除湿，通降排石为基本治疗原则。现代医药研究:柴胡能够疏肝利胆，增加胆囊收缩，促进胆汁排泄，配合香附、枳壳以增加疏肝理气的功效;郁金、金钱草、木香能够理气止痛，疏肝和胃，利胆消炎;黄芩、茵陈能够清热利湿，退黄;山栀、黄连能够清肝理气，活血止痛;值得一提是丹参的应用，能够降低急性期血液中的氧自由基，从而保护肝细胞，调理心肌供血，改善胆心综合征。最终诸药合用具有促进肝细胞分泌胆汁，增加肝胆管胆汁容量，松弛胆道括约肌，加强肝胆舒缩力，抑制平滑肌痉挛，减少胆汁排泄阻力，刺激胃肠壁蠕动，加速内容物排空。从而达到消炎利胆，预防胆道结石复发的目的，疗效显著。
作者单位:712000陕西中医学院附属医院肝胆外科
(编辑曲 全), 百拇医药(王治全)
胆清胶囊主要由柴胡、郁金、香附等11味中药组成，它具有消炎利胆，清热解毒，调节胆汁分泌代谢，预防术后胆道结石形成等功效。笔者应用胆清胶囊治疗结石性胆囊炎术后600例，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组600例均为住院病人，即胆囊切除术后康复阶段的病人。女320例，男280例;年龄20～35岁50例，36～50岁280例，51～70岁240例，>70岁30例。临床表现为:巩膜皮肤黄染80例，右侧腰背疼痛60例，胃脘胀痛，食纳不佳，甚至反酸，嗳气，恶心呕吐380例;房性早搏，心绞痛等胆心综合征50例;大便干结130例;伴有胆源性胰腺炎或胆总管结石，留置“T”胆汁引流60例。
1.2 治疗方法 (1)术后胃肠功能恢复即开始口服胆清胶囊每次4～6片，3次/日，15日为1个疗程，2个疗程后评定疗效。(2)术后2周开始口服胆清胶囊，每次4～6片，1～2次/日，预防术后结石形成。
1.3 疗效标准 (1)近期疗效标准:痊愈:症状完全消失，若为胆汁引流则呈橙黄色，透明略粘稠，无团絮状物，引流量>800ml/24h;显效:症状基本消失，若为胆汁引流则呈橙黄色，透明略粘稠，无团絮状物，引流量>600ml/24h;好转:症状缓解，若为胆汁引流则呈橙黄色，透明略粘稠，无团絮状物，引流量>400ml/24h;无效:症状无明显改善，若为胆汁引流则呈黄褐色，浑浊且粘稠，有团絮状物，引流量<400ml/24h。(2)远期疗效标准:评价胆道结石复发率。
2 结果
(1)近期情况:痊愈310例，显效220例，好转60例，无效10例，总有效率98.3%;
(2)远期随访情况:随访年限最短3年，最长11年，共随访150例，随访率25%，随访病人均无胆道结石复发，即复发率为0。
3 讨论
“结石性胆囊炎”属于“胁痛”，“胆胀”范畴，胆附于肝， 与其互为表里，能储藏由肝分泌之胆汁，辅助脾胃运化，以通降下行为顺。然而情志抑郁，过食厚味，使肝胆分泌、储藏、排泄胆汁和脾胃升清降浊消化饮食功能失去协调，造成肝不疏泄，胆汁排泄异常。水湿内停化热，湿热不化，导致胆汁郁积，炼津为石是结石性胆囊炎的主要发病机制。
故治疗应以疏肝利胆，清热除湿，通降排石为基本治疗原则。现代医药研究:柴胡能够疏肝利胆，增加胆囊收缩，促进胆汁排泄，配合香附、枳壳以增加疏肝理气的功效;郁金、金钱草、木香能够理气止痛，疏肝和胃，利胆消炎;黄芩、茵陈能够清热利湿，退黄;山栀、黄连能够清肝理气，活血止痛;值得一提是丹参的应用，能够降低急性期血液中的氧自由基，从而保护肝细胞，调理心肌供血，改善胆心综合征。最终诸药合用具有促进肝细胞分泌胆汁，增加肝胆管胆汁容量，松弛胆道括约肌，加强肝胆舒缩力，抑制平滑肌痉挛，减少胆汁排泄阻力，刺激胃肠壁蠕动，加速内容物排空。从而达到消炎利胆，预防胆道结石复发的目的，疗效显著。
作者单位:712000陕西中医学院附属医院肝胆外科
(编辑曲 全), 百拇医药(王治全)