中西医结合治疗精液不液化
【摘要】 目的 研究精液不液化的更有效治疗方法。方法 按WHO精液分析方法及精液量正常值标准进行镜下精液常规检查确定68例精液不液化患者采取中西医联合用药、改变生活方式等综合治疗措施，1个月为1疗程，以液化时间改善作为治疗评估标准。结果 治愈56例，有效7例，无效5例。总有效率92.64%。结论 中西医联合用药并辅以其他综合治疗措施包括心理辅导、饮食调节、盆浴、规律生活和适当运动等是治疗精液不液化的一种确切有效的治疗方法，值得临床应用推广。
关键词 精液不液化 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2803-02
精液不液化症是引起男性不育的常见原因之一，据资料报道约占男性不育的1.2%～11.8%。由于其临床疗效欠佳，成为泌尿外科医师感到棘手的问题。我院自1990年1月～2003年6月采用中西医结合综合治疗精液不液化症68例，取得较好疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择结婚一年以上，夫妇同居，性生活正常，未避孕未育或未再育(排除女方不孕因素)。嘱病人禁欲3～7天，按WHO精液分析方法及精液边量正常值标准进行镜下精液常规检查 [1] ，若60min不液化纳入治疗。共98例，男，年龄22～38岁，平均28.89岁，病程1～4年。随机分为治疗组68例，对照组30例，年龄、病程等相近，具可比性。
1.2 方法 对照组采用传统的中药知柏地黄丸6g，每日2次，共用连用30天。治疗组采用中药水蛭粉3g，每日2次，30天，阿奇霉素0.5g，每日1次，共用1周，复方甘草锌0.5g，每日3次，共用30天。并辅以其他综合治疗措施包括心理辅导、饮食调节、盆浴、规律生活和适当运动等1个月后复查精液常规。
2 结果
2.1 疗效标准 若精液在30min内完全液化或配偶已受孕者为治愈，若精液在30～60min内完全液化者为有效，若精液在60min内无液化者为无效。
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2.2 治疗结果 治疗组68例，治愈56例，有效7例，无效5例;总有效率92.64%。对照组30例，治愈10例，有效6例，无效14例;总有效率53.33%。两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较
两组总有效率比较，差异有显著性，P<0.05。用药期间两组均未出现明显毒副反应。
3 讨论
精液的凝固与液化是一种自然生理现象，系人类所特有。正常人的精液射出时为一稠粘性，略呈灰黄色液体，但射出后立即呈稠厚的胶冻状，5～20min后便从凝固状态变成液化状态，这称为精液液化。射精后，若在室温25℃至少半小时不能完全液化或1h方开始液化的现象，称之精液不液化及精液液化迟缓。精液液化异常是由于液化与凝固因子间的平衡破坏所至。当慢性前列腺炎时，前列腺分泌活动减少，精液不液化发生率明显增高，与前列腺分泌的各种液化因子明显减少有关。
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水蛭，味咸、苦，性平。入肝、膀胱经。功善破血逐瘀，通经利水，主要用于下瘕积聚，瘀血内停，跌打损伤等。一般认为本品祛瘀不伤正，毒性小，安全可靠。现代药理研究表明水蛭富含水蛭素组织胺物质、肝素、抗血栓素等，能阻止血液凝固，扩张血管，促进血液循环 [2] 。近代研究证实:精液凝固过程和血液凝固过程相似。Huggisn等证明:人的精液中含有促凝血因子可诱发血液凝固 [3] 。精血同源，生水蛭不仅能阻滞血凝，也同样善破冲任之瘀，有液化精液之功;有资料表明，在解脲支原体感染导致男性不育患者中伴有精液不液化者约59.89% [4] 。解脲支原体是导致男性附属性腺感染的主要病原体之一。阿奇霉素属大环内酯类，对衣原体、支原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌等有效，其抗菌谱与红霉素相近，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌比红霉素强4倍;对军团菌强2倍;对绝大多数革兰阴性菌的作用强，对梭状芽孢杆菌的作用也比红霉素强。胃肠道刺激作用轻微。锌是前列腺中非常重要的抗感染因子，在体外实验中也能证实锌对革兰阳性和阴性具有抗菌作用 [5] ，精液中的锌主要由前列腺分泌，锌参于人体内100多种酶的合成，精液的正常液化要靠前列腺分泌正常含量的锌合成足够量的蛋白酶液化因子，方能达到精液的正常液化。精液中正常浓度的锌还可以刺激精子呼吸，延续精子细胞膜的脂质氧化，以维持细胞膜结构的稳定性和通透性，从而使精子有良好的活力 [6] 。当慢性前列腺炎时，前列腺分泌活动减低，前列腺的锌含量明显减少，前列腺分泌和合成的各种蛋白酶的多种液化因子也明显减少，致使精液不液化，精子活力下降，造成男性不育。
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本组患者通过中西医联合用药并辅以其他综合治疗措施包括心理辅导、饮食调节、盆浴、规律生活和适当运动等取得了良好的临床效果。治疗组68例，精液在30min内完全液化或配偶已受孕者56例;精液在30～60min内完全液化者有7例;精液在60min内无液化者有5例;总有效率92.64%。经统计处理显示治疗前后差异显著。在治疗过程中未见严重不良药物反应。
参考文献
1 陈振文.WHO人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册.第三版.北京:科学出版社，1994，3-14.
2 王冬生.水蛭配伍临床应用近况.中医药信息，1994，11(1):36.
3 吕德滨，黄平治.实用简明男性学.哈尔滨:哈尔滨出版社，1998，44-46.
4 吴近曾.解脲支原体感染与不孕不育关系的探讨—附2547例分 析.男性学杂志，1991，5(1):27.
5 Faif WR.Antibacterial substance in Prostatic Fluid in:Murphy GP，Sahdberg AAKarr JP(eds)prostatic cell:structure and fuhction，Part，ANE WRORK:Liss，1994，2:47.
6 黄平志，李永海.男性不育.北京:科学技术文献出版社，1990，49-56.
作者单位:518052广东省深圳南山区人民医院泌尿外科
(编辑曲 全), 百拇医药(谢磊)
关键词 精液不液化 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2803-02
精液不液化症是引起男性不育的常见原因之一，据资料报道约占男性不育的1.2%～11.8%。由于其临床疗效欠佳，成为泌尿外科医师感到棘手的问题。我院自1990年1月～2003年6月采用中西医结合综合治疗精液不液化症68例，取得较好疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择结婚一年以上，夫妇同居，性生活正常，未避孕未育或未再育(排除女方不孕因素)。嘱病人禁欲3～7天，按WHO精液分析方法及精液边量正常值标准进行镜下精液常规检查 [1] ，若60min不液化纳入治疗。共98例，男，年龄22～38岁，平均28.89岁，病程1～4年。随机分为治疗组68例，对照组30例，年龄、病程等相近，具可比性。
1.2 方法 对照组采用传统的中药知柏地黄丸6g，每日2次，共用连用30天。治疗组采用中药水蛭粉3g，每日2次，30天，阿奇霉素0.5g，每日1次，共用1周，复方甘草锌0.5g，每日3次，共用30天。并辅以其他综合治疗措施包括心理辅导、饮食调节、盆浴、规律生活和适当运动等1个月后复查精液常规。
2 结果
2.1 疗效标准 若精液在30min内完全液化或配偶已受孕者为治愈，若精液在30～60min内完全液化者为有效，若精液在60min内无液化者为无效。
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2.2 治疗结果 治疗组68例，治愈56例，有效7例，无效5例;总有效率92.64%。对照组30例，治愈10例，有效6例，无效14例;总有效率53.33%。两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较
两组总有效率比较，差异有显著性，P<0.05。用药期间两组均未出现明显毒副反应。
3 讨论
精液的凝固与液化是一种自然生理现象，系人类所特有。正常人的精液射出时为一稠粘性，略呈灰黄色液体，但射出后立即呈稠厚的胶冻状，5～20min后便从凝固状态变成液化状态，这称为精液液化。射精后，若在室温25℃至少半小时不能完全液化或1h方开始液化的现象，称之精液不液化及精液液化迟缓。精液液化异常是由于液化与凝固因子间的平衡破坏所至。当慢性前列腺炎时，前列腺分泌活动减少，精液不液化发生率明显增高，与前列腺分泌的各种液化因子明显减少有关。
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水蛭，味咸、苦，性平。入肝、膀胱经。功善破血逐瘀，通经利水，主要用于下瘕积聚，瘀血内停，跌打损伤等。一般认为本品祛瘀不伤正，毒性小，安全可靠。现代药理研究表明水蛭富含水蛭素组织胺物质、肝素、抗血栓素等，能阻止血液凝固，扩张血管，促进血液循环 [2] 。近代研究证实:精液凝固过程和血液凝固过程相似。Huggisn等证明:人的精液中含有促凝血因子可诱发血液凝固 [3] 。精血同源，生水蛭不仅能阻滞血凝，也同样善破冲任之瘀，有液化精液之功;有资料表明，在解脲支原体感染导致男性不育患者中伴有精液不液化者约59.89% [4] 。解脲支原体是导致男性附属性腺感染的主要病原体之一。阿奇霉素属大环内酯类，对衣原体、支原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌等有效，其抗菌谱与红霉素相近，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌比红霉素强4倍;对军团菌强2倍;对绝大多数革兰阴性菌的作用强，对梭状芽孢杆菌的作用也比红霉素强。胃肠道刺激作用轻微。锌是前列腺中非常重要的抗感染因子，在体外实验中也能证实锌对革兰阳性和阴性具有抗菌作用 [5] ，精液中的锌主要由前列腺分泌，锌参于人体内100多种酶的合成，精液的正常液化要靠前列腺分泌正常含量的锌合成足够量的蛋白酶液化因子，方能达到精液的正常液化。精液中正常浓度的锌还可以刺激精子呼吸，延续精子细胞膜的脂质氧化，以维持细胞膜结构的稳定性和通透性，从而使精子有良好的活力 [6] 。当慢性前列腺炎时，前列腺分泌活动减低，前列腺的锌含量明显减少，前列腺分泌和合成的各种蛋白酶的多种液化因子也明显减少，致使精液不液化，精子活力下降，造成男性不育。
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本组患者通过中西医联合用药并辅以其他综合治疗措施包括心理辅导、饮食调节、盆浴、规律生活和适当运动等取得了良好的临床效果。治疗组68例，精液在30min内完全液化或配偶已受孕者56例;精液在30～60min内完全液化者有7例;精液在60min内无液化者有5例;总有效率92.64%。经统计处理显示治疗前后差异显著。在治疗过程中未见严重不良药物反应。
参考文献
1 陈振文.WHO人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册.第三版.北京:科学出版社，1994，3-14.
2 王冬生.水蛭配伍临床应用近况.中医药信息，1994，11(1):36.
3 吕德滨，黄平治.实用简明男性学.哈尔滨:哈尔滨出版社，1998，44-46.
4 吴近曾.解脲支原体感染与不孕不育关系的探讨—附2547例分 析.男性学杂志，1991，5(1):27.
5 Faif WR.Antibacterial substance in Prostatic Fluid in:Murphy GP，Sahdberg AAKarr JP(eds)prostatic cell:structure and fuhction，Part，ANE WRORK:Liss，1994，2:47.
6 黄平志，李永海.男性不育.北京:科学技术文献出版社，1990，49-56.
作者单位:518052广东省深圳南山区人民医院泌尿外科
(编辑曲 全), 百拇医药(谢磊)