中药治疗慢性萎缩性胃炎67例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2816-02
笔者自1992年以来，应用中药治疗慢性萎缩性胃炎67例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组67例患者中，男47例，女20例，年龄28～75岁，病程4～11个月7例，1～5年29例，6年以上31 例。本组患者均经胃镜及活检确诊。
1.2 病变部位 胃窦部29例，胃体部23例，胃窦加胃体部15例。在67例患者中，伴上皮化生18例，中度化生3例，胃腺异型增生9例，癌变前期3例。
1.3 病变程度 合并胃小弯溃疡22例，胃角溃疡17例，合并胃粘膜糜烂有出血点14例，肝硬化5例。
, 百拇医药 2 治疗方法
2.1 气滞证(23例) 证见胃脘部疼痛，食后为著，呃逆作嗳，口苦口腻，两胁作胀不适，便干不畅，苔薄微黄，脉细弦。治宜疏肝和胃、理气降逆。予柴胡疏肝散加川楝子、佛手为基本方，随证情变化加减。
2.2 气虚证(36例) 证见胃脘部隐痛，神倦乏力，口淡乏味，食欲不振，食后腹胀，舌质淡苔薄白，脉细或濡弱。治宜益气健脾，和胃消胀。予香砂六君子汤合小柴胡汤，随证加鸡内金、谷芽等。
2.3 胃阴不足证(8例) 证见胃脘部疼痛，痛则喜按，口干欲饮，腹胀不适，大便干燥，舌质红少苔，脉沉细或细数。治宜益气养胃，培土健脾。予沙参麦冬汤合四君子汤，随证加乌梅肉、木瓜等。
2.4 加减 胃脘胀满加炒莱菔子;气虚者加生黄芪、大枣，胃酸缺乏加乌梅、木瓜，合并胃粘膜糜烂，出血者用川贝、乌贼骨、白及研粉吞服;如胃粘膜红白相兼，以白为主加赤芍、丹参;合并肠上皮化生或不典型增生加白花蛇舌草、蜀羊泉等;纳呆则重用谷、麦芽、鸡内金，以达到理脾开胃之效。用法:本组患者按分型处方后，服中药每日1剂，水煎温服，1个月为1疗程，一般服药2～3个疗程后观察疗效。
, http://www.100md.com
3 结果
显效:(主要症状消失，食欲增加，经6个月～1年随访无复发者;或3个月后胃镜检腺体萎缩，炎症及出血点无发 展或消失，肠上皮化生有所逆转)43例，占64.2%。有效:(上腹部疼痛基本消失，偶有饮食不当等可诱发，其余症状明显好转或减轻，1年内虽有复发，但程度较轻)19例，占28.3%。无效:(各项指标无好转、或症状加重者)5例，占7.5%。
4 讨论
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种较顽固难治的消化道疾病，临床主要靠胃镜及活检进行诊断。本组病例根据临床表现分为气滞、气虚及胃阴不足三种类型。气滞型大多为胃窦部病变为主，临床常以肝气犯胃、肝胃不和论治。气虚证者大多以胃窦加胃体病变为主，部分可伴有胃下垂，皆属于脾胃虚弱。胃阴不足者大多以胃体病变为主，可合用胃粘膜糜烂出血，其治疗重在益气养阴，健脾和胃。本病疗效与服药时间长短有一定关系，病程检查提示其固有腺体萎缩，经治疗可以逆转，肠上皮化生经治疗后可以消失，对治疗胃癌前期的增生的增殖性病变提供了经验。笔者用柴胡疏肝散等方治疗本病，取其温凉通补之法，如见肝气犯胃，酌加川楝子、佛手，以达到疏肝健脾之目的。对于胃粘膜糜烂出血常用川贝母、乌贼骨、白及研粉吞服，每次3g，每日3次，具有祛腐生肌，保护胃粘膜再生的作用，临床验证效果较准，另外乌梅、木瓜生津开胃，鸡内金、谷芽增加食欲之效亦较为显著。
作者单位:300222天津中铁十八局集团公司中心医院
(编辑海 涛), http://www.100md.com(马兆润)
笔者自1992年以来，应用中药治疗慢性萎缩性胃炎67例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组67例患者中，男47例，女20例，年龄28～75岁，病程4～11个月7例，1～5年29例，6年以上31 例。本组患者均经胃镜及活检确诊。
1.2 病变部位 胃窦部29例，胃体部23例，胃窦加胃体部15例。在67例患者中，伴上皮化生18例，中度化生3例，胃腺异型增生9例，癌变前期3例。
1.3 病变程度 合并胃小弯溃疡22例，胃角溃疡17例，合并胃粘膜糜烂有出血点14例，肝硬化5例。
, 百拇医药 2 治疗方法
2.1 气滞证(23例) 证见胃脘部疼痛，食后为著，呃逆作嗳，口苦口腻，两胁作胀不适，便干不畅，苔薄微黄，脉细弦。治宜疏肝和胃、理气降逆。予柴胡疏肝散加川楝子、佛手为基本方，随证情变化加减。
2.2 气虚证(36例) 证见胃脘部隐痛，神倦乏力，口淡乏味，食欲不振，食后腹胀，舌质淡苔薄白，脉细或濡弱。治宜益气健脾，和胃消胀。予香砂六君子汤合小柴胡汤，随证加鸡内金、谷芽等。
2.3 胃阴不足证(8例) 证见胃脘部疼痛，痛则喜按，口干欲饮，腹胀不适，大便干燥，舌质红少苔，脉沉细或细数。治宜益气养胃，培土健脾。予沙参麦冬汤合四君子汤，随证加乌梅肉、木瓜等。
2.4 加减 胃脘胀满加炒莱菔子;气虚者加生黄芪、大枣，胃酸缺乏加乌梅、木瓜，合并胃粘膜糜烂，出血者用川贝、乌贼骨、白及研粉吞服;如胃粘膜红白相兼，以白为主加赤芍、丹参;合并肠上皮化生或不典型增生加白花蛇舌草、蜀羊泉等;纳呆则重用谷、麦芽、鸡内金，以达到理脾开胃之效。用法:本组患者按分型处方后，服中药每日1剂，水煎温服，1个月为1疗程，一般服药2～3个疗程后观察疗效。
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3 结果
显效:(主要症状消失，食欲增加，经6个月～1年随访无复发者;或3个月后胃镜检腺体萎缩，炎症及出血点无发 展或消失，肠上皮化生有所逆转)43例，占64.2%。有效:(上腹部疼痛基本消失，偶有饮食不当等可诱发，其余症状明显好转或减轻，1年内虽有复发，但程度较轻)19例，占28.3%。无效:(各项指标无好转、或症状加重者)5例，占7.5%。
4 讨论
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种较顽固难治的消化道疾病，临床主要靠胃镜及活检进行诊断。本组病例根据临床表现分为气滞、气虚及胃阴不足三种类型。气滞型大多为胃窦部病变为主，临床常以肝气犯胃、肝胃不和论治。气虚证者大多以胃窦加胃体病变为主，部分可伴有胃下垂，皆属于脾胃虚弱。胃阴不足者大多以胃体病变为主，可合用胃粘膜糜烂出血，其治疗重在益气养阴，健脾和胃。本病疗效与服药时间长短有一定关系，病程检查提示其固有腺体萎缩，经治疗可以逆转，肠上皮化生经治疗后可以消失，对治疗胃癌前期的增生的增殖性病变提供了经验。笔者用柴胡疏肝散等方治疗本病，取其温凉通补之法，如见肝气犯胃，酌加川楝子、佛手，以达到疏肝健脾之目的。对于胃粘膜糜烂出血常用川贝母、乌贼骨、白及研粉吞服，每次3g，每日3次，具有祛腐生肌，保护胃粘膜再生的作用，临床验证效果较准，另外乌梅、木瓜生津开胃，鸡内金、谷芽增加食欲之效亦较为显著。
作者单位:300222天津中铁十八局集团公司中心医院
(编辑海 涛), http://www.100md.com(马兆润)