胆囊癌的超声诊断分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2824-02
本文就15例胆囊癌的超声特征进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集我院1990～2001年胆囊癌住院病例15例，男6例，女9例;年龄最大72岁，最小31岁。
1.2 方法 采用ALOKA-SSD630型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，空腹8～12h，常规进行胆囊及胆管、肝脏、胰腺等脏器断面扫查。
1.3 结果 15例中术前超声诊断胆囊11例，诊断符合率73.3%。在本组病例中，胆囊癌位于颈部多见，其次为底部和体部。超声发现最小肿块为10mm×15mm。
2 讨论
2.1 胆囊癌的声像图分型 (1)小结节型:为胆囊癌较早期表现，多<25mm，呈乳头状或团块状，基底较宽，表面不平，好发于胆囊颈部。(2)菌伞型:以高回声为主，有蒂或无蒂，以乳头状为基本图像。(3)厚壁型:表现为胆囊壁不均匀增厚。(4)混合型:为上述2种或2种以上类型同时出现。(5)实块型:为胆囊癌晚期表现，胆囊肿大，呈现为一较弱回声粗细不均的实性肿块，其内有时可见结石的强回声伴声影。
2.2 鉴别诊断 正常胆囊壁包括浆膜层、肌层和粘膜层，应在3mm以内，当胆囊壁厚>5mm时应高度怀疑。胆囊壁增厚在排除全身因素致胆囊壁水肿之后，需与胆囊炎及胆囊腺肌增生症鉴别。胆囊腺肌增生症超声表现为不规则增厚的胆囊壁中有无回声区。
当胆囊肿块较小时(<15mm)，需与胆囊良性肿瘤相鉴 别。胆囊良性肿瘤中以胆固醇息肉为多，超声表现为胆囊轮廓清晰，光团固定于胆囊壁，可单发或多发，多<10mm。当鉴别困难时，可定期随访观察肿块大小、形态的变化。
胆囊肿块向腔外生长侵犯邻近脏器，使胆囊周围的强回声带破坏中断甚至消失，易被误认为肝内肿瘤或横结肠肿瘤，当肿块内有结石时有助于诊断。
胆囊的超声诊断比较困难，但对早期发现胆囊癌有一定作用，鉴于其无创，可多次重复等优点，目前仍是胆囊癌的首选检查方法。
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院
(编辑小 川), 百拇医药(李)
本文就15例胆囊癌的超声特征进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集我院1990～2001年胆囊癌住院病例15例，男6例，女9例;年龄最大72岁，最小31岁。
1.2 方法 采用ALOKA-SSD630型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，空腹8～12h，常规进行胆囊及胆管、肝脏、胰腺等脏器断面扫查。
1.3 结果 15例中术前超声诊断胆囊11例，诊断符合率73.3%。在本组病例中，胆囊癌位于颈部多见，其次为底部和体部。超声发现最小肿块为10mm×15mm。
2 讨论
2.1 胆囊癌的声像图分型 (1)小结节型:为胆囊癌较早期表现，多<25mm，呈乳头状或团块状，基底较宽，表面不平，好发于胆囊颈部。(2)菌伞型:以高回声为主，有蒂或无蒂，以乳头状为基本图像。(3)厚壁型:表现为胆囊壁不均匀增厚。(4)混合型:为上述2种或2种以上类型同时出现。(5)实块型:为胆囊癌晚期表现，胆囊肿大，呈现为一较弱回声粗细不均的实性肿块，其内有时可见结石的强回声伴声影。
2.2 鉴别诊断 正常胆囊壁包括浆膜层、肌层和粘膜层，应在3mm以内，当胆囊壁厚>5mm时应高度怀疑。胆囊壁增厚在排除全身因素致胆囊壁水肿之后，需与胆囊炎及胆囊腺肌增生症鉴别。胆囊腺肌增生症超声表现为不规则增厚的胆囊壁中有无回声区。
当胆囊肿块较小时(<15mm)，需与胆囊良性肿瘤相鉴 别。胆囊良性肿瘤中以胆固醇息肉为多，超声表现为胆囊轮廓清晰，光团固定于胆囊壁，可单发或多发，多<10mm。当鉴别困难时，可定期随访观察肿块大小、形态的变化。
胆囊肿块向腔外生长侵犯邻近脏器，使胆囊周围的强回声带破坏中断甚至消失，易被误认为肝内肿瘤或横结肠肿瘤，当肿块内有结石时有助于诊断。
胆囊的超声诊断比较困难，但对早期发现胆囊癌有一定作用，鉴于其无创，可多次重复等优点，目前仍是胆囊癌的首选检查方法。
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院
(编辑小 川), 百拇医药(李)
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