儿童癔病性眼病2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2833-01
1 病例介绍
例1，男，13岁，学生，因双眼视力突然障碍2h，于2003年4月8日来我院就诊，来时需人扶持，寻问病史，无牙周炎及鼻窦炎等病史，病前曾因作业被爷爷撕掉而生气。查双眼视力均为光感，外眼部正常，瞳孔等大、同圆、眼瞳孔直接、间接光反射正常，房水清、虹膜、晶体、玻璃体及眼底均未见异常，经头颅CT、双眼CT、双眼B超提示均未见异常，查体未见神经科阳性体征。
例2，男，10岁，学生，左眼睑突然不能睁起半天，视物不见，于2003年5月20日来我院求治，来时神情呆滞，查视力不合作，左眼睑下垂，伴眼睑痉挛、抽搐，眼球运动正常，角膜清、前房、虹膜、瞳孔均正常，光反射正常，眼底未见异常。在暗室进行裂隙灯检查时，我们偶然发现患儿左眼有时可以自主睁开，与正常眼无异，经回避家人，耐心询问病史，了解到患儿因为作业未完成被母亲责骂、推打，生气后出现上述症状。
以上2例眼病，我们根据对病史的了解，借助必要的辅助检查手段，排除急性球后视神经炎、其他原因的上睑下 垂、角膜炎等疾病。与患儿和家长取得合作，施以暗示加针灸疗法，针刺合谷穴，必要时加其它穴位，嘱其平稳呼气，同时做耐心、细致的思想工作，解除思想包袱，鼓励患儿做一些简单的阅读和书写，3～5min后，患儿眼球转动自如，眼睑位置正常，神情喜悦，查视力均1.0，自主回家。
2 讨论
通过对本病的诊断和治疗，我们有以下几点体会:(1)儿童癔病性眼病不容忽视，因这一般癔病性眼病以中轻年女性多见，考虑她们有特殊的心理因素，加之可能有复杂的社会经历，而儿童受不良情绪影响而导致的癔病性眼病未能引起重视。(2)需全面细致了解病史，有时要和患儿单独交谈方可找到致病原因。(3)需做系统全面的检查，对于视力骤降的病人，除应鉴别高位视路障碍、球后视神经炎，中毒性弱视、伪盲外，还应考虑癔病性弱视可能，此时一定要进行视野检查，注意有无视野疲劳现象。(4)及时准确的诊断是达到及时治疗的关键，患儿可以避免药物治疗的不良反应。(5)安慰、鼓励患儿配合治疗，一定会取得满意的效果。
作者单位:036002山西省朔州市人民医院眼科
(编辑李年令), http://www.100md.com(韩桂梅)
1 病例介绍
例1，男，13岁，学生，因双眼视力突然障碍2h，于2003年4月8日来我院就诊，来时需人扶持，寻问病史，无牙周炎及鼻窦炎等病史，病前曾因作业被爷爷撕掉而生气。查双眼视力均为光感，外眼部正常，瞳孔等大、同圆、眼瞳孔直接、间接光反射正常，房水清、虹膜、晶体、玻璃体及眼底均未见异常，经头颅CT、双眼CT、双眼B超提示均未见异常，查体未见神经科阳性体征。
例2，男，10岁，学生，左眼睑突然不能睁起半天，视物不见，于2003年5月20日来我院求治，来时神情呆滞，查视力不合作，左眼睑下垂，伴眼睑痉挛、抽搐，眼球运动正常，角膜清、前房、虹膜、瞳孔均正常，光反射正常，眼底未见异常。在暗室进行裂隙灯检查时，我们偶然发现患儿左眼有时可以自主睁开，与正常眼无异，经回避家人，耐心询问病史，了解到患儿因为作业未完成被母亲责骂、推打，生气后出现上述症状。
以上2例眼病，我们根据对病史的了解，借助必要的辅助检查手段，排除急性球后视神经炎、其他原因的上睑下 垂、角膜炎等疾病。与患儿和家长取得合作，施以暗示加针灸疗法，针刺合谷穴，必要时加其它穴位，嘱其平稳呼气，同时做耐心、细致的思想工作，解除思想包袱，鼓励患儿做一些简单的阅读和书写，3～5min后，患儿眼球转动自如，眼睑位置正常，神情喜悦，查视力均1.0，自主回家。
2 讨论
通过对本病的诊断和治疗，我们有以下几点体会:(1)儿童癔病性眼病不容忽视，因这一般癔病性眼病以中轻年女性多见，考虑她们有特殊的心理因素，加之可能有复杂的社会经历，而儿童受不良情绪影响而导致的癔病性眼病未能引起重视。(2)需全面细致了解病史，有时要和患儿单独交谈方可找到致病原因。(3)需做系统全面的检查，对于视力骤降的病人，除应鉴别高位视路障碍、球后视神经炎，中毒性弱视、伪盲外，还应考虑癔病性弱视可能，此时一定要进行视野检查，注意有无视野疲劳现象。(4)及时准确的诊断是达到及时治疗的关键，患儿可以避免药物治疗的不良反应。(5)安慰、鼓励患儿配合治疗，一定会取得满意的效果。
作者单位:036002山西省朔州市人民医院眼科
(编辑李年令), http://www.100md.com(韩桂梅)