HLFP治疗晚期胃癌20例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0043-02
1999年5月～2002年3月应用羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)组成联合化疗方案，对20例晚期胃癌患者进行临床治疗观察，取得较满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例，男11例，女9例;年龄43～84岁，平均年龄61岁。均经胃镜或病理证实，其中胃癌肝转移4例，胰腺转移2例，腹腔淋巴结和左锁上淋巴转移12例;卡氏平分在60分以上。
1.2 方法 HCPT10mg加入NS300ml，d1～5，静滴;DDP20mg+5%500ml，静滴，d1～5;CF100mg+5%GS200ml，静滴，d1～4;CF静滴完后继以5-FU500mg，静推，然后以3g/m 2 入化疗泵持续静滴，d1～4;常规给予胃复安、地塞米松止吐治疗。21天为1周期，4～6周期评价疗效。
2 结果
参照国际抗癌联盟(UICC)制定的疗效评价标准进行评价，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)13例，无变化(NC)3例，进展(PD)2例;总有效率(CR+PR)75%。副反应主要表现为轻度恶心及静脉炎，个别患者轻中度腹泻，均经对症处理后消失。
3 讨论
胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居各种恶性肿瘤之首，全国每年死于胃癌19万多人，粗死亡率25.16/10万，调整死亡率21.76/10万。但是目前胃癌确诊时已处于Ⅳ期者占10%～20%，失去手术机会，有30%～50%接受手术治疗者仅做非根治除(姑息切除，改道，探查)，获根治术后再复发者有20%～30%，这些患者均需做化学治疗。近10年晚期胃癌全身化疗有较显著进步，近期客观有效率提高。我们运用HLFP通过20例晚期胃癌患者化疗观察也取得了较好疗效。
羟基喜树碱是从我国喜树中提取的植物碱，能使DNA拓扑异构酶I与DNA末段结合成暂时性易解离复合物区域即可趋于僵化，从而导致一条DNA链切开后不能结合，发生DNA断裂，阻碍DNA复制，阻断RNA合成，属作用于S期的特异性药物。DDP为细胞周期非特异性药物，对各期癌细胞均有杀伤作用，主要作用于G1期。小剂量DDP与5-FU合用，通过与肿瘤细胞蛋氨酸转运蛋白的结合改变了肿瘤细胞膜的通透性，阻止蛋氨酸进入肿瘤细胞内，使细胞内同型半胱胺酸向蛋氨酸的合成代谢增强，细胞内蛋胺酸合成酶增加并活化叶酸代谢系统，从而使细胞内还原型四氢叶酸增加，延长5-FU对胸腺嘧啶核苷酸合成酶(TS)的抑制时间，使三元复合物增多(磷酸氟脲嘧啶脱氧核苷酸，还原型四氢叶酸及胸腺嘧啶核苷酸合成酶)，增强了5-FU的抗癌效果。5-FU为细胞周期特异性药物，半衰期短，有显著的时间依赖性特点。长期持续静滴使肿瘤细胞暴露于5-FU的时间延长，对TS的抑制时间 延长，且长期持续滴注药物剂量强度高，能维持恒定的血药浓度，能最大限度地发挥5-FU的抗癌疗效。
本方案副作用轻微，患者可以耐受，值得临床推广应用。
(收稿日期:2003-04-08) (编辑 林森), 百拇医药(徐天锁)
1999年5月～2002年3月应用羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)组成联合化疗方案，对20例晚期胃癌患者进行临床治疗观察，取得较满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例，男11例，女9例;年龄43～84岁，平均年龄61岁。均经胃镜或病理证实，其中胃癌肝转移4例，胰腺转移2例，腹腔淋巴结和左锁上淋巴转移12例;卡氏平分在60分以上。
1.2 方法 HCPT10mg加入NS300ml，d1～5，静滴;DDP20mg+5%500ml，静滴，d1～5;CF100mg+5%GS200ml，静滴，d1～4;CF静滴完后继以5-FU500mg，静推，然后以3g/m 2 入化疗泵持续静滴，d1～4;常规给予胃复安、地塞米松止吐治疗。21天为1周期，4～6周期评价疗效。
2 结果
参照国际抗癌联盟(UICC)制定的疗效评价标准进行评价，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)13例，无变化(NC)3例，进展(PD)2例;总有效率(CR+PR)75%。副反应主要表现为轻度恶心及静脉炎，个别患者轻中度腹泻，均经对症处理后消失。
3 讨论
胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居各种恶性肿瘤之首，全国每年死于胃癌19万多人，粗死亡率25.16/10万，调整死亡率21.76/10万。但是目前胃癌确诊时已处于Ⅳ期者占10%～20%，失去手术机会，有30%～50%接受手术治疗者仅做非根治除(姑息切除，改道，探查)，获根治术后再复发者有20%～30%，这些患者均需做化学治疗。近10年晚期胃癌全身化疗有较显著进步，近期客观有效率提高。我们运用HLFP通过20例晚期胃癌患者化疗观察也取得了较好疗效。
羟基喜树碱是从我国喜树中提取的植物碱，能使DNA拓扑异构酶I与DNA末段结合成暂时性易解离复合物区域即可趋于僵化，从而导致一条DNA链切开后不能结合，发生DNA断裂，阻碍DNA复制，阻断RNA合成，属作用于S期的特异性药物。DDP为细胞周期非特异性药物，对各期癌细胞均有杀伤作用，主要作用于G1期。小剂量DDP与5-FU合用，通过与肿瘤细胞蛋氨酸转运蛋白的结合改变了肿瘤细胞膜的通透性，阻止蛋氨酸进入肿瘤细胞内，使细胞内同型半胱胺酸向蛋氨酸的合成代谢增强，细胞内蛋胺酸合成酶增加并活化叶酸代谢系统，从而使细胞内还原型四氢叶酸增加，延长5-FU对胸腺嘧啶核苷酸合成酶(TS)的抑制时间，使三元复合物增多(磷酸氟脲嘧啶脱氧核苷酸，还原型四氢叶酸及胸腺嘧啶核苷酸合成酶)，增强了5-FU的抗癌效果。5-FU为细胞周期特异性药物，半衰期短，有显著的时间依赖性特点。长期持续静滴使肿瘤细胞暴露于5-FU的时间延长，对TS的抑制时间 延长，且长期持续滴注药物剂量强度高，能维持恒定的血药浓度，能最大限度地发挥5-FU的抗癌疗效。
本方案副作用轻微，患者可以耐受，值得临床推广应用。
(收稿日期:2003-04-08) (编辑 林森), 百拇医药(徐天锁)