针刺配合红外线治疗面神经麻痹50例疗效观察
【摘要】 目的 观察针刺配合红外线(TDP)照射治疗面神经麻痹的效果。方法 对50例面神经麻痹的患者进行TDP局部照射和适时、适量的针刺。结果 痊愈46例，治愈率92%，显效3例，有效1例，有效率达100%。结论 面神经麻痹采用针刺配合TDP治疗有显著疗效。
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0147-01
周围性面神经麻痹临床相当常见，任何年龄均可发病。起病急，迅速出现患侧面神经麻痹症状。我科自2002年6月～2003年7月间采用针刺配合TDP治疗面神经麻痹50例，均取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例面神经麻痹患者均来自我院门诊，患者症状为患侧额纹消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时口角向健侧歪斜，不能鼓腮、吹口哨，漱口漏水。排除由于颅内、脑内和面神经管等炎症、肿瘤、血管病变和外伤所致继发性或症状性面神经麻痹。50例患者中男32例，女18例;年龄14～65岁，平均40.3岁;病程1～5天，平均2.5天。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 发病初起症状轻者单纯给予TDP照射，照射时直接辐射患侧面部耳前区和乳突部，距离30～40cm，温度以患者舒适为限，每日1次，每次30min。症状重者配合静脉滴注能量合剂、丹参注射液、口服利巴韦林等(本组有3例用药，占6%)。待1周病程平稳后，给予针刺治疗，选穴以患侧翳风穴、阳白穴、地仓穴、颊车穴、合谷穴、太阳穴为主，酌情配足三里、风池穴，平补平泻手法，每次留针30min，每日1次，10天为1个疗程。
1.3 疗效判断标准 痊愈:症状全部消失，恢复到发病前状态;显效:静观面部表情无任何异常，但谈笑或鼓腮时出现一侧嘴角轻度歪斜;有效:与发病高峰期对比症状有明显改善，但仍遗留轻度嘴角歪斜，谈笑时较明显。
2 结果
50例患者1个疗程治愈者3例，1.5个疗程治愈者12例，2个疗程治愈者20例，3个疗程治愈者11例，显效3例，有效1例，治愈率92%，有效率100%。
, 百拇医药
3 体会
周围性面神经麻痹是临床常见病，病因和发病机制尚未明了，任何年龄均可发病，但以中、青年男性发病最高，一般认为因感冒、受寒、着凉、疲劳，循环障碍，病毒性或非特异性感染造成面神经水肿、肿胀，受面神经管有限空间所限而遭压迫，轻者神经受压髓鞘损伤，重者压迫造成不同程度神经损伤，轴索变性 [1] 。远红外线(TDP)具有生物学效应、热效应和信息作用，可以调节机体内某些微量元素的含量 [2] 。用TDP照射患侧面部耳前区、乳突部(茎乳孔为面神经出颅处)，以加强自身调节机制，改善循环，增强新陈代谢，同时促进药物吸收，温经通络，行气活血，从而激发和调整神经功能状态，改善神经营养，促进神经传导功能和肌肉随意收缩功能的恢复。
本病在祖国医学中属“中风—中经络”范畴，主要因气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，痹阻气血，肌肉经脉失于濡养，治以疏风通络，调和气血 [3] 。针刺选穴以太阳、阳明经为主。合谷、足三里以益气活血，血行风自灭。太阳、翳风、风池疏风散邪，地仓、颊车，局部取穴，诸穴合用，益气活血，祛风散邪，通经活络，则病症可愈。针刺与TDP配合应用，互相促进，互相弥补，共同消除面神经炎症水肿、改善局部血液循环，减轻神经受压。故在50例患者中均能取得满意疗效，治愈率92%。其余3例显效和1例有效，患者主要因为病情较重，年龄偏大，且因为经济等原因治疗时间较短(仅3个疗程)。针刺的时机选择也很重要，不当的针刺会造成病情加重，甚至造成面肌痉挛。一般来说，病情在1周内处于发展期，面部不宜针刺，可在四肢辨证选穴，在病情稳定后，面部要浅刺，刺激量要小，病情开始恢复后可适当加大刺激量，可深刺，可透刺如人中透地仓，阳白透鱼腰，颊车透地仓。
, 百拇医药
在治疗的同时要做好患者的心理治疗，该病症状表现在面部，患者非常担心留有“口眼歪斜”的丑陋面容，尤其是年轻女性，要做好他们的心理疏导工作，使其更好地配合治疗。总之，我们认为针刺配合TDP照射治疗面神经麻痹是一种较好的方法，疗效满意。
参考文献
1 方圻.现代内科学，北京:人民军医出版社，1995，3667-2668.
2 雷英，石捷，许立民.股外侧皮神经炎物理疗法及其机制探讨.中华物理医学与康复杂志，2003，25:189-190.
3 张伯臾.中医内科学，上海:上海科学技术出版社，1986，208-210.
作者单位:716000陕西省延安市人民医院
(收稿日期:2003-11-10)
(编辑夏 天), 百拇医药(贾琳芝)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0147-01
周围性面神经麻痹临床相当常见，任何年龄均可发病。起病急，迅速出现患侧面神经麻痹症状。我科自2002年6月～2003年7月间采用针刺配合TDP治疗面神经麻痹50例，均取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例面神经麻痹患者均来自我院门诊，患者症状为患侧额纹消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时口角向健侧歪斜，不能鼓腮、吹口哨，漱口漏水。排除由于颅内、脑内和面神经管等炎症、肿瘤、血管病变和外伤所致继发性或症状性面神经麻痹。50例患者中男32例，女18例;年龄14～65岁，平均40.3岁;病程1～5天，平均2.5天。
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1.2 治疗方法 发病初起症状轻者单纯给予TDP照射，照射时直接辐射患侧面部耳前区和乳突部，距离30～40cm，温度以患者舒适为限，每日1次，每次30min。症状重者配合静脉滴注能量合剂、丹参注射液、口服利巴韦林等(本组有3例用药，占6%)。待1周病程平稳后，给予针刺治疗，选穴以患侧翳风穴、阳白穴、地仓穴、颊车穴、合谷穴、太阳穴为主，酌情配足三里、风池穴，平补平泻手法，每次留针30min，每日1次，10天为1个疗程。
1.3 疗效判断标准 痊愈:症状全部消失，恢复到发病前状态;显效:静观面部表情无任何异常，但谈笑或鼓腮时出现一侧嘴角轻度歪斜;有效:与发病高峰期对比症状有明显改善，但仍遗留轻度嘴角歪斜，谈笑时较明显。
2 结果
50例患者1个疗程治愈者3例，1.5个疗程治愈者12例，2个疗程治愈者20例，3个疗程治愈者11例，显效3例，有效1例，治愈率92%，有效率100%。
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周围性面神经麻痹是临床常见病，病因和发病机制尚未明了，任何年龄均可发病，但以中、青年男性发病最高，一般认为因感冒、受寒、着凉、疲劳，循环障碍，病毒性或非特异性感染造成面神经水肿、肿胀，受面神经管有限空间所限而遭压迫，轻者神经受压髓鞘损伤，重者压迫造成不同程度神经损伤，轴索变性 [1] 。远红外线(TDP)具有生物学效应、热效应和信息作用，可以调节机体内某些微量元素的含量 [2] 。用TDP照射患侧面部耳前区、乳突部(茎乳孔为面神经出颅处)，以加强自身调节机制，改善循环，增强新陈代谢，同时促进药物吸收，温经通络，行气活血，从而激发和调整神经功能状态，改善神经营养，促进神经传导功能和肌肉随意收缩功能的恢复。
本病在祖国医学中属“中风—中经络”范畴，主要因气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，痹阻气血，肌肉经脉失于濡养，治以疏风通络，调和气血 [3] 。针刺选穴以太阳、阳明经为主。合谷、足三里以益气活血，血行风自灭。太阳、翳风、风池疏风散邪，地仓、颊车，局部取穴，诸穴合用，益气活血，祛风散邪，通经活络，则病症可愈。针刺与TDP配合应用，互相促进，互相弥补，共同消除面神经炎症水肿、改善局部血液循环，减轻神经受压。故在50例患者中均能取得满意疗效，治愈率92%。其余3例显效和1例有效，患者主要因为病情较重，年龄偏大，且因为经济等原因治疗时间较短(仅3个疗程)。针刺的时机选择也很重要，不当的针刺会造成病情加重，甚至造成面肌痉挛。一般来说，病情在1周内处于发展期，面部不宜针刺，可在四肢辨证选穴，在病情稳定后，面部要浅刺，刺激量要小，病情开始恢复后可适当加大刺激量，可深刺，可透刺如人中透地仓，阳白透鱼腰，颊车透地仓。
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在治疗的同时要做好患者的心理治疗，该病症状表现在面部，患者非常担心留有“口眼歪斜”的丑陋面容，尤其是年轻女性，要做好他们的心理疏导工作，使其更好地配合治疗。总之，我们认为针刺配合TDP照射治疗面神经麻痹是一种较好的方法，疗效满意。
参考文献
1 方圻.现代内科学，北京:人民军医出版社，1995，3667-2668.
2 雷英，石捷，许立民.股外侧皮神经炎物理疗法及其机制探讨.中华物理医学与康复杂志，2003，25:189-190.
3 张伯臾.中医内科学，上海:上海科学技术出版社，1986，208-210.
作者单位:716000陕西省延安市人民医院
(收稿日期:2003-11-10)
(编辑夏 天), 百拇医药(贾琳芝)