辨证分型治疗鼻窦炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-2999-01
鼻窦炎是耳鼻喉科常见、多发、难治病之一。过去单纯中药或西药治疗，效果均不理想，自1997～2001年，我们应用中西医结合治疗鼻窦炎150例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
150例中，男90例，女60例，年龄7～80岁。本组病例筛—上颌窦炎80例，额窦炎63例，蝶窦炎7例。
2 治疗
2.1 中药治疗
2.1.1 苍耳子合剂 苍耳子15g，辛夷10g，薄荷10g，赤芍10g，白芷10g，黄芩10g，川芎6g，双花10g，水煎服，日1剂，本方为辛温清散畅鼻法。主药苍耳子辛温祛风湿，抗菌消肿，通鼻脱敏;辛夷、白芷亦为通鼻要药，可加强主药作用，川芎、赤芍活血，双花、黄芩清热解毒消炎，薄荷辛散解表，利肺通鼻。有表寒症者去黄芩加苏叶6g，防风10g;头痛重者加细辛3g，蔓荆子10g;发热、涕浊有脓血者加大青叶20g，双花加倍量，咳嗽加桔梗、前胡、杏仁各10g。
, 百拇医药
2.1.2 苍乌合剂 对症属病程较长、过敏较重、寒热夹杂，脉细数，舌红苔薄患者，以苍耳子、辛夷、白芷辛温畅鼻药为主。乌梅、五味子收敛生津;双花、地丁、银柴胡、黄柏、甘草清热凉血。鼻塞清涕多而嗅钝遇寒敏感者去黄柏、地丁、银柴胡，加荆芥、柴胡、前胡各10g;涕浊如脓、咽干口渴者去防风、白芷，加石膏25g，花粉10g;过敏重者去黄柏、地丁、五味子，加蝉衣6g，浮萍15g。
2.1.3 补中益气汤加减 对久病体虚者可标本兼顾，无因祛邪而伤及正气的流弊。缺柴胡可用葛根15g;自汗易感冒者加白术、防风各10g;消化不良者加桔皮6g，麦谷芽10g。
2.1.4 川芎茶调散加减 证属外感风寒、邪闭清窍而致严重头痛，脉弦细或浮紧、舌苔白滑者。缺细辛可用麻黄5g或姜黄10g，脓涕多并发热者加双花25g，黄芩12g，大青叶25g，蚤休10g。
2.1.5 沙参麦冬汤加减 沙参、二冬为主药，有生津液，滋润粘膜的作用;生地、女贞子养血滋阴;桔梗、花粉、川贝、桑叶化热痰、排脓、清肺，甘草、蜂蜜助主药滋润粘膜，便于服用。缺川贝可用浙贝10g，咽喉干痛者加元参12g;鼻痂腐臭者加鱼腥草25g，冬瓜仁15g;神疲、健忘者加黑芝麻15g，黄精12g，首乌12g，远志10g;鼻通气不畅者加薄荷5g，丝瓜藤15g。此外可用复方鼻炎膏、薄荷油或蜂蜜涂鼻，也可配合针刺治疗。
, http://www.100md.com
2.2 西药治疗 鼻窦炎按解剖部位可分为筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎及上颌窦炎。按病理病变分为单纯感染性、过敏性并感染、过敏性并鼻息肉。我们除对合并鼻息肉或保守治疗无效及有并发症者采取手术治疗外，一般用以下治疗:(1)滴鼻药:用1%麻黄素液或滴鼻净，急性期加用0.25%氯霉素液，过敏性加0.5%可的松注液亦可用鼻通、鼻灵、2%色甘酸钠液、甘草流浸膏或20%鹅不食草液滴鼻。(2)口服抗组织胺药物如扑尔敏、息斯敏、苯胺酒石酸盐或用磷酸组织胺脱敏疗法。(3)对过敏者配合激素如强的松、氯美松口服便可。(4)用溶菌酶、抗生素或对症观察治疗，亦可口服维生素C、谷维素等。
另外，可配合电疗、封闭冷冻、激光上颌窦穿刺冲洗注药、额及筛窦阴压导入等治疗。最近免疫疗法、转移因子疗法正在试用中。
3 结果
治愈23例，好转103例，无效24例，有效率84%。
4 讨论
我们根据中医辨证施治与西医结合治疗各种鼻窦炎，实践证明，比单纯应用中药或西药治疗疗效明显。
作者单位:274015山东省荷泽市人民医院
(编辑李 木), http://www.100md.com(邵日方)
鼻窦炎是耳鼻喉科常见、多发、难治病之一。过去单纯中药或西药治疗，效果均不理想，自1997～2001年，我们应用中西医结合治疗鼻窦炎150例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
150例中，男90例，女60例，年龄7～80岁。本组病例筛—上颌窦炎80例，额窦炎63例，蝶窦炎7例。
2 治疗
2.1 中药治疗
2.1.1 苍耳子合剂 苍耳子15g，辛夷10g，薄荷10g，赤芍10g，白芷10g，黄芩10g，川芎6g，双花10g，水煎服，日1剂，本方为辛温清散畅鼻法。主药苍耳子辛温祛风湿，抗菌消肿，通鼻脱敏;辛夷、白芷亦为通鼻要药，可加强主药作用，川芎、赤芍活血，双花、黄芩清热解毒消炎，薄荷辛散解表，利肺通鼻。有表寒症者去黄芩加苏叶6g，防风10g;头痛重者加细辛3g，蔓荆子10g;发热、涕浊有脓血者加大青叶20g，双花加倍量，咳嗽加桔梗、前胡、杏仁各10g。
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2.1.2 苍乌合剂 对症属病程较长、过敏较重、寒热夹杂，脉细数，舌红苔薄患者，以苍耳子、辛夷、白芷辛温畅鼻药为主。乌梅、五味子收敛生津;双花、地丁、银柴胡、黄柏、甘草清热凉血。鼻塞清涕多而嗅钝遇寒敏感者去黄柏、地丁、银柴胡，加荆芥、柴胡、前胡各10g;涕浊如脓、咽干口渴者去防风、白芷，加石膏25g，花粉10g;过敏重者去黄柏、地丁、五味子，加蝉衣6g，浮萍15g。
2.1.3 补中益气汤加减 对久病体虚者可标本兼顾，无因祛邪而伤及正气的流弊。缺柴胡可用葛根15g;自汗易感冒者加白术、防风各10g;消化不良者加桔皮6g，麦谷芽10g。
2.1.4 川芎茶调散加减 证属外感风寒、邪闭清窍而致严重头痛，脉弦细或浮紧、舌苔白滑者。缺细辛可用麻黄5g或姜黄10g，脓涕多并发热者加双花25g，黄芩12g，大青叶25g，蚤休10g。
2.1.5 沙参麦冬汤加减 沙参、二冬为主药，有生津液，滋润粘膜的作用;生地、女贞子养血滋阴;桔梗、花粉、川贝、桑叶化热痰、排脓、清肺，甘草、蜂蜜助主药滋润粘膜，便于服用。缺川贝可用浙贝10g，咽喉干痛者加元参12g;鼻痂腐臭者加鱼腥草25g，冬瓜仁15g;神疲、健忘者加黑芝麻15g，黄精12g，首乌12g，远志10g;鼻通气不畅者加薄荷5g，丝瓜藤15g。此外可用复方鼻炎膏、薄荷油或蜂蜜涂鼻，也可配合针刺治疗。
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2.2 西药治疗 鼻窦炎按解剖部位可分为筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎及上颌窦炎。按病理病变分为单纯感染性、过敏性并感染、过敏性并鼻息肉。我们除对合并鼻息肉或保守治疗无效及有并发症者采取手术治疗外，一般用以下治疗:(1)滴鼻药:用1%麻黄素液或滴鼻净，急性期加用0.25%氯霉素液，过敏性加0.5%可的松注液亦可用鼻通、鼻灵、2%色甘酸钠液、甘草流浸膏或20%鹅不食草液滴鼻。(2)口服抗组织胺药物如扑尔敏、息斯敏、苯胺酒石酸盐或用磷酸组织胺脱敏疗法。(3)对过敏者配合激素如强的松、氯美松口服便可。(4)用溶菌酶、抗生素或对症观察治疗，亦可口服维生素C、谷维素等。
另外，可配合电疗、封闭冷冻、激光上颌窦穿刺冲洗注药、额及筛窦阴压导入等治疗。最近免疫疗法、转移因子疗法正在试用中。
3 结果
治愈23例，好转103例，无效24例，有效率84%。
4 讨论
我们根据中医辨证施治与西医结合治疗各种鼻窦炎，实践证明，比单纯应用中药或西药治疗疗效明显。
作者单位:274015山东省荷泽市人民医院
(编辑李 木), http://www.100md.com(邵日方)