牵引足蹬折叠法整复肩关节前脱位
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-3021-01
肩关节是人体活动较大的关节之一，容易脱位，脱位发生率占全身各关节的第二位。笔者近年来共收治240例患者，采用仰卧拔伸足蹬折叠法，治疗肩关节前脱位，一次复位成功率95%以上，取得了理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组240例，男55例，女185例，年龄24～78岁，平均年龄51岁，35～48岁之间最多210例，其中习惯性脱位者4例。
1.2 诊断要点 大部分患者有典型的外伤史，患肢呈轻度外展弹性固定状，上身倾斜，以健手托患侧前臂，方肩畸形，触摸肩关节能摸到肱骨头移位，杜加征阳性。个别患者肩部肿胀，疼痛严重，局部压痛明显，有瘀血斑者应考虑合并肱骨大结节撕脱性骨折，需作X线检查证实。
1.3 治疗方法 病人取仰卧位，患肢向头部伸直手掌向上，助手一只脚尖向上蹬住患侧凸上肌部位，同时两手握住患者前臂用力拔伸牵引;术者立于患侧，两手拇指用力推压 肱骨头底缘，同时命助手撒手前臂，术者用一拇指推压肱骨头底缘，另一手拿住患者前臂作折叠，即感复位声。
2 结果
本组240例患者，经一次性整复复位229例，两次成功者11例。其中肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折30例，治疗10周痊愈，软组织损伤重者130例，治疗5周痊愈。轻者76例，治疗2～3周痊愈，习惯性脱位4例，整复后15min肩关节活动自如，功能恢复正常。
3 讨论
当侧身跌倒时，由于腋窝部肌力较弱，上肢极度外展、外旋(手掌固定于地面时躯体内旋)或肘部着地时，肱骨头被间接暴力推向腋窝部，再受间接暴力继续作用和胸大肌、肩胛下肌等的牵拉，冲破关节囊成盂下脱位，肱骨头进一部滑移成喙突下或锁骨下脱位，形成前脱位，使用仰卧拔伸足蹬折叠法，以拇指为支点，以前臂和肱骨干为杠杆，治疗肩关节前脱位，具有成功率高，患者痛苦小，功能恢复快，简单易行、疗效好等特点。
作者单位:453419河南省长垣县总管乡总管正骨门诊部
(编辑维兰), 百拇医药(李爱祥)
肩关节是人体活动较大的关节之一，容易脱位，脱位发生率占全身各关节的第二位。笔者近年来共收治240例患者，采用仰卧拔伸足蹬折叠法，治疗肩关节前脱位，一次复位成功率95%以上，取得了理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组240例，男55例，女185例，年龄24～78岁，平均年龄51岁，35～48岁之间最多210例，其中习惯性脱位者4例。
1.2 诊断要点 大部分患者有典型的外伤史，患肢呈轻度外展弹性固定状，上身倾斜，以健手托患侧前臂，方肩畸形，触摸肩关节能摸到肱骨头移位，杜加征阳性。个别患者肩部肿胀，疼痛严重，局部压痛明显，有瘀血斑者应考虑合并肱骨大结节撕脱性骨折，需作X线检查证实。
1.3 治疗方法 病人取仰卧位，患肢向头部伸直手掌向上，助手一只脚尖向上蹬住患侧凸上肌部位，同时两手握住患者前臂用力拔伸牵引;术者立于患侧，两手拇指用力推压 肱骨头底缘，同时命助手撒手前臂，术者用一拇指推压肱骨头底缘，另一手拿住患者前臂作折叠，即感复位声。
2 结果
本组240例患者，经一次性整复复位229例，两次成功者11例。其中肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折30例，治疗10周痊愈，软组织损伤重者130例，治疗5周痊愈。轻者76例，治疗2～3周痊愈，习惯性脱位4例，整复后15min肩关节活动自如，功能恢复正常。
3 讨论
当侧身跌倒时，由于腋窝部肌力较弱，上肢极度外展、外旋(手掌固定于地面时躯体内旋)或肘部着地时，肱骨头被间接暴力推向腋窝部，再受间接暴力继续作用和胸大肌、肩胛下肌等的牵拉，冲破关节囊成盂下脱位，肱骨头进一部滑移成喙突下或锁骨下脱位，形成前脱位，使用仰卧拔伸足蹬折叠法，以拇指为支点，以前臂和肱骨干为杠杆，治疗肩关节前脱位，具有成功率高，患者痛苦小，功能恢复快，简单易行、疗效好等特点。
作者单位:453419河南省长垣县总管乡总管正骨门诊部
(编辑维兰), 百拇医药(李爱祥)