扁桃体摘除后茎突过长的治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0167-02
扁桃体摘除后茎突过长易为临床医师所忽略，笔者根据以往经验就11例该类患者进行总结，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1988年7月～2002年12月本院共收治扁桃体摘除患者408例。术后因仍有疼痛、咽部异物感，确诊为茎突过长症共11例，年龄为18～41岁;男6例，女5例;病程为11～23年。
1.2 方法 通过触诊在扁桃体窝内触及条索状坚硬组织，后再经过X线摄片，报告茎突在3.2～4.4cm，这样可确诊。确诊后即在局麻下行口内径路茎突截断术。
2 结果
本组11例术后疼痛消失，追踪观察2年自觉症状均良好。
3 讨论
上述患者由于扁桃体炎的客观存在，常以此病解释，而未考虑到茎突过长症。只有待扁桃体摘除后，经抗炎、止血、镇痛治疗后，症状无好转，方才想到此病，通过触诊和X线片检查确诊。笔者认为:一旦遇到此类患者，虽有扁桃体炎，经治疗后其疼痛、异物感一直存在，且检查又扁桃体无充血、无胀痛，扁桃体亦无肿大，与其主诉不相称，应考虑此症。同时对于一般的咽部疾病重视触诊，特别是对于行扁桃体挤切的患者，触诊更为重要。患者颈动脉压迫症状不明显，反射疼痛症状不典型，诊断难度较大。行茎突截短术的过程中，一旦茎突截断后，完全游离的茎突可取出，而有部分患者游离不好者不需取出，手术效果亦满意。
对于手术器械我们亦作了一些改进，将凿子的 中央部分磨去，作成半圆形，以免在凿时滑脱，伤及周围组织，造成严重的并发症;同时做了带环的固定器，将环的上缘磨利，以便向上分离，分离后亦可使用尖嘴钳固定，将其凿断;对于茎突细长者，亦可用咬骨钳咬出。
通过对上述患者的总结，我们应高度重视对此类患者的触诊，诊断此病亦应全面，不能只知其一，不知其二。这些患者经过触诊，再结合X线片检查即可明确诊断，以便同时行扁桃体摘除术与茎突截短术，减少第二次手术。这样既可减少医疗费用，又可减轻患者的痛苦。
(收稿日期:2003-04-06) (编辑 梅子), http://www.100md.com
扁桃体摘除后茎突过长易为临床医师所忽略，笔者根据以往经验就11例该类患者进行总结，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1988年7月～2002年12月本院共收治扁桃体摘除患者408例。术后因仍有疼痛、咽部异物感，确诊为茎突过长症共11例，年龄为18～41岁;男6例，女5例;病程为11～23年。
1.2 方法 通过触诊在扁桃体窝内触及条索状坚硬组织，后再经过X线摄片，报告茎突在3.2～4.4cm，这样可确诊。确诊后即在局麻下行口内径路茎突截断术。
2 结果
本组11例术后疼痛消失，追踪观察2年自觉症状均良好。
3 讨论
上述患者由于扁桃体炎的客观存在，常以此病解释，而未考虑到茎突过长症。只有待扁桃体摘除后，经抗炎、止血、镇痛治疗后，症状无好转，方才想到此病，通过触诊和X线片检查确诊。笔者认为:一旦遇到此类患者，虽有扁桃体炎，经治疗后其疼痛、异物感一直存在，且检查又扁桃体无充血、无胀痛，扁桃体亦无肿大，与其主诉不相称，应考虑此症。同时对于一般的咽部疾病重视触诊，特别是对于行扁桃体挤切的患者，触诊更为重要。患者颈动脉压迫症状不明显，反射疼痛症状不典型，诊断难度较大。行茎突截短术的过程中，一旦茎突截断后，完全游离的茎突可取出，而有部分患者游离不好者不需取出，手术效果亦满意。
对于手术器械我们亦作了一些改进，将凿子的 中央部分磨去，作成半圆形，以免在凿时滑脱，伤及周围组织，造成严重的并发症;同时做了带环的固定器，将环的上缘磨利，以便向上分离，分离后亦可使用尖嘴钳固定，将其凿断;对于茎突细长者，亦可用咬骨钳咬出。
通过对上述患者的总结，我们应高度重视对此类患者的触诊，诊断此病亦应全面，不能只知其一，不知其二。这些患者经过触诊，再结合X线片检查即可明确诊断，以便同时行扁桃体摘除术与茎突截短术，减少第二次手术。这样既可减少医疗费用，又可减轻患者的痛苦。
(收稿日期:2003-04-06) (编辑 梅子), http://www.100md.com