电视监视下头低足高位静脉尿路造影术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2824-01
静脉尿路造影(IUP)对泌尿系疾病的诊断价值较高，是临床最常用的造影检查方法，长久以来，传统的腹部加压平卧位检查法时间长(常规时间7、15、30、60min)，病人痛苦大(压迫带过紧，压迫位置过高或过低)，显影不良(输尿管全程显影不易捕捉)，常常会造成检查的失败。我科于2001年7月开始使用岛津ZS-50800MA X线诊断机进行检查，采取头低足高电视透视下动态观察法，根据具体情况具体分析，有目的的进行检查，对于泌尿系疾病的显示明显高于传统的常规检查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 凡来我科进行静脉尿路造影的患者，均作为本组观察的对象，共141例，男95例，女46例，年龄最大的78岁，最小的13岁，平均年龄38岁，20～60岁的患者135例，占总数的95.7%，其中腰痛或肾区叩击痛为主要症状的共109例，占77.3%，临床有血尿的患者30例，占21.2%，其它少见的症状2例，造影阳性率为85%。
, 百拇医药
1.2 造影方法 患者造影前准备与常规IUP相同，向患者说明检查的过程，然后让被检查者仰卧于检查床上，不用压迫带，先行腹部透视观察，若肠道内无明显积气，即可摄取腹部平片，然后将患者置于头低足高位，倾斜20°～30°，经静脉注入地塞米松10mg和60%的泛影葡胺20～40ml于电视透视下观察肾盂、肾盏的显影情况。并根据情况调节诊断床的角度，若两侧肾都充盈良好，则无需处理，若一侧肾充盈良好，而另一侧不显影或显影不清，则减少床面的倾斜角度或使床面放置水平位。如发现大量造影剂流入膀胱，则适当增加床面角度，肾区部摄完后，恢复床面至水平位或立位，摄取全程片或观察肾脏的位置并摄片，完成整个检查。
2 结果
应用此方法检查141例患者，均能满足诊断要求，肾盂、肾盏系统显影良好120例，显影较差21例。结合临床诊断结果如下:输尿管结石71例，肾结石28例，单纯肾积水13例，肾及肾周肿瘤4例，先天性畸形4例，正常21例。
, 百拇医药
3 讨论
众所周知，传统的IUP需腹部加压，常因压迫过紧、位置不当，而造成患者的痛苦，特别是年老体弱的患者，更是难以接受，导致患者虚脱而造成检查失败。而技术人员按规定时间摄片，肾区或输尿管显影不满意，甚至不显影而达不到临床诊断要求。与传统的IUP相比，电视透视下头低足高位尿路造影检查有许多明显的优点:(1)因不需要腹部加压，无任何痛苦，不受患者年龄和体质的限制。(2)压迫带长期使用，不可避免的会有污染，常常会产生伪影而影响诊断。极少数患者因大量造影剂的注入，压迫带过紧而造成恶心、呕吐等反应，而头低足高不加压法则大大减少了这些可能性。(3)电视透视的运用，使定位更为准确，避免了摄片的盲目性，节省了胶片，并明显缩短了检查的时间(多数于20min之内完成)，还可对肾脏的排泄过程进行动态观察，了解其详细结构，并适时的进行摄片。(4)观察输尿管的全程显示，明显优于常规IUP，动态下对输尿管阴性结石的发现，也起到一定的诊断价值。
在当今医学影像设备日趋完备的今天，采取最佳、最快的方法是不容置疑的。放射科医师与技术人员共同合作，大大防止了因技术员缺乏诊断知识而造成的检查失败。利用电视监视头低足高位静脉尿路造影术明显优于常规检查，其在临床上的应用应能被广泛认可。
作者单位:215007江苏苏州解放军第100医院
(编辑维 兰), 百拇医药(丁建涛)
静脉尿路造影(IUP)对泌尿系疾病的诊断价值较高，是临床最常用的造影检查方法，长久以来，传统的腹部加压平卧位检查法时间长(常规时间7、15、30、60min)，病人痛苦大(压迫带过紧，压迫位置过高或过低)，显影不良(输尿管全程显影不易捕捉)，常常会造成检查的失败。我科于2001年7月开始使用岛津ZS-50800MA X线诊断机进行检查，采取头低足高电视透视下动态观察法，根据具体情况具体分析，有目的的进行检查，对于泌尿系疾病的显示明显高于传统的常规检查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 凡来我科进行静脉尿路造影的患者，均作为本组观察的对象，共141例，男95例，女46例，年龄最大的78岁，最小的13岁，平均年龄38岁，20～60岁的患者135例，占总数的95.7%，其中腰痛或肾区叩击痛为主要症状的共109例，占77.3%，临床有血尿的患者30例，占21.2%，其它少见的症状2例，造影阳性率为85%。
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1.2 造影方法 患者造影前准备与常规IUP相同，向患者说明检查的过程，然后让被检查者仰卧于检查床上，不用压迫带，先行腹部透视观察，若肠道内无明显积气，即可摄取腹部平片，然后将患者置于头低足高位，倾斜20°～30°，经静脉注入地塞米松10mg和60%的泛影葡胺20～40ml于电视透视下观察肾盂、肾盏的显影情况。并根据情况调节诊断床的角度，若两侧肾都充盈良好，则无需处理，若一侧肾充盈良好，而另一侧不显影或显影不清，则减少床面的倾斜角度或使床面放置水平位。如发现大量造影剂流入膀胱，则适当增加床面角度，肾区部摄完后，恢复床面至水平位或立位，摄取全程片或观察肾脏的位置并摄片，完成整个检查。
2 结果
应用此方法检查141例患者，均能满足诊断要求，肾盂、肾盏系统显影良好120例，显影较差21例。结合临床诊断结果如下:输尿管结石71例，肾结石28例，单纯肾积水13例，肾及肾周肿瘤4例，先天性畸形4例，正常21例。
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3 讨论
众所周知，传统的IUP需腹部加压，常因压迫过紧、位置不当，而造成患者的痛苦，特别是年老体弱的患者，更是难以接受，导致患者虚脱而造成检查失败。而技术人员按规定时间摄片，肾区或输尿管显影不满意，甚至不显影而达不到临床诊断要求。与传统的IUP相比，电视透视下头低足高位尿路造影检查有许多明显的优点:(1)因不需要腹部加压，无任何痛苦，不受患者年龄和体质的限制。(2)压迫带长期使用，不可避免的会有污染，常常会产生伪影而影响诊断。极少数患者因大量造影剂的注入，压迫带过紧而造成恶心、呕吐等反应，而头低足高不加压法则大大减少了这些可能性。(3)电视透视的运用，使定位更为准确，避免了摄片的盲目性，节省了胶片，并明显缩短了检查的时间(多数于20min之内完成)，还可对肾脏的排泄过程进行动态观察，了解其详细结构，并适时的进行摄片。(4)观察输尿管的全程显示，明显优于常规IUP，动态下对输尿管阴性结石的发现，也起到一定的诊断价值。
在当今医学影像设备日趋完备的今天，采取最佳、最快的方法是不容置疑的。放射科医师与技术人员共同合作，大大防止了因技术员缺乏诊断知识而造成的检查失败。利用电视监视头低足高位静脉尿路造影术明显优于常规检查，其在临床上的应用应能被广泛认可。
作者单位:215007江苏苏州解放军第100医院
(编辑维 兰), 百拇医药(丁建涛)