高原红细胞增多症并发症的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0094-01
高原红细胞增多症为慢性高原病的一种临床类型，是指人体长期在高原低氧环境下生活，由慢性低氧所引起的红细胞增生过度。临床表现红细胞、血红蛋白、红细胞压积增高，病理改变为各脏器及组织充血、血流淤滞及缺氧性损害。绝大多数病例在海拔3000m以上地区发病，多见于移居男性居民。红细胞增生过度、血粘度增高及缺氧性损害，加重了全身的缺氧，形成因果交替的循环，可发展成出血、血栓形成或局部组织坏死等各种并发症。我科于2002～2003年对收治的20例有并发症的高原红细胞增多症患者，在药物治疗的基础上，进行高质量的护理，对其恢复有积极的促进作用，现报告如下。
1 临床资料
全部病例为我科2002～2003年住院的高原红细胞增多症患者，男16例，女4例，年龄55±12岁;其中10例并发四肢静脉小血栓，7例并发心衰，3例并发上消化道出血。
2 治疗方法
高原红细胞增多症的患者入院后在卧床休息、间断低流量吸氧的基础上，口服维生素类药物、小剂量阿司匹林等药物;静脉给予低分子右旋糖酐250～500ml+复方丹参注射液16～20ml+654-2针剂10～20mg静滴，7～14天为1个疗程。并进行血常规、血脂、心电图、心脏彩超等辅助检查。
3 护理
3.1 心理护理 高原红细胞增多症为红细胞与总血容量的绝对增多，血液粘稠度增高;患者早期无明显不适，而未引起注意，一旦发现则心理及精神负担加重。作为护理人员应主动关心、体贴、安慰患者，向其及家属说明此类疾病的特点、早期治疗的好处及应注意的事项;护患密切交往，使护理人员取得患者的信任;使患者熟悉医院环境，安心住院，积极配合诊治，以求早日身心健康。
3.2 具体护理 高原红细胞增多症是由于长期处于慢性缺氧状态，红细胞代偿性增加，导致血液粘稠度增高，动脉血氧分压、血氧饱和度、血氧含量下降，动脉血二氧化碳分压升高;早期出现的并发症则以四肢末端小血栓形成为主。晚期由于大量促凝血因子被激活，继发性纤溶亢进，并发症则以血栓、DIC为主。早期较高的医护质量直接影响病人的生活质量，优质的护理是成功治疗的一个重要环节。特别在预防四肢血栓形成、出现坏疽发生方面的护理更为重要，嘱患者卧床休息、吸氧，帮助患者推拿易出现早期栓塞的部位。对已发生血栓栓塞的病人应采取积极主动的预防措施:口服小剂量肠溶阿司匹林，25%硫酸镁热敷栓塞处等，以达到活血化瘀、控制病情的发展，促进病人康复的目的。对有心衰的患者，根据患者病情合理应用扩张血管、强心、利尿等药物。对有脑血管栓塞的昏迷病人，应做好昏迷护理;在做吸痰处理时，动作要轻柔，防止损伤口腔粘膜和气管粘膜，严格无菌操作，防止交叉感染，吸痰时间不易过长、压力不能过高，以免出现肺不张、气管痉挛损伤、颅内压升高等。
总之，对高原红细胞增多症患者在药物治疗的基础上应本着密切观察、早期发现、早期治疗的原则，防止出现各种并发症，对于患者的生活质量有重要的意义。
作者单位:850003武警西藏总队医院内科
(收稿日期:2003-11-24)
(编辑黄 杰), 百拇医药(米玛昌曲)
高原红细胞增多症为慢性高原病的一种临床类型，是指人体长期在高原低氧环境下生活，由慢性低氧所引起的红细胞增生过度。临床表现红细胞、血红蛋白、红细胞压积增高，病理改变为各脏器及组织充血、血流淤滞及缺氧性损害。绝大多数病例在海拔3000m以上地区发病，多见于移居男性居民。红细胞增生过度、血粘度增高及缺氧性损害，加重了全身的缺氧，形成因果交替的循环，可发展成出血、血栓形成或局部组织坏死等各种并发症。我科于2002～2003年对收治的20例有并发症的高原红细胞增多症患者，在药物治疗的基础上，进行高质量的护理，对其恢复有积极的促进作用，现报告如下。
1 临床资料
全部病例为我科2002～2003年住院的高原红细胞增多症患者，男16例，女4例，年龄55±12岁;其中10例并发四肢静脉小血栓，7例并发心衰，3例并发上消化道出血。
2 治疗方法
高原红细胞增多症的患者入院后在卧床休息、间断低流量吸氧的基础上，口服维生素类药物、小剂量阿司匹林等药物;静脉给予低分子右旋糖酐250～500ml+复方丹参注射液16～20ml+654-2针剂10～20mg静滴，7～14天为1个疗程。并进行血常规、血脂、心电图、心脏彩超等辅助检查。
3 护理
3.1 心理护理 高原红细胞增多症为红细胞与总血容量的绝对增多，血液粘稠度增高;患者早期无明显不适，而未引起注意，一旦发现则心理及精神负担加重。作为护理人员应主动关心、体贴、安慰患者，向其及家属说明此类疾病的特点、早期治疗的好处及应注意的事项;护患密切交往，使护理人员取得患者的信任;使患者熟悉医院环境，安心住院，积极配合诊治，以求早日身心健康。
3.2 具体护理 高原红细胞增多症是由于长期处于慢性缺氧状态，红细胞代偿性增加，导致血液粘稠度增高，动脉血氧分压、血氧饱和度、血氧含量下降，动脉血二氧化碳分压升高;早期出现的并发症则以四肢末端小血栓形成为主。晚期由于大量促凝血因子被激活，继发性纤溶亢进，并发症则以血栓、DIC为主。早期较高的医护质量直接影响病人的生活质量，优质的护理是成功治疗的一个重要环节。特别在预防四肢血栓形成、出现坏疽发生方面的护理更为重要，嘱患者卧床休息、吸氧，帮助患者推拿易出现早期栓塞的部位。对已发生血栓栓塞的病人应采取积极主动的预防措施:口服小剂量肠溶阿司匹林，25%硫酸镁热敷栓塞处等，以达到活血化瘀、控制病情的发展，促进病人康复的目的。对有心衰的患者，根据患者病情合理应用扩张血管、强心、利尿等药物。对有脑血管栓塞的昏迷病人，应做好昏迷护理;在做吸痰处理时，动作要轻柔，防止损伤口腔粘膜和气管粘膜，严格无菌操作，防止交叉感染，吸痰时间不易过长、压力不能过高，以免出现肺不张、气管痉挛损伤、颅内压升高等。
总之，对高原红细胞增多症患者在药物治疗的基础上应本着密切观察、早期发现、早期治疗的原则，防止出现各种并发症，对于患者的生活质量有重要的意义。
作者单位:850003武警西藏总队医院内科
(收稿日期:2003-11-24)
(编辑黄 杰), 百拇医药(米玛昌曲)