中西医结合治疗带状疱疹108例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0145-02
带状疱疹系感染水痘—带状疱疹病毒引起的以群集性小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征的皮肤病。中医称为“缠腰火丹”、“蛇缠腰”、“蜘蛛痣”等。西医以抗病毒治疗为主，有时配合糖皮质激素，以促进局部炎症的吸收，促使受损神经尽快恢复，以减轻后遗神经痛，但是对于体质较差或存在免疫缺陷及使用免疫抑制剂的患者，不适宜应用，否则会出现重症带状疱疹(如播散型，坏疽型)。我科在抗病毒治疗基础上，配合口服中药及针灸拔罐治疗，既大大缩短了病程，又为解决后遗神经痛提供了好的方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均来自2001年9月～2003年9月门诊病人，共108例，其中男58例，女50例，年龄21～93岁，平均53岁，病史1～11天，平均2.5天。发病部位:三叉神经2例，颈臂神经18例，肋间神经69例，腰骶神经19例。部分患者来诊前曾应用抗病毒药物，但未控制住病情发展。
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1.2 治疗方法
1.2.1 抗病毒药物应用 患者均口服阿昔洛韦0.2g日1次，若受损范围广，全身症状重则配合静点5%葡萄糖注射液250ml，双黄连注射液3.0g和0.9%氯化钠注射液250ml，病毒唑注射液0.6g，每日1次。
1.2.2 中药治疗 带状疱疹初期多以肝胆热盛型多见，症见局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，纳食欠佳，大便干，小便多，舌红，苔黄腻，脉弦滑或数。治以清热利湿解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加减，基本组成:龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地、泽泻、板蓝根、元胡、川楝子、败酱草。若大便秘结，加生大黄;若食少便溏，加云苓、陈皮、苡米;若局部紫暗，疼如针刺，加丹参、鸡血藤;发于头面加菊花;发于上肢加片姜黄;发于下肢加牛膝;夜寐差，加珍珠母，夜交藤，每日1剂，分早晚温服。
1.2.3 针灸拔罐 皮损及所属神经区域内皮损消毒后，用毫针沿疱疹所循行经络进行刺络，然后沿经络走行进行拔罐，约10min后，起罐，用频谱治疗仪局部照射约20min，整个治疗过程完毕，每日1次。
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上述3种方法结合应用，第4天观察疗效。
1.3 疗效判定标准 临床痊愈:皮损全部干燥结痂，无后遗神经痛;显效:皮损80%以上干燥结痂，轻微后遗神经痛;有效:皮损50%以上干燥，明显后遗神经痛;无效:皮损无好转，或仍在进展。总有效率=临床痊愈率+显效率。
2 结果
本组108例，临床治愈84例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率90.7%。以上无效3例中1例因未能每天坚持治疗，另2例因体质差不能耐受而未完全按顺序治疗，有效7例中多以老年体质较差，伴随内科疾病较多。
3 讨论
带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒感染引起，故给予阿昔洛韦有效对抗病毒，若患者病情来势较猛时，配合静点双黄连注射液、病毒唑注射液、中西药结合更快更有效控制病毒的繁殖。口服中药我们选方龙胆泻肝汤加减，方中胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，黄芩、栀子苦寒泻火，泽泻、车前子清利湿热，使湿热从水道排除，生地、当归滋阴养血，柴胡引诸药入肝经，板蓝根、败酱草加强清热解毒之功、元胡、川楝子行气通络止痛，以减轻疼痛，现代药理研究:胆草、黄芩、栀子、板蓝根、败酱草等药均具有抗病毒作用，带状疱疹系因肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，温热 火毒蕴积皮肤而成，气血凝滞，以致疼痛剧烈，故用毫针刺络以使火毒外泄，瘀血得除，然后拔罐助刺络之力使湿邪火毒更得以尽泄，因此水疱及局部胀痛感很快消失，最后加以频谱照射，使受损神经尽快恢复，促进局部水肿吸收，水疱处更快干燥结痂。我们观察病人病史愈短，就是一旦患病，越早应用此方法，恢复越快，越晚应用此方法，恢复越慢，且有可能会出现后遗神经痛。此病再次体现中西医结合的优越，不仅病程大大缩短，能为患者及时解决病痛，且价格合理，值得在临床推广。
作者单位:050051河北省石家庄市中医院
(收稿日期:2003-11-27)
(编辑青 山), 百拇医药
带状疱疹系感染水痘—带状疱疹病毒引起的以群集性小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征的皮肤病。中医称为“缠腰火丹”、“蛇缠腰”、“蜘蛛痣”等。西医以抗病毒治疗为主，有时配合糖皮质激素，以促进局部炎症的吸收，促使受损神经尽快恢复，以减轻后遗神经痛，但是对于体质较差或存在免疫缺陷及使用免疫抑制剂的患者，不适宜应用，否则会出现重症带状疱疹(如播散型，坏疽型)。我科在抗病毒治疗基础上，配合口服中药及针灸拔罐治疗，既大大缩短了病程，又为解决后遗神经痛提供了好的方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均来自2001年9月～2003年9月门诊病人，共108例，其中男58例，女50例，年龄21～93岁，平均53岁，病史1～11天，平均2.5天。发病部位:三叉神经2例，颈臂神经18例，肋间神经69例，腰骶神经19例。部分患者来诊前曾应用抗病毒药物，但未控制住病情发展。
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1.2 治疗方法
1.2.1 抗病毒药物应用 患者均口服阿昔洛韦0.2g日1次，若受损范围广，全身症状重则配合静点5%葡萄糖注射液250ml，双黄连注射液3.0g和0.9%氯化钠注射液250ml，病毒唑注射液0.6g，每日1次。
1.2.2 中药治疗 带状疱疹初期多以肝胆热盛型多见，症见局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，纳食欠佳，大便干，小便多，舌红，苔黄腻，脉弦滑或数。治以清热利湿解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加减，基本组成:龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地、泽泻、板蓝根、元胡、川楝子、败酱草。若大便秘结，加生大黄;若食少便溏，加云苓、陈皮、苡米;若局部紫暗，疼如针刺，加丹参、鸡血藤;发于头面加菊花;发于上肢加片姜黄;发于下肢加牛膝;夜寐差，加珍珠母，夜交藤，每日1剂，分早晚温服。
1.2.3 针灸拔罐 皮损及所属神经区域内皮损消毒后，用毫针沿疱疹所循行经络进行刺络，然后沿经络走行进行拔罐，约10min后，起罐，用频谱治疗仪局部照射约20min，整个治疗过程完毕，每日1次。
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上述3种方法结合应用，第4天观察疗效。
1.3 疗效判定标准 临床痊愈:皮损全部干燥结痂，无后遗神经痛;显效:皮损80%以上干燥结痂，轻微后遗神经痛;有效:皮损50%以上干燥，明显后遗神经痛;无效:皮损无好转，或仍在进展。总有效率=临床痊愈率+显效率。
2 结果
本组108例，临床治愈84例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率90.7%。以上无效3例中1例因未能每天坚持治疗，另2例因体质差不能耐受而未完全按顺序治疗，有效7例中多以老年体质较差，伴随内科疾病较多。
3 讨论
带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒感染引起，故给予阿昔洛韦有效对抗病毒，若患者病情来势较猛时，配合静点双黄连注射液、病毒唑注射液、中西药结合更快更有效控制病毒的繁殖。口服中药我们选方龙胆泻肝汤加减，方中胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，黄芩、栀子苦寒泻火，泽泻、车前子清利湿热，使湿热从水道排除，生地、当归滋阴养血，柴胡引诸药入肝经，板蓝根、败酱草加强清热解毒之功、元胡、川楝子行气通络止痛，以减轻疼痛，现代药理研究:胆草、黄芩、栀子、板蓝根、败酱草等药均具有抗病毒作用，带状疱疹系因肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，温热 火毒蕴积皮肤而成，气血凝滞，以致疼痛剧烈，故用毫针刺络以使火毒外泄，瘀血得除，然后拔罐助刺络之力使湿邪火毒更得以尽泄，因此水疱及局部胀痛感很快消失，最后加以频谱照射，使受损神经尽快恢复，促进局部水肿吸收，水疱处更快干燥结痂。我们观察病人病史愈短，就是一旦患病，越早应用此方法，恢复越快，越晚应用此方法，恢复越慢，且有可能会出现后遗神经痛。此病再次体现中西医结合的优越，不仅病程大大缩短，能为患者及时解决病痛，且价格合理，值得在临床推广。
作者单位:050051河北省石家庄市中医院
(收稿日期:2003-11-27)
(编辑青 山), 百拇医药