双锔钉内固定治疗肱骨外髁颈骨折28例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0257-02
近年来，我科收治肱骨外髁颈骨折130例，对其中28例移位明显，经手法整复失败者行切开复位锔钉内固定，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例28例，男16例，女12例，年龄15～71岁，平均62岁。骨折类型:左侧骨折15例，右侧13例，外展型17例，内收型8例，3例为粉碎性骨折伴肩关节脱位，4例伴有其它部位骨折，1例合并腋神经损伤。
1.2 锔钉的制备 锔钉是采用克氏针弯成的，该钉呈“[”形，钉的上臂长度约为肱骨头直径的2/3，下臂长度为肱骨的宽度，钉体长约3cm，钉的上臂与钉体成角约120°～130°，下臂与钉体成角约95°～100°。锔钉钉入后能使骨折端加压不易滑脱。选钉及制作应根据X线片确定，如为斜形骨折钉体可延长至4cm。术前做好4～5个以备术中选用。
1.3 手术方法 采用肩关节前方纵切口，长约5～6cm，沿三角肌及胸大肌间隙进入骨折端，不切开关节囊，整复断端后，分别在上下骨折端的前内、前外侧选取四点为钉入点，手摇钻孔，使上下两点间的距离约小于钉体的3mm左右。在肱骨头上钻孔的位置宜向上倾斜，以适合钉的上臂与钉体的夹角120°～130°。分别于肱骨前内、前外侧打入2枚锔钉，但要避开结节间沟，以免损伤肱二头肌长头腱及妨碍其滑动。并使2钉上下稍错开一点，不在同一平面。屈曲旋转肩关节，检查固定位置满意后逐层缝合，术后用三角巾悬吊患肢。
2 结果
本组病人骨折愈合良好，无刀口感染及骨髓炎，肩关节活动基本正常，无明显功能障碍者。
3 讨论
肱骨外髁颈骨折多见于老年人，对于移位明显者整复困难，复位后也缺乏持久有效的外固定方法。传统手术方法一般采用交叉克氏针、两孔钢板、Ender氏针等固定。我们采用两枚锔钉治疗肱骨外髁颈骨折，效果理想，不失为一种较好的手术方法。它有如下优点:①锔钉取材容易，制备简单，手术便捷;②两枚锔钉能有效地控制旋转，使固定牢固;③骨折端两孔间距离略小于钉体3μm，锔钉打入后能使断端加压，促进骨折愈合;④术后不作外固定，不影响关节功能，护理方便，并能缩短康复时间，不易出现肩周炎等并 发症。
作者单位:274206山东省成武县第二人民医院
(收稿日期:2002-11-03)
(编辑 清泉), 百拇医药(申宋芹)
近年来，我科收治肱骨外髁颈骨折130例，对其中28例移位明显，经手法整复失败者行切开复位锔钉内固定，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例28例，男16例，女12例，年龄15～71岁，平均62岁。骨折类型:左侧骨折15例，右侧13例，外展型17例，内收型8例，3例为粉碎性骨折伴肩关节脱位，4例伴有其它部位骨折，1例合并腋神经损伤。
1.2 锔钉的制备 锔钉是采用克氏针弯成的，该钉呈“[”形，钉的上臂长度约为肱骨头直径的2/3，下臂长度为肱骨的宽度，钉体长约3cm，钉的上臂与钉体成角约120°～130°，下臂与钉体成角约95°～100°。锔钉钉入后能使骨折端加压不易滑脱。选钉及制作应根据X线片确定，如为斜形骨折钉体可延长至4cm。术前做好4～5个以备术中选用。
1.3 手术方法 采用肩关节前方纵切口，长约5～6cm，沿三角肌及胸大肌间隙进入骨折端，不切开关节囊，整复断端后，分别在上下骨折端的前内、前外侧选取四点为钉入点，手摇钻孔，使上下两点间的距离约小于钉体的3mm左右。在肱骨头上钻孔的位置宜向上倾斜，以适合钉的上臂与钉体的夹角120°～130°。分别于肱骨前内、前外侧打入2枚锔钉，但要避开结节间沟，以免损伤肱二头肌长头腱及妨碍其滑动。并使2钉上下稍错开一点，不在同一平面。屈曲旋转肩关节，检查固定位置满意后逐层缝合，术后用三角巾悬吊患肢。
2 结果
本组病人骨折愈合良好，无刀口感染及骨髓炎，肩关节活动基本正常，无明显功能障碍者。
3 讨论
肱骨外髁颈骨折多见于老年人，对于移位明显者整复困难，复位后也缺乏持久有效的外固定方法。传统手术方法一般采用交叉克氏针、两孔钢板、Ender氏针等固定。我们采用两枚锔钉治疗肱骨外髁颈骨折，效果理想，不失为一种较好的手术方法。它有如下优点:①锔钉取材容易，制备简单，手术便捷;②两枚锔钉能有效地控制旋转，使固定牢固;③骨折端两孔间距离略小于钉体3μm，锔钉打入后能使断端加压，促进骨折愈合;④术后不作外固定，不影响关节功能，护理方便，并能缩短康复时间，不易出现肩周炎等并 发症。
作者单位:274206山东省成武县第二人民医院
(收稿日期:2002-11-03)
(编辑 清泉), 百拇医药(申宋芹)