鼻部手术后气道湿化的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2004)02-0186-02
鼻部手术后，因鼻腔填塞压迫止血，病人只能经口呼吸。正常情况下，鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用，当病人鼻部手术后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，只能从呼吸道本身吸入水分从而导致呼吸道粘膜干燥，其发生率达30%～60% [1] 。可以导致粘膜糜烂、溃疡，导致细菌感染，因此湿化是保持呼吸道通畅，防止和减少并发症的重要措施。
1 临床资料
2002年10月～2003年8月我科鼻部手术患者共369例，男211例，女158例，年龄19～68岁，平均45.7岁。
2 方法
患者手术后给予生理盐水20ml，庆大霉素8万U，沐舒坦15mg，氟美松5mg雾化液行超声雾化吸入，6次/日。
3 护理措施
(1)保持室内空气新鲜，定时通风，室温20℃～22℃，湿度60%～70%，病房地面用含有效氯500ml/L的溶液擦拭，4次/日。(2)首次雾化时，做好解释工作，以免患者产生恐惧心理而不能配合手术治疗。(3)体位:取半坐位，借重力作用，使雾滴深入到细支气管，沉降到肺泡，充分湿化气道。(4)雾量:根据患者耐受程度调节雾量。避免短期内湿化量超过支气管和肺泡的清除能力，而发生肺水肿或水中毒。(5)方法:将口含嘴放入病人口中，嘱病人紧闭口唇深吸气。(6)做好呼吸道管理:用湿纱布覆盖口部，保持正常呼吸功能。
4 讨论
超声雾化吸入的雾量大小可以调节，雾滴小而均匀(直径5mm以下)，雾液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡。雾器的电子部分产热，能使雾化液轻度加温，使病人吸入温暖、舒适的气雾，能够充分湿化气道。另外，庆大霉素可控制呼吸道感染，地塞米松可减轻呼吸粘膜水肿，沐舒坦具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留。因而显著促进排痰，改善呼吸状况，可促进呼吸道粘膜上的表面活性物质发挥其正常的保护功能。本文资料显示，鼻部手 术后鼻腔填塞，给患者行超声雾化吸入，明显改善呼吸功能，充分湿化气道，杜绝了呼吸道并发症的发生。
参考文献
1 刘英玲，李志钢.人工气道管理的护理进展.中华护理杂志，2002，37(7):534.
作者单位:264200山东省威海市妇女儿童医院
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑曲 全), 百拇医药(董竹媛)
鼻部手术后，因鼻腔填塞压迫止血，病人只能经口呼吸。正常情况下，鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用，当病人鼻部手术后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，只能从呼吸道本身吸入水分从而导致呼吸道粘膜干燥，其发生率达30%～60% [1] 。可以导致粘膜糜烂、溃疡，导致细菌感染，因此湿化是保持呼吸道通畅，防止和减少并发症的重要措施。
1 临床资料
2002年10月～2003年8月我科鼻部手术患者共369例，男211例，女158例，年龄19～68岁，平均45.7岁。
2 方法
患者手术后给予生理盐水20ml，庆大霉素8万U，沐舒坦15mg，氟美松5mg雾化液行超声雾化吸入，6次/日。
3 护理措施
(1)保持室内空气新鲜，定时通风，室温20℃～22℃，湿度60%～70%，病房地面用含有效氯500ml/L的溶液擦拭，4次/日。(2)首次雾化时，做好解释工作，以免患者产生恐惧心理而不能配合手术治疗。(3)体位:取半坐位，借重力作用，使雾滴深入到细支气管，沉降到肺泡，充分湿化气道。(4)雾量:根据患者耐受程度调节雾量。避免短期内湿化量超过支气管和肺泡的清除能力，而发生肺水肿或水中毒。(5)方法:将口含嘴放入病人口中，嘱病人紧闭口唇深吸气。(6)做好呼吸道管理:用湿纱布覆盖口部，保持正常呼吸功能。
4 讨论
超声雾化吸入的雾量大小可以调节，雾滴小而均匀(直径5mm以下)，雾液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡。雾器的电子部分产热，能使雾化液轻度加温，使病人吸入温暖、舒适的气雾，能够充分湿化气道。另外，庆大霉素可控制呼吸道感染，地塞米松可减轻呼吸粘膜水肿，沐舒坦具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留。因而显著促进排痰，改善呼吸状况，可促进呼吸道粘膜上的表面活性物质发挥其正常的保护功能。本文资料显示，鼻部手 术后鼻腔填塞，给患者行超声雾化吸入，明显改善呼吸功能，充分湿化气道，杜绝了呼吸道并发症的发生。
参考文献
1 刘英玲，李志钢.人工气道管理的护理进展.中华护理杂志，2002，37(7):534.
作者单位:264200山东省威海市妇女儿童医院
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑曲 全), 百拇医药(董竹媛)