中毒型细菌性痢疾继发脑梗塞治验
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-2010-01
患儿，女，1岁，2001年7月18日下午2时，因高热、惊厥、下痢赤白送入我院抢救。入院诊断为“中毒性痢疾”，经住院医师抢救2h多，不见好转，邀余会诊。症见:面色青紫，口眼歪斜，四肢抽搐不止，下痢，舌绛红，指纹青透关射甲，病情凶险。证属邪毒侵犯肠道，热毒化风，上扰清空。即用安宫牛黄丸1粒灌服，另用银花15g，钩藤6g，葛根6g，条芩6g，黄连6g，秦皮6g，白头翁6g，地榆6g，全蝎5g，僵蚕6g，槟榔6g，枳壳5g，厚朴5g，广木香5g，煎汤鼻饲，因余急去开会，嘱咐住院医生，如服药2h后无好转，立即转院，后离开。
2001年7月25日，其祖母抱来就诊说:那天服了你的药抽痉就止住了，第2天热退，痢止，可是出现了口眼歪斜，左侧手脚不会动弹，你们医院的医生说赶快转省级医院，在 省儿童医院住院7天，拟诊为“脑梗塞”，因经济原因，不得不出院，现只有求你治了。，证见:神志清楚，左脸歪斜，眼睑不能闭合，左侧肢体软瘫。舌歪，苔黄腻，指纹青。辨证:肝阳化风，痰淤阻滞脑络。治法:驱风化痰，化瘀通络。处方:菊花6g，钩藤6g，胆星3g，竺黄3g，防风5g，地龙5g，全蝎5g，忍冬藤6g，水蛭3g，甘草2g，连服6剂。来诊，口眼已正，手微能抬起。上方加蜈蚣半条，川牛藤5g，连服10剂而愈。
讨论:该例病孩入院时高热、惊厥、下痢赤白，为典型的中毒性痢疾。余用清热解毒，息风止痉之法，药证对路，收效甚佳，转危为安。然后继发脑梗塞，确实始料未及，临床十分罕见。余思之，其病理为痰淤互结，阻塞脑络所致。故以息风化痰，疏通脑络为大法，自拟方以菊花、钩藤、防风以驱风，胆星、竺黄，以化痰，全蝎、僵蚕、水蛭、息风通络、化瘀。选药精当，疗效明显。二诊加以蜈蚣强化其通络功能，川牛膝引血下行，脑络通则诸证悉除。
作者单位:336412江西省上高县徐家渡镇中心卫生院
(编辑若 木), http://www.100md.com(罗晓明)
患儿，女，1岁，2001年7月18日下午2时，因高热、惊厥、下痢赤白送入我院抢救。入院诊断为“中毒性痢疾”，经住院医师抢救2h多，不见好转，邀余会诊。症见:面色青紫，口眼歪斜，四肢抽搐不止，下痢，舌绛红，指纹青透关射甲，病情凶险。证属邪毒侵犯肠道，热毒化风，上扰清空。即用安宫牛黄丸1粒灌服，另用银花15g，钩藤6g，葛根6g，条芩6g，黄连6g，秦皮6g，白头翁6g，地榆6g，全蝎5g，僵蚕6g，槟榔6g，枳壳5g，厚朴5g，广木香5g，煎汤鼻饲，因余急去开会，嘱咐住院医生，如服药2h后无好转，立即转院，后离开。
2001年7月25日，其祖母抱来就诊说:那天服了你的药抽痉就止住了，第2天热退，痢止，可是出现了口眼歪斜，左侧手脚不会动弹，你们医院的医生说赶快转省级医院，在 省儿童医院住院7天，拟诊为“脑梗塞”，因经济原因，不得不出院，现只有求你治了。，证见:神志清楚，左脸歪斜，眼睑不能闭合，左侧肢体软瘫。舌歪，苔黄腻，指纹青。辨证:肝阳化风，痰淤阻滞脑络。治法:驱风化痰，化瘀通络。处方:菊花6g，钩藤6g，胆星3g，竺黄3g，防风5g，地龙5g，全蝎5g，忍冬藤6g，水蛭3g，甘草2g，连服6剂。来诊，口眼已正，手微能抬起。上方加蜈蚣半条，川牛藤5g，连服10剂而愈。
讨论:该例病孩入院时高热、惊厥、下痢赤白，为典型的中毒性痢疾。余用清热解毒，息风止痉之法，药证对路，收效甚佳，转危为安。然后继发脑梗塞，确实始料未及，临床十分罕见。余思之，其病理为痰淤互结，阻塞脑络所致。故以息风化痰，疏通脑络为大法，自拟方以菊花、钩藤、防风以驱风，胆星、竺黄，以化痰，全蝎、僵蚕、水蛭、息风通络、化瘀。选药精当，疗效明显。二诊加以蜈蚣强化其通络功能，川牛膝引血下行，脑络通则诸证悉除。
作者单位:336412江西省上高县徐家渡镇中心卫生院
(编辑若 木), http://www.100md.com(罗晓明)