简易抽胸、腹水法介绍
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1954-01
目前在我国大多数医院对于胸、腹水患者抽水治疗时，均采用胸穿针连接胶皮管，待穿刺成功，再用针管抽吸，此方法费时费力，且胶皮管经反复高压蒸汽灭菌，易粘连老化而致漏气、漏水或断裂，若用力不匀，且易致液体外溅，由于需用力抽吸，还存在易把穿刺针拽出胸腔等弊端。我院自2002年以来对中、大量胸水、腹水患者采用新法抽吸，省时省力，值得推广。
1 新法介绍
1.1 方法一 我们建议生产厂家将1，6-二磷酸果糖附带之一次性输液器进行改造。即将进瓶端针头加长，以与胸穿针等长为最佳，并在针尾接一三通管(侧口用于观察液体是否流出及往胸腔内注药用，该口姑且称备用口)，其后连接输液器管道，过滤网末端管道弃去，将过滤网端放入预先标好刻度的容器内，把调速轮调至关闭位置(避免空气进入胸腔)。穿刺点与消毒步骤同旧法，局麻后，左手固定穿刺点及周围皮肤，右手持改造后的胸穿针由浅入深穿刺，至阻力感消失，把调速轮松开，以观察液体是否流出，若有液体流出，即刻顺利排液，若液体流出不畅，可用50ml注射器于三通管备用口抽吸(此时需预先把调速轮关闭)，待液体顺利排出，即可关闭备用口，打开调速轮，液体顺利排出至容 器内。达预定排液量后，若需要往胸腔内注药，可关闭调速轮，用抽好药物的注射器经备用口注入胸腔即可(注意:此过程严禁空气进入胸腔)。
由于尚无此新产品，我们暂且所用旧胸穿针，待穿刺成功，确定在胸腔内，确有液体流出时，即把普通输液器顶端插入胶管，注意一定插紧，若需往胸腔内注药，则以经由胶皮管注入，其他步骤与上略同。我们在应用中发现，此法简便实用，排液快，适合各级医院，若有改进穿刺排液器则更佳。成本不高，且一人操作即可，而传统抽胸腹水法则需2人。
1.2 方法二 可用中心静脉置管设备，操作步骤同中心静脉置管，只是观察回抽的不是静脉血。因该管为非金属制品，头端钝圆，对组织器官损伤刺激小，故可留置多日，需要时随时可以放液，不放液时则用肝素稀释液封管。不仅适于胸腔、腹腔排液，也适于心包腔穿刺排液，我科用此管对多例心包积液病人穿刺成功。避免了反复穿刺对病人造成的伤害，也使气胸、脏器出血的发生率降低，与改进后穿刺输液器相比，其价格昂贵是限制其广泛应用的因素。
2 总结
以上两法简便易行，较之传统方法具有许多优点，各级医院医师可根据病人病情及经济情况酌情选用以上二法。
作者单位:277527山东省兖矿鲁化医院内科
(编辑亦 平), http://www.100md.com(程建丽)
目前在我国大多数医院对于胸、腹水患者抽水治疗时，均采用胸穿针连接胶皮管，待穿刺成功，再用针管抽吸，此方法费时费力，且胶皮管经反复高压蒸汽灭菌，易粘连老化而致漏气、漏水或断裂，若用力不匀，且易致液体外溅，由于需用力抽吸，还存在易把穿刺针拽出胸腔等弊端。我院自2002年以来对中、大量胸水、腹水患者采用新法抽吸，省时省力，值得推广。
1 新法介绍
1.1 方法一 我们建议生产厂家将1，6-二磷酸果糖附带之一次性输液器进行改造。即将进瓶端针头加长，以与胸穿针等长为最佳，并在针尾接一三通管(侧口用于观察液体是否流出及往胸腔内注药用，该口姑且称备用口)，其后连接输液器管道，过滤网末端管道弃去，将过滤网端放入预先标好刻度的容器内，把调速轮调至关闭位置(避免空气进入胸腔)。穿刺点与消毒步骤同旧法，局麻后，左手固定穿刺点及周围皮肤，右手持改造后的胸穿针由浅入深穿刺，至阻力感消失，把调速轮松开，以观察液体是否流出，若有液体流出，即刻顺利排液，若液体流出不畅，可用50ml注射器于三通管备用口抽吸(此时需预先把调速轮关闭)，待液体顺利排出，即可关闭备用口，打开调速轮，液体顺利排出至容 器内。达预定排液量后，若需要往胸腔内注药，可关闭调速轮，用抽好药物的注射器经备用口注入胸腔即可(注意:此过程严禁空气进入胸腔)。
由于尚无此新产品，我们暂且所用旧胸穿针，待穿刺成功，确定在胸腔内，确有液体流出时，即把普通输液器顶端插入胶管，注意一定插紧，若需往胸腔内注药，则以经由胶皮管注入，其他步骤与上略同。我们在应用中发现，此法简便实用，排液快，适合各级医院，若有改进穿刺排液器则更佳。成本不高，且一人操作即可，而传统抽胸腹水法则需2人。
1.2 方法二 可用中心静脉置管设备，操作步骤同中心静脉置管，只是观察回抽的不是静脉血。因该管为非金属制品，头端钝圆，对组织器官损伤刺激小，故可留置多日，需要时随时可以放液，不放液时则用肝素稀释液封管。不仅适于胸腔、腹腔排液，也适于心包腔穿刺排液，我科用此管对多例心包积液病人穿刺成功。避免了反复穿刺对病人造成的伤害，也使气胸、脏器出血的发生率降低，与改进后穿刺输液器相比，其价格昂贵是限制其广泛应用的因素。
2 总结
以上两法简便易行，较之传统方法具有许多优点，各级医院医师可根据病人病情及经济情况酌情选用以上二法。
作者单位:277527山东省兖矿鲁化医院内科
(编辑亦 平), http://www.100md.com(程建丽)