活血化瘀为主并小剂量抗精神病药治疗精神分裂症50例临床研究
【摘要】 目的 探讨中医中药活血化瘀为主并小剂量抗精神病药治疗精神分裂症的临床疗效，避免大剂量抗精神病药所致不良反应。方法 以活血化瘀为主，合并小剂量抗精神病药物治疗精神分裂症50例，疗程8周，采用BPRS量表评定患者的疗效。结果 总有效率为86%，显效率为74%。结论 活血化瘀为主并小剂量抗精神病药治疗精神分裂症有较好的临床效果，且未出现抗精神病药所致的常见不良反应。
关键词 精神分裂症 中西结合治疗 活血化瘀 抗精神病药物
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0072-02
近年来临床上对功能性精神疾病的研究，发现精神分裂症患者有许多证候与血瘀有关，为此，自2002年3月～2003年4月，我们对50例精神分裂症患者，应用活血化瘀为主的中医中药，同时合并小剂量抗精神病药物治疗，取得一定的疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
诊断标准根据《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3) [1] ，确诊的精神分裂症50例，排除患有严重躯体疾病、癫痫、脑器质性疾病者。CCMD-3诊断分型:偏执型31例、未定型13例、青春型4例、紧张型2例，其中男28例，女22例，平均年龄29.74±8.33岁，平均病期6.4年。
2 治疗方法
2.1 中药 活血化瘀的中药为主方:丹参、三棱各20～45g，香附、木香各10～25g，当归10～25g，栀子10～20g [2] ，根据就诊时的舌质、苔，脉象及症状等，属癫证者配郁金、菖蒲各15～30g，狂证者配石膏20～50g，知母20～30g，痰火偏胜者加青礞石、大黄(后入)各10～20g，阴阳气血虚弱者加党参、黄芪各20～30g，每日1剂，每周6剂，8周为1疗程。
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2.2 西药 根据临床分型，针对其靶症状选用适当的小剂量抗精神病药物，剂量在最小常规治疗量以内，以不出现不良反应为宜，每晚服用1次，如偏执型:幻觉为主者选用奋乃静8～10mg，每晚1次，思维内容及逻辑障碍为主者选用氯丙嗪或氯氮平75～100mg，每晚1次，未定型选用氯丙嗪75～100mg，每晚1次，青春型选用氯氮平或氯丙嗪75～100mg，每晚1次，紧张型选用舒必利0.2～0.3mg，1日1次。采用简明精神病量表(BPRS) [3] 于治疗前、后各评分1次。
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈:精神症状完全消失，社会功能良好，自知力恢复;显著进步:精神症状大部分消失，或病情明显好转，自知力大部分恢复;进步:精神症状部分消失，或病情有所改善，自知力部分恢复;无效:精神症状无改善或恶化，无自知力。
3.2 治疗结果 本组患者50例，痊愈13例，显著进步24例，进步6例，无效7例，显效率74%，总有效率86%。
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3.3 BPRS评定结果治疗前、后BPRS量表评分，治疗前 53.23±5.31，治疗后24.61±4.56，明显减少，与治疗前比较，经t检验差异有显著性(P<0.01)。
4 讨论
精神分裂症属祖国医学的“癫狂”范畴，可有多种原因引起，精神刺激是一个主要因素。祖国医学很早就发现气血失调与精神疾病有密切的联系。《内经》有“血有余则怒，不足则恐”;《伤寒论》曰“其人喜忘者，必有蓄血也”;《医林改错》亦有“癫狂一症乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同做梦一样。”等记载，气滞血瘀论点受到了极大重视。临证所见大多数患者呈暗红、青紫舌;其它脉证亦多数有瘀血征象，故方中以丹参、三棱活血化瘀，用当归养血活血，配用木香、香附行气，起到“气行血亦行”的作用。癫狂又多以“痰火”为其共性，多为情志所伤，郁而化火，扰动心神，神不安宁，与火有关，故配栀子清热泻火，再具体辨证分型，狂症配石膏、知母，癫症配郁金、菖蒲，痰火偏胜者配青礞石、大黄，以增强泻火涤痰开窍之功效。
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在以活血化瘀为主治疗的同时，按精神分裂症的不同分型，针对其具体患者的靶症状，选用小剂量抗精神病西药，剂量在常规最小治疗量以下，以不出现不良反应为宜，本组50例患者均完成试验研究，且未见有中、西药所致不良反应，经BPRS量表(内容包括:幻觉、不寻常思维内容、猜疑、敌对性、兴奋、不合作、情感平淡等18项)评定，治疗前、后评分比较明显减少，显效率74%，总有效率86%。表明活血化瘀为主并小剂量抗精神病药治疗精神分裂症具有肯定的临床疗效，且未出现抗精病药常见不良反应，患者易接受，依从性好，值得临床应用。
参考文献
1 中华医学会精神学会.中国精神障碍分类方案与诊断标准，第3版.济南:山东科学技术出版社，2001，75-83.
2 谢勇，涂俊杰，万少菊.中医杂志，1986，3:34～35.
3 张明圆.精神科评定量表手册，长沙:湖南科技出版社，1993，89.
作者单位:256612山东省滨州市复退军人医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑贝 子), http://www.100md.com(刘宝泉)
关键词 精神分裂症 中西结合治疗 活血化瘀 抗精神病药物
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0072-02
近年来临床上对功能性精神疾病的研究，发现精神分裂症患者有许多证候与血瘀有关，为此，自2002年3月～2003年4月，我们对50例精神分裂症患者，应用活血化瘀为主的中医中药，同时合并小剂量抗精神病药物治疗，取得一定的疗效，现报告如下。
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1 临床资料
诊断标准根据《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3) [1] ，确诊的精神分裂症50例，排除患有严重躯体疾病、癫痫、脑器质性疾病者。CCMD-3诊断分型:偏执型31例、未定型13例、青春型4例、紧张型2例，其中男28例，女22例，平均年龄29.74±8.33岁，平均病期6.4年。
2 治疗方法
2.1 中药 活血化瘀的中药为主方:丹参、三棱各20～45g，香附、木香各10～25g，当归10～25g，栀子10～20g [2] ，根据就诊时的舌质、苔，脉象及症状等，属癫证者配郁金、菖蒲各15～30g，狂证者配石膏20～50g，知母20～30g，痰火偏胜者加青礞石、大黄(后入)各10～20g，阴阳气血虚弱者加党参、黄芪各20～30g，每日1剂，每周6剂，8周为1疗程。
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2.2 西药 根据临床分型，针对其靶症状选用适当的小剂量抗精神病药物，剂量在最小常规治疗量以内，以不出现不良反应为宜，每晚服用1次，如偏执型:幻觉为主者选用奋乃静8～10mg，每晚1次，思维内容及逻辑障碍为主者选用氯丙嗪或氯氮平75～100mg，每晚1次，未定型选用氯丙嗪75～100mg，每晚1次，青春型选用氯氮平或氯丙嗪75～100mg，每晚1次，紧张型选用舒必利0.2～0.3mg，1日1次。采用简明精神病量表(BPRS) [3] 于治疗前、后各评分1次。
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈:精神症状完全消失，社会功能良好，自知力恢复;显著进步:精神症状大部分消失，或病情明显好转，自知力大部分恢复;进步:精神症状部分消失，或病情有所改善，自知力部分恢复;无效:精神症状无改善或恶化，无自知力。
3.2 治疗结果 本组患者50例，痊愈13例，显著进步24例，进步6例，无效7例，显效率74%，总有效率86%。
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3.3 BPRS评定结果治疗前、后BPRS量表评分，治疗前 53.23±5.31，治疗后24.61±4.56，明显减少，与治疗前比较，经t检验差异有显著性(P<0.01)。
4 讨论
精神分裂症属祖国医学的“癫狂”范畴，可有多种原因引起，精神刺激是一个主要因素。祖国医学很早就发现气血失调与精神疾病有密切的联系。《内经》有“血有余则怒，不足则恐”;《伤寒论》曰“其人喜忘者，必有蓄血也”;《医林改错》亦有“癫狂一症乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同做梦一样。”等记载，气滞血瘀论点受到了极大重视。临证所见大多数患者呈暗红、青紫舌;其它脉证亦多数有瘀血征象，故方中以丹参、三棱活血化瘀，用当归养血活血，配用木香、香附行气，起到“气行血亦行”的作用。癫狂又多以“痰火”为其共性，多为情志所伤，郁而化火，扰动心神，神不安宁，与火有关，故配栀子清热泻火，再具体辨证分型，狂症配石膏、知母，癫症配郁金、菖蒲，痰火偏胜者配青礞石、大黄，以增强泻火涤痰开窍之功效。
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在以活血化瘀为主治疗的同时，按精神分裂症的不同分型，针对其具体患者的靶症状，选用小剂量抗精神病西药，剂量在常规最小治疗量以下，以不出现不良反应为宜，本组50例患者均完成试验研究，且未见有中、西药所致不良反应，经BPRS量表(内容包括:幻觉、不寻常思维内容、猜疑、敌对性、兴奋、不合作、情感平淡等18项)评定，治疗前、后评分比较明显减少，显效率74%，总有效率86%。表明活血化瘀为主并小剂量抗精神病药治疗精神分裂症具有肯定的临床疗效，且未出现抗精病药常见不良反应，患者易接受，依从性好，值得临床应用。
参考文献
1 中华医学会精神学会.中国精神障碍分类方案与诊断标准，第3版.济南:山东科学技术出版社，2001，75-83.
2 谢勇，涂俊杰，万少菊.中医杂志，1986，3:34～35.
3 张明圆.精神科评定量表手册，长沙:湖南科技出版社，1993，89.
作者单位:256612山东省滨州市复退军人医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑贝 子), http://www.100md.com(刘宝泉)