醒脑开窍针刺法配合高压氧治疗脑血管性痴呆疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0073-02
脑血管性痴呆指由于脑血管病引起的智能障碍，其中缺血性脑血管病引起的最多。常伴有不同程度的记忆、思维、判断力障碍。血管性痴呆是老年人痴呆的主要原因。严重地危害着老年人的健康和生活质量。关于脑血管性痴呆的治疗目前西医尚无满意的疗法和药物。近年来我们采用“醒脑开窍，通督益智”的针刺法配合高压氧治疗本病取得了一定疗效。兹将本课题的研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察病例188例，均系我院脑科中风住院患者。按住院先后顺序和2∶1比例分为治疗组128例和对照组60例。两组患者一般情况见表1，表2。
以上资料表明，两组患者在性别、年龄、文化程度、合并症、卒中史等方面差异均无显著性(P>0.05)，两组资料具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 痴呆程度评定 采用1990年5月全国老年痴呆学术研讨会制订的疗效评定标准。
1.3治疗方法
1.3.1 治疗组 选取人中，两侧风池、内关、太冲、三阴交、百会、四神聪。上星透百会。针刺方法:人中穴用雀啄手法以眼球湿润为度。风池、百会、三阴交、四神聪用小幅度高频率(<90°，120转/min)捻转补法;内关、太冲行提插捻转复式泻法。每穴均施术1min。上星透百会用4寸针。其余穴位用1.5寸针。每周日停针。连续针刺2个月。高压氧每日1次，每次吸氧90min，周日休息。连续吸2个月。
1.3.2 对照组 运用药物治疗脑血管性痴呆西药选用以对症治疗为总原则。如合并高血压，糖尿病，冠心病等并发症选用常规西药治疗。在此基础上，酌配脑细胞活性药，再 依据出血与缺血不同的病因加入血管活性物质，钙离子阻断剂，血管扩容稀释药以及溶纤，抗凝药物。具体药物如心痛定，卡托普利，尼莫地平，消心痛，肠溶阿司匹林。维脑路通，胞二磷胆碱，都可喜。这些药物多长期服用。同时针对病因每年冬春二季采取预防性输液治疗。药物组患者一般不再接受针灸和高压氧治疗。
, 百拇医药
表1 一般资料比较
注:经χ 2 检验，P>0.05表2 两组患者合并症及中风次数
注:经χ 2 检验，P>0.052 结果两组疗效比较见表3。
表3 两组疗效比较 (例)
注:经χ 2 检验，P<0.01醒脑开窍针刺法配合高压氧组显效率73.4%，与药物组显效率51.7%，差异有非常显著性(P<0.01)，说明醒脑开窍针刺法配合高压氧组疗效明显优于药物组。
3 讨论
脑血管性痴呆为现代医学分类命名。祖国医学对其论述散见于“呆证”、“善忘”、“痴呆”、“郁证”、“癫狂”等证中。《内经》有“心主神明”，“头为精明之府”的论述，清代王清任指出:“脑为元神之府，灵机记性在脑不在心”和“高年无记性者脑髓渐空”。元神乃神之根本。神机，记忆皆生于脑，脑病则神机失用，记忆匮乏。针对病机，笔者选用醒脑开窍，通督益智方法。选取内关、人中、风池、百会、四神聪等穴。内关穴为心包经穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，阴维有维系联络全身阴经的作用，人中为督脉穴，通于任脉，人身之督任二脉，一阴一阳，犹如天地。故可以通调天地阴阳之经会，督脉入络脉。其分支与心相连系。故针刺人中穴可醒脑开窍，调理阴阳。风池穴为手足少阴阳维之会;并在后项“通于督脉”。故针刺风池可疏通经络，补益脑髓。百会穴为督脉穴，手足少阳，督脉，足厥阴经俱会于此。故针刺百会可使脏腑气血相互协调，升降功能恢复正常，故能通督益智。吸高压氧能使大脑血液动力学得到改善。总之，针刺配合高压氧可使受损神经细胞活性增强，使脑功能得以改善。改善了血流供应，提高了脑代谢。
作者单位:050051河北省石家庄市第二人民医院
河北省石家庄市桥东区医院
(收稿日期:2003-11-14)
(编辑木 子), 百拇医药(郭会敏)
脑血管性痴呆指由于脑血管病引起的智能障碍，其中缺血性脑血管病引起的最多。常伴有不同程度的记忆、思维、判断力障碍。血管性痴呆是老年人痴呆的主要原因。严重地危害着老年人的健康和生活质量。关于脑血管性痴呆的治疗目前西医尚无满意的疗法和药物。近年来我们采用“醒脑开窍，通督益智”的针刺法配合高压氧治疗本病取得了一定疗效。兹将本课题的研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察病例188例，均系我院脑科中风住院患者。按住院先后顺序和2∶1比例分为治疗组128例和对照组60例。两组患者一般情况见表1，表2。
以上资料表明，两组患者在性别、年龄、文化程度、合并症、卒中史等方面差异均无显著性(P>0.05)，两组资料具有可比性。
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1.2 痴呆程度评定 采用1990年5月全国老年痴呆学术研讨会制订的疗效评定标准。
1.3治疗方法
1.3.1 治疗组 选取人中，两侧风池、内关、太冲、三阴交、百会、四神聪。上星透百会。针刺方法:人中穴用雀啄手法以眼球湿润为度。风池、百会、三阴交、四神聪用小幅度高频率(<90°，120转/min)捻转补法;内关、太冲行提插捻转复式泻法。每穴均施术1min。上星透百会用4寸针。其余穴位用1.5寸针。每周日停针。连续针刺2个月。高压氧每日1次，每次吸氧90min，周日休息。连续吸2个月。
1.3.2 对照组 运用药物治疗脑血管性痴呆西药选用以对症治疗为总原则。如合并高血压，糖尿病，冠心病等并发症选用常规西药治疗。在此基础上，酌配脑细胞活性药，再 依据出血与缺血不同的病因加入血管活性物质，钙离子阻断剂，血管扩容稀释药以及溶纤，抗凝药物。具体药物如心痛定，卡托普利，尼莫地平，消心痛，肠溶阿司匹林。维脑路通，胞二磷胆碱，都可喜。这些药物多长期服用。同时针对病因每年冬春二季采取预防性输液治疗。药物组患者一般不再接受针灸和高压氧治疗。
, 百拇医药
表1 一般资料比较
注:经χ 2 检验，P>0.05表2 两组患者合并症及中风次数
注:经χ 2 检验，P>0.052 结果两组疗效比较见表3。
表3 两组疗效比较 (例)
注:经χ 2 检验，P<0.01醒脑开窍针刺法配合高压氧组显效率73.4%，与药物组显效率51.7%，差异有非常显著性(P<0.01)，说明醒脑开窍针刺法配合高压氧组疗效明显优于药物组。
3 讨论
脑血管性痴呆为现代医学分类命名。祖国医学对其论述散见于“呆证”、“善忘”、“痴呆”、“郁证”、“癫狂”等证中。《内经》有“心主神明”，“头为精明之府”的论述，清代王清任指出:“脑为元神之府，灵机记性在脑不在心”和“高年无记性者脑髓渐空”。元神乃神之根本。神机，记忆皆生于脑，脑病则神机失用，记忆匮乏。针对病机，笔者选用醒脑开窍，通督益智方法。选取内关、人中、风池、百会、四神聪等穴。内关穴为心包经穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，阴维有维系联络全身阴经的作用，人中为督脉穴，通于任脉，人身之督任二脉，一阴一阳，犹如天地。故可以通调天地阴阳之经会，督脉入络脉。其分支与心相连系。故针刺人中穴可醒脑开窍，调理阴阳。风池穴为手足少阴阳维之会;并在后项“通于督脉”。故针刺风池可疏通经络，补益脑髓。百会穴为督脉穴，手足少阳，督脉，足厥阴经俱会于此。故针刺百会可使脏腑气血相互协调，升降功能恢复正常，故能通督益智。吸高压氧能使大脑血液动力学得到改善。总之，针刺配合高压氧可使受损神经细胞活性增强，使脑功能得以改善。改善了血流供应，提高了脑代谢。
作者单位:050051河北省石家庄市第二人民医院
河北省石家庄市桥东区医院
(收稿日期:2003-11-14)
(编辑木 子), 百拇医药(郭会敏)