服用环丙沙星抗炎致机采血小板聚集1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0181-02
机采血小板因具有浓度高，红细胞、白细胞污染少，疗效好等优点已得到广泛应用。采集过程中因供血者、操作技术等因素造成的血小板聚集不仅延误治疗，同时也造成较大的经济损失。笔者遇到因上感服用环丙沙星致机采血小板聚集1例，现报告如下。
1 资料来源
1.1 献血员简介 机采个体献血员，男，40岁，体重65kg，体检合格，曾3次在本站机采血小板(PLT)，采前常规计数及PLT产品袋计数均良好。2001年10月，该献血员再次来本站机采PLT，体检合格，自诉无服药史，无不适症状。采前常规计数PLT155×10 9 /L。
1.2 采集过程 CS-3000Plus血细胞分离机(美国Baxter公司)，机采管路采用B-2000型(国产)，选择血小板收集程序，收集夹型号PLT-30，PLT预计值≥2.5×10 11 个/治疗量，全血预处理量3500ml，全血流速50ml/min，IDO设定值8，全血:抗凝剂为11:1。采集过程顺利。整个过程复方枸橼酸盐用量320ml。
, 百拇医药
1.3 结果 血小板产品袋出现严重成块聚集现象，于血小板恒温水平振荡仪(22℃，f=60次/min)放置1h，聚集块未能解聚。经血小板滤器过滤后，计数滤液PLT68×10 9 /L(1:10稀释)，相当于产品袋计数1.36×10 11 个。再次放置于血小板恒温水平振荡仪1h，滤液中再次出现凝块，再行过滤，滤液PLT30×10 9 /L(1:10稀释)。追询献血员，称采集前2天因上呼吸道严重感染服用环丙沙星。重新查看采前血常规WBC8.9×10 9 /L，中性占85%。
2 讨论
血小板与血小板相互粘附称血小板聚集，往往发生在血小板被激活后 [1] 。国产B-2000型机采管路，使用3年来未发现其他血小板聚集现象。一些炎症细胞因子亦能激发内皮细胞释放一种与血小板粘附、聚集密切相关的重要介质vWF，过多的血浆vWF能促进血小板血栓的形成 [2] 。另据文献报道，环丙沙星有使ALT升高、白细胞和血小板下降等副作用 [3，4] 。本例献血员前三次采前PLT计数分别为236×10 9 /L，227×10 9 /L，222×10 9/L，这次采前PLT计数为155×10 9 /L。所以，对于机采献血员的采前血小板计数，不应只局限于血小板的数量合格，更应该观察图像峰值分布情况以及血常规的其他指标，对于多次捐献成分的献血员，做到有记录，当数值出现较大波动时应提高警惕，并分析原因，以避免此类现象发生而造成不必要的经济损失。环丙沙星属喹诺酮类抗生素，该类药物除有降低血小板数量的副作用外，是否亦能引起血小板功能的改变，值得进一步探讨。造成本次采集失误的直接原因是该献血员是个体献血员，由于经济利益的关系，隐瞒了患病史和服药史。为避免此类现象的发生，应大力宣传、发动无偿捐献成分血，从根本上保证成分血质量。
, 百拇医药
参考文献
1 张秀明，李健斋，魏明竟，等.现代临床生化检验学，北京:人民 军医出版社，2001，1000-1005.
2 林英，陈晓理，应明英.凝血系统与炎症细胞因子的相互关系.中国输血杂志，2003，16(1):43.
3 焦万田.新编简明药物手册，第2版.北京:人民军医出版社，2001，74.
4 樊德厚，王永利.中国药物大全，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，324.
作者单位:261041山东省潍坊市红十字中心血站
(收稿日期:2003-12-01)
(编辑黄 杰), 百拇医药(李雪梅)
机采血小板因具有浓度高，红细胞、白细胞污染少，疗效好等优点已得到广泛应用。采集过程中因供血者、操作技术等因素造成的血小板聚集不仅延误治疗，同时也造成较大的经济损失。笔者遇到因上感服用环丙沙星致机采血小板聚集1例，现报告如下。
1 资料来源
1.1 献血员简介 机采个体献血员，男，40岁，体重65kg，体检合格，曾3次在本站机采血小板(PLT)，采前常规计数及PLT产品袋计数均良好。2001年10月，该献血员再次来本站机采PLT，体检合格，自诉无服药史，无不适症状。采前常规计数PLT155×10 9 /L。
1.2 采集过程 CS-3000Plus血细胞分离机(美国Baxter公司)，机采管路采用B-2000型(国产)，选择血小板收集程序，收集夹型号PLT-30，PLT预计值≥2.5×10 11 个/治疗量，全血预处理量3500ml，全血流速50ml/min，IDO设定值8，全血:抗凝剂为11:1。采集过程顺利。整个过程复方枸橼酸盐用量320ml。
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1.3 结果 血小板产品袋出现严重成块聚集现象，于血小板恒温水平振荡仪(22℃，f=60次/min)放置1h，聚集块未能解聚。经血小板滤器过滤后，计数滤液PLT68×10 9 /L(1:10稀释)，相当于产品袋计数1.36×10 11 个。再次放置于血小板恒温水平振荡仪1h，滤液中再次出现凝块，再行过滤，滤液PLT30×10 9 /L(1:10稀释)。追询献血员，称采集前2天因上呼吸道严重感染服用环丙沙星。重新查看采前血常规WBC8.9×10 9 /L，中性占85%。
2 讨论
血小板与血小板相互粘附称血小板聚集，往往发生在血小板被激活后 [1] 。国产B-2000型机采管路，使用3年来未发现其他血小板聚集现象。一些炎症细胞因子亦能激发内皮细胞释放一种与血小板粘附、聚集密切相关的重要介质vWF，过多的血浆vWF能促进血小板血栓的形成 [2] 。另据文献报道，环丙沙星有使ALT升高、白细胞和血小板下降等副作用 [3，4] 。本例献血员前三次采前PLT计数分别为236×10 9 /L，227×10 9 /L，222×10 9/L，这次采前PLT计数为155×10 9 /L。所以，对于机采献血员的采前血小板计数，不应只局限于血小板的数量合格，更应该观察图像峰值分布情况以及血常规的其他指标，对于多次捐献成分的献血员，做到有记录，当数值出现较大波动时应提高警惕，并分析原因，以避免此类现象发生而造成不必要的经济损失。环丙沙星属喹诺酮类抗生素，该类药物除有降低血小板数量的副作用外，是否亦能引起血小板功能的改变，值得进一步探讨。造成本次采集失误的直接原因是该献血员是个体献血员，由于经济利益的关系，隐瞒了患病史和服药史。为避免此类现象的发生，应大力宣传、发动无偿捐献成分血，从根本上保证成分血质量。
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参考文献
1 张秀明，李健斋，魏明竟，等.现代临床生化检验学，北京:人民 军医出版社，2001，1000-1005.
2 林英，陈晓理，应明英.凝血系统与炎症细胞因子的相互关系.中国输血杂志，2003，16(1):43.
3 焦万田.新编简明药物手册，第2版.北京:人民军医出版社，2001，74.
4 樊德厚，王永利.中国药物大全，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，324.
作者单位:261041山东省潍坊市红十字中心血站
(收稿日期:2003-12-01)
(编辑黄 杰), 百拇医药(李雪梅)