注射针头断留臀部移入盆腔1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2004)03-0267-01
1 病历摘要
患者，男，1.5岁，因注射针头断入臀部肌肉内，于2002年5月9日转入我院。患儿3天前因上呼吸道感染，乡村医生给臀部肌肉注射青霉素40万U，每日2次，在第3针注射时，5号半针头断入臀部外上象限的肌肉内，到当地卫生院在X线下局麻行异物取出达3h未成功，次日转入我院。查体:小儿男性，精神差，皮肤粘膜苍白，心率120/min，左臀有长5cm的切口已缝合，拍片示臀部有长3cm的针头异物影，血常规:Hb45.8g/L，RBC1.54×10 12 /L，WBC6.0×10 9 /L，N0.68，L0.32。诊断:左臀部注射针头异物存留，失血性贫血。治疗:抗生素控制感染，全血200ml纠正贫血，于5月13日在全麻下行异物取出，术中探查左臀部所有肌肉内无注射针头，后经闭孔向盆腔内探查，在闭孔口平面以下3cm处探查到注射针头的尾部，再用中止血钳顺着探查，食指将注射针头取出。
2 讨论
在肌肉注射时，注射针头断入肌肉是意外并发症，一旦发生，断入的针头由于前尖后钝在肌肉收缩力的推动下，针头可以顺肌纤维向前运动，本例就是断针顺肌纤维在很巧合的情况下经闭孔入盆腔。所以，当发生注射针头断入肌肉时，要尽早手术，避免异物移动，增加取出难度。当在X线下牵动臀部软组织，而针头不随之运动时，说明针头未在臀部肌肉内，要想到针头经闭孔入盆腔的可能，因为臀区无其他入盆腔的通道。本例教训是:该乡医虽然从事卫生工作多年，有一定的经验，但他为了提高经济效益，注射针头长时间反复使用，造成针头老化、断裂。所以老化的针头不能使用，最好用一次性注射器。在肌肉注射时应按操作规程进行，让病人取正确体位，针头不能全部刺入肌肉内，应进入针头长的1/2～2/3，在注射过程中要分散病人的注意力，使肌肉放松，减少针头断入机会。该乡医没有按照此项要求去操作，以致造成严重的后果，这是我们应该吸取的教训。
作者单位:271100山东省莱芜市人民医院
(收稿日期:2003-12-19)
(编辑曲 全), 百拇医药(司)
1 病历摘要
患者，男，1.5岁，因注射针头断入臀部肌肉内，于2002年5月9日转入我院。患儿3天前因上呼吸道感染，乡村医生给臀部肌肉注射青霉素40万U，每日2次，在第3针注射时，5号半针头断入臀部外上象限的肌肉内，到当地卫生院在X线下局麻行异物取出达3h未成功，次日转入我院。查体:小儿男性，精神差，皮肤粘膜苍白，心率120/min，左臀有长5cm的切口已缝合，拍片示臀部有长3cm的针头异物影，血常规:Hb45.8g/L，RBC1.54×10 12 /L，WBC6.0×10 9 /L，N0.68，L0.32。诊断:左臀部注射针头异物存留，失血性贫血。治疗:抗生素控制感染，全血200ml纠正贫血，于5月13日在全麻下行异物取出，术中探查左臀部所有肌肉内无注射针头，后经闭孔向盆腔内探查，在闭孔口平面以下3cm处探查到注射针头的尾部，再用中止血钳顺着探查，食指将注射针头取出。
2 讨论
在肌肉注射时，注射针头断入肌肉是意外并发症，一旦发生，断入的针头由于前尖后钝在肌肉收缩力的推动下，针头可以顺肌纤维向前运动，本例就是断针顺肌纤维在很巧合的情况下经闭孔入盆腔。所以，当发生注射针头断入肌肉时，要尽早手术，避免异物移动，增加取出难度。当在X线下牵动臀部软组织，而针头不随之运动时，说明针头未在臀部肌肉内，要想到针头经闭孔入盆腔的可能，因为臀区无其他入盆腔的通道。本例教训是:该乡医虽然从事卫生工作多年，有一定的经验，但他为了提高经济效益，注射针头长时间反复使用，造成针头老化、断裂。所以老化的针头不能使用，最好用一次性注射器。在肌肉注射时应按操作规程进行，让病人取正确体位，针头不能全部刺入肌肉内，应进入针头长的1/2～2/3，在注射过程中要分散病人的注意力，使肌肉放松，减少针头断入机会。该乡医没有按照此项要求去操作，以致造成严重的后果，这是我们应该吸取的教训。
作者单位:271100山东省莱芜市人民医院
(收稿日期:2003-12-19)
(编辑曲 全), 百拇医药(司)