老年骨质疏松致髋部骨折23例治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2191-01
髋关节骨折是老年人多发性骨折，骨质疏松是造成老年人髋部骨折的主要原因。我院1997年3月～2003年3月对23例老年髋部骨折采用相应外科治疗，同时采用钙剂、维生素D口服，中药蒸汽，功能锻炼等综合治疗，其中妇女采用雌激素口服效果满意，现报告如下。
1 一般资料
本组23例，年龄46～81岁，平均65岁，男8例，女15例，粗隆间骨折9例，股骨颈骨折14例，患者均为不慎跌倒髋着地所致。
2 治疗方法
本组23例中，9例粗隆间骨折采用卧床外展牵引，穿钉子鞋治疗，14例股骨颈骨折中行三刀钉内固定术11例，行外展牵引治疗3例，本组23例患者均口服钙2.0～0.3g，维生素D 50 静推/日，口服连续3个月，解除外固定后，中药蒸洗1天2次，1次2h，同时伴功能锻炼，本组15例女性患者均采用雌激素(尼尔雌醇2mg，每月1次用5个月)。
, 百拇医药
3 结果
本组23例患者骨折均按期愈合，愈合时间平均70～85天，经临床X线复查测定，其中中度骨质疏松15例，轻度骨质疏松4例，骨质疏松明显好转，重度骨质疏松4例，骨质疏松未继续加重。
4 讨论
随着世界人口老龄化，骨质疏松已成为老年人尤其是绝经后妇女常见病，老年人骨量丢失，导致骨质疏松，更易发生骨折，我院收治23例髋部骨折均有轻重不同的骨质疏松，所以我们治疗髋部骨折时，不仅注意治疗，骨折本身，还应注意骨质疏松的药物治疗，本组23例患者口服钙剂，Vit D、中药蒸洗治疗骨折，绝经后妇女同时要用雌激素治疗骨折，骨折按期愈合效果满意。
本组15例女性患者，均采用钙剂、维生素D、中药蒸洗并配合雌激素治疗，对促进骨折愈合和早期活动都有良好的效果。雌激素治疗用于绝经前行了卵巢切除术的妇女或有骨质疏松危险者，激素替代疗法，应尽早开始，使骨量增加，有人试验治疗骨质疏松症，一组口服钙剂和VitD，另一组口服钙剂和VitD的同时，配合雌激素治疗，结果4年后，比较两组病人的骨密度，经测试，加用雌激素的一组病人腰椎骨密度增加35%，股骨颈增加11%，粗隆间增加11%，这一期间骨折发生率减少15%，钙剂及VitD可增加肠道对钙的吸收，促进钙的平衡并降低过高的骨转化活性，使骨密度略有改善，但大量用药后中毒(高钙血症)，单独应用时不能阻止绝经后骨量丢失，因为女性是以骨吸收骨量丢失为主，所以使用钙剂及VitD同时必须用雌激素，使钙剂达到沉积的目的。Woton比较了100例股骨颈骨折和72例非骨折人群骨盐含量，结果表明:骨折群的骨盐明显低于非骨折群，骨质疏松是老年髋部骨折的主要因素，人到老年性激素下降，胃肠消化吸收系统功能下降，长期活动减少均可导致骨质在不知不觉中下降，到容易发生骨折的水平，尤其是发生股骨颈或粗隆间骨折的患者，需长期护理，部分患者因合并症死亡，因此女性45岁以后，男性50岁以后就及早检查骨密度，预防骨质疏松引起骨折。
普及教育及预防工作有效的开展，对降低骨质疏松发病率将具有的促进和推动作用，而且，髋部骨折因长期卧床或长期石膏固定活动减少等均可导致骨质疏松加重，因此我们对老年人应常行骨密度检查，警惕骨质疏松，以降低骨折发生率，同时给予药物预防治疗，如果骨质疏松治疗效果佳，可防止骨折或再次骨折。
作者单位:160000黑龙江省北安市第一人民医院骨科
(编辑一 坤), 百拇医药(陈)
髋关节骨折是老年人多发性骨折，骨质疏松是造成老年人髋部骨折的主要原因。我院1997年3月～2003年3月对23例老年髋部骨折采用相应外科治疗，同时采用钙剂、维生素D口服，中药蒸汽，功能锻炼等综合治疗，其中妇女采用雌激素口服效果满意，现报告如下。
1 一般资料
本组23例，年龄46～81岁，平均65岁，男8例，女15例，粗隆间骨折9例，股骨颈骨折14例，患者均为不慎跌倒髋着地所致。
2 治疗方法
本组23例中，9例粗隆间骨折采用卧床外展牵引，穿钉子鞋治疗，14例股骨颈骨折中行三刀钉内固定术11例，行外展牵引治疗3例，本组23例患者均口服钙2.0～0.3g，维生素D 50 静推/日，口服连续3个月，解除外固定后，中药蒸洗1天2次，1次2h，同时伴功能锻炼，本组15例女性患者均采用雌激素(尼尔雌醇2mg，每月1次用5个月)。
, 百拇医药
3 结果
本组23例患者骨折均按期愈合，愈合时间平均70～85天，经临床X线复查测定，其中中度骨质疏松15例，轻度骨质疏松4例，骨质疏松明显好转，重度骨质疏松4例，骨质疏松未继续加重。
4 讨论
随着世界人口老龄化，骨质疏松已成为老年人尤其是绝经后妇女常见病，老年人骨量丢失，导致骨质疏松，更易发生骨折，我院收治23例髋部骨折均有轻重不同的骨质疏松，所以我们治疗髋部骨折时，不仅注意治疗，骨折本身，还应注意骨质疏松的药物治疗，本组23例患者口服钙剂，Vit D、中药蒸洗治疗骨折，绝经后妇女同时要用雌激素治疗骨折，骨折按期愈合效果满意。
本组15例女性患者，均采用钙剂、维生素D、中药蒸洗并配合雌激素治疗，对促进骨折愈合和早期活动都有良好的效果。雌激素治疗用于绝经前行了卵巢切除术的妇女或有骨质疏松危险者，激素替代疗法，应尽早开始，使骨量增加，有人试验治疗骨质疏松症，一组口服钙剂和VitD，另一组口服钙剂和VitD的同时，配合雌激素治疗，结果4年后，比较两组病人的骨密度，经测试，加用雌激素的一组病人腰椎骨密度增加35%，股骨颈增加11%，粗隆间增加11%，这一期间骨折发生率减少15%，钙剂及VitD可增加肠道对钙的吸收，促进钙的平衡并降低过高的骨转化活性，使骨密度略有改善，但大量用药后中毒(高钙血症)，单独应用时不能阻止绝经后骨量丢失，因为女性是以骨吸收骨量丢失为主，所以使用钙剂及VitD同时必须用雌激素，使钙剂达到沉积的目的。Woton比较了100例股骨颈骨折和72例非骨折人群骨盐含量，结果表明:骨折群的骨盐明显低于非骨折群，骨质疏松是老年髋部骨折的主要因素，人到老年性激素下降，胃肠消化吸收系统功能下降，长期活动减少均可导致骨质在不知不觉中下降，到容易发生骨折的水平，尤其是发生股骨颈或粗隆间骨折的患者，需长期护理，部分患者因合并症死亡，因此女性45岁以后，男性50岁以后就及早检查骨密度，预防骨质疏松引起骨折。
普及教育及预防工作有效的开展，对降低骨质疏松发病率将具有的促进和推动作用，而且，髋部骨折因长期卧床或长期石膏固定活动减少等均可导致骨质疏松加重，因此我们对老年人应常行骨密度检查，警惕骨质疏松，以降低骨折发生率，同时给予药物预防治疗，如果骨质疏松治疗效果佳，可防止骨折或再次骨折。
作者单位:160000黑龙江省北安市第一人民医院骨科
(编辑一 坤), 百拇医药(陈)