必可酮、喘乐宁气雾剂在预防哮喘复发中的作用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0253-01
哮喘是以气道阻塞、炎症和对各种刺激的高反应性和以嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主的气道反应性炎症，临床表现为呼气性呼吸困难伴咳嗽、胸闷等，严重影响病人的生活质量。近年来哮喘的发病率增加，治疗效果不满意。哮喘反复发作可使气道重建，导致气管壁增厚与管腔狭窄，最终发展为慢性阻塞性肺气肿———肺心病。
近3年我院在以往哮喘的常规治疗中加用必可酮、喘乐气雾剂，待病情好转后长期应用该两种药物预防性治疗，取得满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 对我院1999～2001年期间诊治的门诊及住院患者共40例进行研究，诊断按《内科学》第五版中哮喘 的诊断标准。将40例患者随机分为2组，治疗组20例，男12例，女8例，其中儿童4例、成人16例;对照组20例，男14例、女6例，其中儿童3例，成人17例。40例患者均有咳嗽，喘憋，两肺哮鸣音。
1.2 方法 对照组采用以往治疗方法，如抗感染、解痉、激素治疗等。治疗组在上述治疗的同时加用喘乐宁、必可酮雾化吸入，治愈后单用必可酮及喘乐宁雾化吸入1年。
1.3 疗效判定 疗效分为:治愈、好转、无效、复发。
2 结果
2组治疗效果见表1。从表1可以看出，治疗组治愈率为85%，对照组治愈率为60%，X 2 =4.8，P<0.05，差异有显著性。治疗组复发率5%，而对照组复发率90%。
表1 2组疗效比较 (略)
3 讨论
大量不同的炎症细胞浸润哮喘患者的呼吸道，这种浸润引起复杂的相互作用而导致上皮破坏和粘膜水肿。由此触发损伤支气管肥大细胞、巨噬细胞和上皮细胞释放炎症介质，这些物质依次造成主要由嗜酸性粒细胞和中性粒细胞组成的炎症浸润和激活炎症细胞。除此之外，释放出的白介素可引起进一步浸润，整个过程造成上皮损伤，神经功能异常，呼吸道平滑肌应答性提高和气道受阻引起气管痉挛、阻塞，从而发生哮喘。针对此发生机理，我们给予抗炎、抗过敏、激素治疗虽然取得满意效果，但从40例对比治疗观察发现一般治疗复发率高，不易根治。长期激素治疗副作用大，可造成小儿生长发育迟缓，成人骨质疏松等。β 2 受体激动剂口服对心率影响较大，很多人不易接受。喘乐宁气雾剂是β 2 受体激动剂，气雾吸入对心脏的兴奋作用小，缓解期不易复发，加喷必可酮效果更佳。必可酮是丙酸倍氯米松，是一种强效局部用糖皮质激素，可预防和抑制炎症反应，降低气道反应性和抑制LAR，减少组胺形成，增加β受体和PGE受体的数量，减少渗出和炎症细胞的浸润，局部雾化对全身副作用小。必可酮用量每天≤400μg，对儿童生长发育无影响，所以必可酮与喘乐宁可长期应用预防哮喘复发，效果满意。
作者单位:021122内蒙古呼伦贝尔市大雁煤业公司总医院
(收稿日期:2003-01-09)
(编辑 罗彬), 百拇医药(洪绍蒙)
哮喘是以气道阻塞、炎症和对各种刺激的高反应性和以嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主的气道反应性炎症，临床表现为呼气性呼吸困难伴咳嗽、胸闷等，严重影响病人的生活质量。近年来哮喘的发病率增加，治疗效果不满意。哮喘反复发作可使气道重建，导致气管壁增厚与管腔狭窄，最终发展为慢性阻塞性肺气肿———肺心病。
近3年我院在以往哮喘的常规治疗中加用必可酮、喘乐气雾剂，待病情好转后长期应用该两种药物预防性治疗，取得满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 对我院1999～2001年期间诊治的门诊及住院患者共40例进行研究，诊断按《内科学》第五版中哮喘 的诊断标准。将40例患者随机分为2组，治疗组20例，男12例，女8例，其中儿童4例、成人16例;对照组20例，男14例、女6例，其中儿童3例，成人17例。40例患者均有咳嗽，喘憋，两肺哮鸣音。
1.2 方法 对照组采用以往治疗方法，如抗感染、解痉、激素治疗等。治疗组在上述治疗的同时加用喘乐宁、必可酮雾化吸入，治愈后单用必可酮及喘乐宁雾化吸入1年。
1.3 疗效判定 疗效分为:治愈、好转、无效、复发。
2 结果
2组治疗效果见表1。从表1可以看出，治疗组治愈率为85%，对照组治愈率为60%，X 2 =4.8，P<0.05，差异有显著性。治疗组复发率5%，而对照组复发率90%。
表1 2组疗效比较 (略)
3 讨论
大量不同的炎症细胞浸润哮喘患者的呼吸道，这种浸润引起复杂的相互作用而导致上皮破坏和粘膜水肿。由此触发损伤支气管肥大细胞、巨噬细胞和上皮细胞释放炎症介质，这些物质依次造成主要由嗜酸性粒细胞和中性粒细胞组成的炎症浸润和激活炎症细胞。除此之外，释放出的白介素可引起进一步浸润，整个过程造成上皮损伤，神经功能异常，呼吸道平滑肌应答性提高和气道受阻引起气管痉挛、阻塞，从而发生哮喘。针对此发生机理，我们给予抗炎、抗过敏、激素治疗虽然取得满意效果，但从40例对比治疗观察发现一般治疗复发率高，不易根治。长期激素治疗副作用大，可造成小儿生长发育迟缓，成人骨质疏松等。β 2 受体激动剂口服对心率影响较大，很多人不易接受。喘乐宁气雾剂是β 2 受体激动剂，气雾吸入对心脏的兴奋作用小，缓解期不易复发，加喷必可酮效果更佳。必可酮是丙酸倍氯米松，是一种强效局部用糖皮质激素，可预防和抑制炎症反应，降低气道反应性和抑制LAR，减少组胺形成，增加β受体和PGE受体的数量，减少渗出和炎症细胞的浸润，局部雾化对全身副作用小。必可酮用量每天≤400μg，对儿童生长发育无影响，所以必可酮与喘乐宁可长期应用预防哮喘复发，效果满意。
作者单位:021122内蒙古呼伦贝尔市大雁煤业公司总医院
(收稿日期:2003-01-09)
(编辑 罗彬), 百拇医药(洪绍蒙)