超声对单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值
【摘要】 目的 探讨超声对单发性结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的鉴别诊断价值。方法分析14例单发结节性甲状腺肿与13例甲状腺腺瘤的二维及彩色多普勒超声声像图。结果 14例单发结节性甲状腺肿与13例腺瘤比较，甲状腺大小，结节大小，结节内回声及周围回声差异均无显著性。结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号差异有显著性。结论 单发结节性甲状腺肿易误诊为腺瘤，结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号可以为鉴别诊断提供一定的帮助。
关键词 超声影像 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)03-0249-01
本文通过对14例单发结节性甲状腺肿与13例腺瘤进行超声检查比较，以探讨超声对其鉴别诊断价值。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 一般资料 经病理证实的单发的结节性甲状腺肿14 例中，男5例，女9例，年龄22～71岁，单发甲状腺腺瘤的13例中，男4例，女9例，年龄为25～68岁。
1.2 方法 采用Voluson730型彩超仪，探头频率7.5MHz，先用二维超声观察结节的大小，形态内部回声，边界和周边回声。
2 结果
二维声像图:14例单发结节性甲状腺肿中，其中10例肿大，4例正常，结节大小1～3cm均不等，结节内部回声5例为实性，9例为囊实混合性，2例边缘可见晕环，11例结节周围回声较均匀，3例回声不均匀。13例腺瘤中，4例甲状腺肿大，9例正常，结节大小为1～3cm，结节内部回声实性8例，囊实混合3例，囊性2例，结节边缘晕环11例，2例无晕环，结节周围回声均匀。因此，甲状腺的大小，结节的大小，结节内部回声及周边回声无显著差异。而结节周边晕环差异有显著性。彩色血流显像显示结甲中结节内部血流为0级的11例，结节周边血流0级的为10例，而腺瘤中结节内部的血流0级无，三级为10例，结节周边血流0级无，三级为12例。
, 百拇医药
3 讨论
结节性甲状腺肿为非毒性甲状腺肿的结节期。从病理学的角度看，典型的结甲是多发的结节不对称地分布在甲状腺内，亦可单发的结甲 [1] 。超声显像对于典型的多发结节的结甲的诊断价值是明确的。本文的结果表明，单发结甲存在，极易误诊为腺瘤及腺瘤的囊性变。从与腺瘤组声像图比较的结果看，二者在甲状腺大小，结节的大小，结节的内部回声及周边回声之间差异无显著性，但绝大多数腺瘤存在边缘晕环。国内朱尚勇等认为产生晕环的病理较为复杂 [2] 。结甲与甲状腺腺瘤均是较常见的甲状腺疾病，但二者的治疗原则是不同的，由于结甲手术后复发率较高，因而并不首选手术治疗，所以术前对结甲与腺瘤进行鉴别诊断具有重要的临床意义。因此，在进行单发结节与腺瘤的鉴别诊断中，应摒弃单发结节在排除甲状腺癌后即是腺瘤的观念。观察结节周围晕环的有无以及结节内部和周边的血流信号对鉴别诊断有一定的帮助。
参考文献
1 梁建平，张武.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的评价，1998，18(4):37-44.
2 朱尚勇.甲状腺腺瘤声像图及其病理基础的研究.中华超声影像杂志，1998，7(2):112-114.
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院
(收稿日期:2003-11-12)
(编辑李年令), 百拇医药(王晓芬)
关键词 超声影像 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)03-0249-01
本文通过对14例单发结节性甲状腺肿与13例腺瘤进行超声检查比较，以探讨超声对其鉴别诊断价值。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 一般资料 经病理证实的单发的结节性甲状腺肿14 例中，男5例，女9例，年龄22～71岁，单发甲状腺腺瘤的13例中，男4例，女9例，年龄为25～68岁。
1.2 方法 采用Voluson730型彩超仪，探头频率7.5MHz，先用二维超声观察结节的大小，形态内部回声，边界和周边回声。
2 结果
二维声像图:14例单发结节性甲状腺肿中，其中10例肿大，4例正常，结节大小1～3cm均不等，结节内部回声5例为实性，9例为囊实混合性，2例边缘可见晕环，11例结节周围回声较均匀，3例回声不均匀。13例腺瘤中，4例甲状腺肿大，9例正常，结节大小为1～3cm，结节内部回声实性8例，囊实混合3例，囊性2例，结节边缘晕环11例，2例无晕环，结节周围回声均匀。因此，甲状腺的大小，结节的大小，结节内部回声及周边回声无显著差异。而结节周边晕环差异有显著性。彩色血流显像显示结甲中结节内部血流为0级的11例，结节周边血流0级的为10例，而腺瘤中结节内部的血流0级无，三级为10例，结节周边血流0级无，三级为12例。
, 百拇医药
3 讨论
结节性甲状腺肿为非毒性甲状腺肿的结节期。从病理学的角度看，典型的结甲是多发的结节不对称地分布在甲状腺内，亦可单发的结甲 [1] 。超声显像对于典型的多发结节的结甲的诊断价值是明确的。本文的结果表明，单发结甲存在，极易误诊为腺瘤及腺瘤的囊性变。从与腺瘤组声像图比较的结果看，二者在甲状腺大小，结节的大小，结节的内部回声及周边回声之间差异无显著性，但绝大多数腺瘤存在边缘晕环。国内朱尚勇等认为产生晕环的病理较为复杂 [2] 。结甲与甲状腺腺瘤均是较常见的甲状腺疾病，但二者的治疗原则是不同的，由于结甲手术后复发率较高，因而并不首选手术治疗，所以术前对结甲与腺瘤进行鉴别诊断具有重要的临床意义。因此，在进行单发结节与腺瘤的鉴别诊断中，应摒弃单发结节在排除甲状腺癌后即是腺瘤的观念。观察结节周围晕环的有无以及结节内部和周边的血流信号对鉴别诊断有一定的帮助。
参考文献
1 梁建平，张武.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的评价，1998，18(4):37-44.
2 朱尚勇.甲状腺腺瘤声像图及其病理基础的研究.中华超声影像杂志，1998，7(2):112-114.
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院
(收稿日期:2003-11-12)
(编辑李年令), 百拇医药(王晓芬)