本溪市25所乡镇卫生院产科现状调查及建议
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)23-封三-01
本溪市2002年孕产妇死亡率较以往有回升趋势，共死亡5例，全部为农村孕产妇，其中发生在乡镇卫生院或转诊途中死亡的孕产妇4例，占80%，为进一步搞好我市围产保健工作质量，降低孕产妇死亡率，并结合辽宁省《关于加强乡(镇)卫生院产科管理的通知》，我们于2003年对本溪市25所乡镇卫生院产科现状进行了调查。
1 现状
全市有乡镇卫生院43所，有25所卫生院获得助产技术执业许可证，其中有9所卫生院正在改、扩中，另有2所在审批中，按照《辽宁省乡镇卫生院开展助产技术服务基本条件》的要求，房屋及布局达标11家，房屋及布局未达标14家，产科设备现状基本达标10家，未达标15家。
2 存在问题
, 百拇医药
2.1 硬件建设缺乏 多数乡镇卫生院产科房屋陈旧，产科使用面积不达标，存在着一室多用的现象，如妇科、计划生育、分娩室共用一室，妇科检查床、节育手术床、产床共用一床;部分乡镇卫生院常用的基本医疗设备缺乏，已有的设备陈旧、老化，如负压吸引器、无新生儿窒息复苏抢救设备等。
2.2 专业技术人才匮乏，产科技术低下 造成乡镇卫生院专业人才匮乏的主要原因有:(1)由于计划经济，大量本系统本单位子女涌进乡镇卫生院这些人中大多数为低学历和非卫生专业人员。(2)由于经济效益不好，乡镇卫生院人才外流现象严重。(3)在岗医务人员缺少接受继续医学教育的机会，从而造成产科技术低下，主要表现为:①产科病志书写不规范，存在严重的缺项、漏项现象，缺乏严谨性、科学性和准确性。②产科专业人员对产科合并症、并发症不能正确的识别和处理，对高危因素不能及时筛出、及时转诊，延误诊断和治疗。③产科基本技能操作不规范，无菌观念不强，遇危重患者时综合抢救能力差，这些隐患的存在更增加了孕产妇和新生儿的死亡风险。
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2.3 存在超能力服务和剖宫产率偏高 由于各乡镇卫生院领导受到效益驱使，鼓励和扩大产科工作量和工作范围，因此存在超能力服务的现象，对高危评分5分以上者，仍进行管理和留院分娩，同时为了增加收入，部分乡镇卫生院不能根据标准处理分娩，放宽了剖宫产的手术指征，提高了剖宫产率，从而增加了孕产妇及围产儿的死亡率。
3 建议
3.1 争取政策扶持 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的公益事业，关系到广大人民群众的身体健康，涉及社会的稳定和经济的发展，乡镇卫生院是全国卫生组织机构的重要组成部分，承担着辖区内居民的预防保健、基本医疗服务、公共卫生管理等职能，是国家设置的最基层的非营利性医疗卫生机构，因此，各级政府必须正确认识和重视这项工作，增加对乡镇卫生院的投入，大力改善乡镇卫生院的设施。同时，应积极争取各级财政部门尽快理顺农村卫生各项专款的拨款渠道，保证各项专款能够按时足额到位，专款专用，严禁截留和挪用。
, 百拇医药
3.2 加强人员培训，提高助产技术人员的业务水平 ①定期对农村助产技术人员进行理论和技术培训;②乡镇卫生院要鼓励在职人员参加成人高考、自考等学习;③输送基层产科助产技术人员到市级专科医院进修学习。以此来提高乡镇卫生院的产科质量，使其操作技术、病志书写都能更加严谨、规范，在产科、儿科方面的综合抢救能力得到提高，降低孕产妇、围产儿的死亡率。
3.3 规范乡镇卫生院对高危妊娠的管理范围 乡镇卫生院应严格执行“辽宁省高危妊娠管理常规”，明确乡镇卫生院高危妊娠的管理范围，对危重孕妇要及时陪送转诊，除规定的几家乡镇卫生院可做剖宫产外，其他乡镇卫生院只允许接正常产，妇幼卫生行政部门要加大执法力度，严格管理，杜绝超能力服务。
3.4 改变服务模式，端正服务态度 广大产科助产技术人员，要不断增强服务意识，树立“以患者为中心，全心全意为患者服务”的服务观念，积极开展规范化服务活动，坚持礼貌待人，微笑服务，树立乡镇卫生院产科的新形象。同时要合理收费，公平收费，以此来赢得市场，提高农村的住院分娩率。
作者单位:117000辽宁省本溪市妇幼保健所
(编辑 秋 实), 百拇医药(李红)
本溪市2002年孕产妇死亡率较以往有回升趋势，共死亡5例，全部为农村孕产妇，其中发生在乡镇卫生院或转诊途中死亡的孕产妇4例，占80%，为进一步搞好我市围产保健工作质量，降低孕产妇死亡率，并结合辽宁省《关于加强乡(镇)卫生院产科管理的通知》，我们于2003年对本溪市25所乡镇卫生院产科现状进行了调查。
1 现状
全市有乡镇卫生院43所，有25所卫生院获得助产技术执业许可证，其中有9所卫生院正在改、扩中，另有2所在审批中，按照《辽宁省乡镇卫生院开展助产技术服务基本条件》的要求，房屋及布局达标11家，房屋及布局未达标14家，产科设备现状基本达标10家，未达标15家。
2 存在问题
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2.1 硬件建设缺乏 多数乡镇卫生院产科房屋陈旧，产科使用面积不达标，存在着一室多用的现象，如妇科、计划生育、分娩室共用一室，妇科检查床、节育手术床、产床共用一床;部分乡镇卫生院常用的基本医疗设备缺乏，已有的设备陈旧、老化，如负压吸引器、无新生儿窒息复苏抢救设备等。
2.2 专业技术人才匮乏，产科技术低下 造成乡镇卫生院专业人才匮乏的主要原因有:(1)由于计划经济，大量本系统本单位子女涌进乡镇卫生院这些人中大多数为低学历和非卫生专业人员。(2)由于经济效益不好，乡镇卫生院人才外流现象严重。(3)在岗医务人员缺少接受继续医学教育的机会，从而造成产科技术低下，主要表现为:①产科病志书写不规范，存在严重的缺项、漏项现象，缺乏严谨性、科学性和准确性。②产科专业人员对产科合并症、并发症不能正确的识别和处理，对高危因素不能及时筛出、及时转诊，延误诊断和治疗。③产科基本技能操作不规范，无菌观念不强，遇危重患者时综合抢救能力差，这些隐患的存在更增加了孕产妇和新生儿的死亡风险。
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2.3 存在超能力服务和剖宫产率偏高 由于各乡镇卫生院领导受到效益驱使，鼓励和扩大产科工作量和工作范围，因此存在超能力服务的现象，对高危评分5分以上者，仍进行管理和留院分娩，同时为了增加收入，部分乡镇卫生院不能根据标准处理分娩，放宽了剖宫产的手术指征，提高了剖宫产率，从而增加了孕产妇及围产儿的死亡率。
3 建议
3.1 争取政策扶持 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的公益事业，关系到广大人民群众的身体健康，涉及社会的稳定和经济的发展，乡镇卫生院是全国卫生组织机构的重要组成部分，承担着辖区内居民的预防保健、基本医疗服务、公共卫生管理等职能，是国家设置的最基层的非营利性医疗卫生机构，因此，各级政府必须正确认识和重视这项工作，增加对乡镇卫生院的投入，大力改善乡镇卫生院的设施。同时，应积极争取各级财政部门尽快理顺农村卫生各项专款的拨款渠道，保证各项专款能够按时足额到位，专款专用，严禁截留和挪用。
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3.2 加强人员培训，提高助产技术人员的业务水平 ①定期对农村助产技术人员进行理论和技术培训;②乡镇卫生院要鼓励在职人员参加成人高考、自考等学习;③输送基层产科助产技术人员到市级专科医院进修学习。以此来提高乡镇卫生院的产科质量，使其操作技术、病志书写都能更加严谨、规范，在产科、儿科方面的综合抢救能力得到提高，降低孕产妇、围产儿的死亡率。
3.3 规范乡镇卫生院对高危妊娠的管理范围 乡镇卫生院应严格执行“辽宁省高危妊娠管理常规”，明确乡镇卫生院高危妊娠的管理范围，对危重孕妇要及时陪送转诊，除规定的几家乡镇卫生院可做剖宫产外，其他乡镇卫生院只允许接正常产，妇幼卫生行政部门要加大执法力度，严格管理，杜绝超能力服务。
3.4 改变服务模式，端正服务态度 广大产科助产技术人员，要不断增强服务意识，树立“以患者为中心，全心全意为患者服务”的服务观念，积极开展规范化服务活动，坚持礼貌待人，微笑服务，树立乡镇卫生院产科的新形象。同时要合理收费，公平收费，以此来赢得市场，提高农村的住院分娩率。
作者单位:117000辽宁省本溪市妇幼保健所
(编辑 秋 实), 百拇医药(李红)