亚健康状态的探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0266-02
随着现代医学的发展，医学模式已经由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，健康的概念也随之发生了很大的改变。正如世界卫生组织(WHO)1984年提出的，健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态。根据这一积极健康观，健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。基于这一新的健康定义，我们可以把健康和疾病看作是一个统一体或分度尺，健康在一端，死亡在另一端，疾病趋于死亡，每个人的身心状态只是在健康-疾病-死亡连续统一体之间的某一点 [1] ，更多的人处于健康和疾病之间的中间状态，国际医学界称之为亚健康。WHO一项全球性调查表明，真正健康的仅占5%，患者有疾病的占20%，而75%的人处于亚健康状态 [2] 。因此，对于“亚健康”的深入研究是跨世纪的重大课题。
1 亚健康的概念
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相对于健康，亚健康又称次健康状态(sub-health)、第三状态、灰色状态、病前状态、临床前期，包括无临床症状或症状感觉轻微，但已经有潜在病理信息 [3] 。是WHO提出的一组临床症状，介于健康与疾病边缘的一种状态，指人们还未患病，但已有不同程度的各种患病危险因素存在，在生理、心理或社会适应三个方面如有任何一个方面出现异常，就可以考虑为“不健康”，同时尚不能确诊为“疾病”的状态，即可以确定为“亚健康状态”。亚健康状态具有发生某种疾病的高危倾向，据统计，在40岁以上的人群中，亚健康的比例陡增 [4] 。
2 亚健康状态的表现
专家把亚健康的具体表现归纳为“一多”和“三少”，“一多”指疲劳多，“三少”即三种减退:活力减退、反应能力减退和适应能力减退。而且，处于亚健康状态的人很容易产生神经功能紊乱，出现精神、胃肠、心血管和肌肉等方面的不适症状。这些症状主要是:①生理方面如失眠、头晕、乏力、困倦、疲劳、懒怠、气短、汗虚、心悸、肌肉酸楚、关节疼痛、性机能减退等;②心理方面如情绪低落、反应迟钝、精神萎靡、记忆力减退、心烦意乱、恐惧不安、焦虑烦躁、神经质等;③社会表现为不能较好地承担相应的社会角色、工作学习困难、人际关系紧张、家庭不和睦，难以进行正常的社会交往。人们对亚健康的认识多集中在生理和心理上，尤其对较常见的身体不适反应如经常失眠、头晕心悸、易疲劳和困倦等和心理不适如抑郁、恐惧、神经质等方面，在临床检查没有阳性结果的情况下，人们对此认识较准确，较容易的归为亚健康，对其治疗也很重视，治疗方法也比较系统。但对亚健康社会方面的症状容易忽视，在人们不能较好地承担相应的社会角色时，如一个人可能是一个较出色的教师，但他不一定是个好父亲，对自己的孩子做得不那么好，可能人们会认为人总是在某一方面较出色而在另一方面就相对欠缺是很正常的。这种认识是错误的，也是很危险的，这也属于亚健康的范畴。人们对工作学习感到困难不顺手，经常和妻子儿女闹摩擦家庭生活不和谐，很多人际关系处理不好，难以进行正常的社会交往等，这些都是处于亚健康状态，如不引起足够的重视将会严重影响正常的工作和生活。因此，要正确认识亚健康，应充分理解亚健康的含义，严格把握健康—亚健康—疾病的界限，才能正确的预防、识别和治疗亚健康，使人达到一个健康状态。
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3 亚健康的形成原因
亚健康的形成原因是多方面的，它所包含的生理、心理和社会三个方面的内涵相辅相成，每一方面都可以是其他两方面的形成原因，也可以是其他两方面引起的结果。生理不适可以引起心理变化，并可以引起在社会生活中的不满意，同样，当社会生活方面不顺利，就可以引起心理不平衡，最终导致精神障碍和身体不适，因此不能孤立看待亚健康及其形成原因。其中，社会因素是主要原因，人都不是孤立的，总是处于一定的社会集体中，总是要工作、生活，人们出现的诸多心理问题大都是社会生活不顺心、不满意左右于个体的结果，心理的改变和情绪的变化，久之会出现生理的变化。董玉整指出了亚健康的十大形成原因 [5]，可以看出，社会生活在亚健康状态成因中的作用和地位。这些成因可以归纳为生活工作节奏加快、长期处于紧张状态、心理承受能力不足、社会压力不断加重、饮食不规律、节奏不合理、过度疲劳、睡眠不足、人体自然衰老等。具体有以下几点:①市场经济条件下，人们面临更加激烈的竞争，要求人们不断学习新知识和掌握新信息，这就给人产生越来越多的经济压力、工作学习压力，迫使人们不断的参与竞争，不断学习，久之产生恐惧、神经质和疲劳等不适反应，无暇顾及家庭，自然产生了家庭不和睦;②社会生活的复杂化、多样化，种种的利益冲突，使人际关系变得复杂，无形中给人们的婚姻家庭生活带来冲击，最后导致人们在情绪和处理人际关系等方面不良变化。③交通拥挤，住房紧张，人们生活工作的物理空间过分窄小，工业的迅速发展所造成的生存环境的损害，严重影响人们的身心健康，均导致人们对工作生活兴趣的减退。④人们自身的某些不足和缺陷以及躯体生命的偶然性和暂时性往往从深层次上淡漠人们的斗志和生活激情。以上各种原因首先引起人们心理方面的亚健康，如烦躁、情绪低落等不稳心态，进而导致生理方面的亚健康，两者最后引起在社会适应能力方面的亚健康，人们对生活失去热情，认为生活没有滋味和意义，失去追求的精神 动力，在生活和工作的空间对周围的人和事物容易产生敌对情绪，人际关系就会越处越差，工作学习过程中就会感到疲劳，本职工作自然不能圆满完成，工作中的烦闷情绪毫无疑问的会影响家庭，久之导致家庭不和睦，所有这些不良状态可反过来互相影响，会导致三方面的亚健康的逐渐加重，最后会导致疾病甚至灾难的发生。
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4 预防措施
亚健康状态很大程度上是可以通过自我调节来预防或自愈。主要措施如下。
4.1 改变生活习惯 生活紊乱如起居无常、娱乐无度、劳逸无序、嗜烟酗酒以及潮湿、噪声污染等不良生活方式与环境，都很容易导致亚健康状态，所以我们要科学的安排生活和工作，保证身体健康，减少导致亚健康发生的不良因素。
4.2 坚持适度的体育锻炼 不活动或者活动不足是亚健康的危险因素，很容易导致很多不适，进而导致疾病的发生。良好的身体素质可以提高自身免疫力，抵御各种不良因素侵袭，减少躯体生命的偶然性和暂时性，可有效防止亚健康。因此，每天保证一定时间的室外运动，如散步、打拳、做操、跑步等，对于健康促进十分重要。
4.3 改变不良的饮食习惯 许多人不重视或不吃早餐，易使机体处于饥饿状态，导致大脑缺氧，影响体内激素的分泌，严重的可导致情绪抑郁、心慌乏力等不适;长期吃过酸过碱的食物，易引起身体的不适;这些不良饮食习惯均能导致生理和心理的亚健康状态。因此，坚持一日三餐，以高蛋白、高纤维、高维生素和矿物质、低热量、低脂肪、低糖类为主，注意品种多样，酸碱搭配。
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4.4 稳定思想情绪 中医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度或持久作用，致使脏腑气血功能失常，《内经》指出:“心者，五脏六腑之主也，故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明心神是人体的主宰，强调情志因素可以影响机体的健康。日常生活中思想情绪变化过大，无论是负性情绪悲、怒过度，还是正性情绪喜、乐无常，都会降低人体免疫力，甚至诱发一些疾病。因此，保持心平气和、精神愉快、减少不必要的心理压力，保证身体健康，预防亚健康状态的发生。
5 存在的问题
目前，我国对亚健康的研究还处于起步阶段。无论在亚健康的测量，还是诊断治疗等方面仍然处于探索阶段，对于亚健康的形成机制还没有达成共识，诊断标准未统一，治疗措施也缺乏针对性;有关亚健康评定的量化测量方面，还没有一套适合于中国国情和文化背景下的评价指标体系和方法，有待进一步深入研究。
参考文献
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1 龚幼龙.社会医学，北京:人民卫生出版社，2000，21-22.
2 傅善来.21世纪健康新视角，上海:上海科技教育出版社，2000.
3 赵瑞芹，宋振峰.亚健康问题的研究进展.国外医学·社会医学分册，2002，9(1):10-13.
4 杨菊贤.亚健康的发生与预防.上海预防医学杂志，2001，13(1):9-10.
5 董玉整.“亚健康”初探.广州医学院学报，1998，26(3):77-78.
基金项目:国家自然科学基金资助项目(编号30100154)
作者单位:1 510515第一军医大学南方医院
2 230032安徽医科大学卫生管理学院
(收稿日期:2002-10-27)
(编辑 梅燕), http://www.100md.com(许军)
随着现代医学的发展，医学模式已经由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，健康的概念也随之发生了很大的改变。正如世界卫生组织(WHO)1984年提出的，健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态。根据这一积极健康观，健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。基于这一新的健康定义，我们可以把健康和疾病看作是一个统一体或分度尺，健康在一端，死亡在另一端，疾病趋于死亡，每个人的身心状态只是在健康-疾病-死亡连续统一体之间的某一点 [1] ，更多的人处于健康和疾病之间的中间状态，国际医学界称之为亚健康。WHO一项全球性调查表明，真正健康的仅占5%，患者有疾病的占20%，而75%的人处于亚健康状态 [2] 。因此，对于“亚健康”的深入研究是跨世纪的重大课题。
1 亚健康的概念
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相对于健康，亚健康又称次健康状态(sub-health)、第三状态、灰色状态、病前状态、临床前期，包括无临床症状或症状感觉轻微，但已经有潜在病理信息 [3] 。是WHO提出的一组临床症状，介于健康与疾病边缘的一种状态，指人们还未患病，但已有不同程度的各种患病危险因素存在，在生理、心理或社会适应三个方面如有任何一个方面出现异常，就可以考虑为“不健康”，同时尚不能确诊为“疾病”的状态，即可以确定为“亚健康状态”。亚健康状态具有发生某种疾病的高危倾向，据统计，在40岁以上的人群中，亚健康的比例陡增 [4] 。
2 亚健康状态的表现
专家把亚健康的具体表现归纳为“一多”和“三少”，“一多”指疲劳多，“三少”即三种减退:活力减退、反应能力减退和适应能力减退。而且，处于亚健康状态的人很容易产生神经功能紊乱，出现精神、胃肠、心血管和肌肉等方面的不适症状。这些症状主要是:①生理方面如失眠、头晕、乏力、困倦、疲劳、懒怠、气短、汗虚、心悸、肌肉酸楚、关节疼痛、性机能减退等;②心理方面如情绪低落、反应迟钝、精神萎靡、记忆力减退、心烦意乱、恐惧不安、焦虑烦躁、神经质等;③社会表现为不能较好地承担相应的社会角色、工作学习困难、人际关系紧张、家庭不和睦，难以进行正常的社会交往。人们对亚健康的认识多集中在生理和心理上，尤其对较常见的身体不适反应如经常失眠、头晕心悸、易疲劳和困倦等和心理不适如抑郁、恐惧、神经质等方面，在临床检查没有阳性结果的情况下，人们对此认识较准确，较容易的归为亚健康，对其治疗也很重视，治疗方法也比较系统。但对亚健康社会方面的症状容易忽视，在人们不能较好地承担相应的社会角色时，如一个人可能是一个较出色的教师，但他不一定是个好父亲，对自己的孩子做得不那么好，可能人们会认为人总是在某一方面较出色而在另一方面就相对欠缺是很正常的。这种认识是错误的，也是很危险的，这也属于亚健康的范畴。人们对工作学习感到困难不顺手，经常和妻子儿女闹摩擦家庭生活不和谐，很多人际关系处理不好，难以进行正常的社会交往等，这些都是处于亚健康状态，如不引起足够的重视将会严重影响正常的工作和生活。因此，要正确认识亚健康，应充分理解亚健康的含义，严格把握健康—亚健康—疾病的界限，才能正确的预防、识别和治疗亚健康，使人达到一个健康状态。
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3 亚健康的形成原因
亚健康的形成原因是多方面的，它所包含的生理、心理和社会三个方面的内涵相辅相成，每一方面都可以是其他两方面的形成原因，也可以是其他两方面引起的结果。生理不适可以引起心理变化，并可以引起在社会生活中的不满意，同样，当社会生活方面不顺利，就可以引起心理不平衡，最终导致精神障碍和身体不适，因此不能孤立看待亚健康及其形成原因。其中，社会因素是主要原因，人都不是孤立的，总是处于一定的社会集体中，总是要工作、生活，人们出现的诸多心理问题大都是社会生活不顺心、不满意左右于个体的结果，心理的改变和情绪的变化，久之会出现生理的变化。董玉整指出了亚健康的十大形成原因 [5]，可以看出，社会生活在亚健康状态成因中的作用和地位。这些成因可以归纳为生活工作节奏加快、长期处于紧张状态、心理承受能力不足、社会压力不断加重、饮食不规律、节奏不合理、过度疲劳、睡眠不足、人体自然衰老等。具体有以下几点:①市场经济条件下，人们面临更加激烈的竞争，要求人们不断学习新知识和掌握新信息，这就给人产生越来越多的经济压力、工作学习压力，迫使人们不断的参与竞争，不断学习，久之产生恐惧、神经质和疲劳等不适反应，无暇顾及家庭，自然产生了家庭不和睦;②社会生活的复杂化、多样化，种种的利益冲突，使人际关系变得复杂，无形中给人们的婚姻家庭生活带来冲击，最后导致人们在情绪和处理人际关系等方面不良变化。③交通拥挤，住房紧张，人们生活工作的物理空间过分窄小，工业的迅速发展所造成的生存环境的损害，严重影响人们的身心健康，均导致人们对工作生活兴趣的减退。④人们自身的某些不足和缺陷以及躯体生命的偶然性和暂时性往往从深层次上淡漠人们的斗志和生活激情。以上各种原因首先引起人们心理方面的亚健康，如烦躁、情绪低落等不稳心态，进而导致生理方面的亚健康，两者最后引起在社会适应能力方面的亚健康，人们对生活失去热情，认为生活没有滋味和意义，失去追求的精神 动力，在生活和工作的空间对周围的人和事物容易产生敌对情绪，人际关系就会越处越差，工作学习过程中就会感到疲劳，本职工作自然不能圆满完成，工作中的烦闷情绪毫无疑问的会影响家庭，久之导致家庭不和睦，所有这些不良状态可反过来互相影响，会导致三方面的亚健康的逐渐加重，最后会导致疾病甚至灾难的发生。
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4 预防措施
亚健康状态很大程度上是可以通过自我调节来预防或自愈。主要措施如下。
4.1 改变生活习惯 生活紊乱如起居无常、娱乐无度、劳逸无序、嗜烟酗酒以及潮湿、噪声污染等不良生活方式与环境，都很容易导致亚健康状态，所以我们要科学的安排生活和工作，保证身体健康，减少导致亚健康发生的不良因素。
4.2 坚持适度的体育锻炼 不活动或者活动不足是亚健康的危险因素，很容易导致很多不适，进而导致疾病的发生。良好的身体素质可以提高自身免疫力，抵御各种不良因素侵袭，减少躯体生命的偶然性和暂时性，可有效防止亚健康。因此，每天保证一定时间的室外运动，如散步、打拳、做操、跑步等，对于健康促进十分重要。
4.3 改变不良的饮食习惯 许多人不重视或不吃早餐，易使机体处于饥饿状态，导致大脑缺氧，影响体内激素的分泌，严重的可导致情绪抑郁、心慌乏力等不适;长期吃过酸过碱的食物，易引起身体的不适;这些不良饮食习惯均能导致生理和心理的亚健康状态。因此，坚持一日三餐，以高蛋白、高纤维、高维生素和矿物质、低热量、低脂肪、低糖类为主，注意品种多样，酸碱搭配。
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4.4 稳定思想情绪 中医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度或持久作用，致使脏腑气血功能失常，《内经》指出:“心者，五脏六腑之主也，故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明心神是人体的主宰，强调情志因素可以影响机体的健康。日常生活中思想情绪变化过大，无论是负性情绪悲、怒过度，还是正性情绪喜、乐无常，都会降低人体免疫力，甚至诱发一些疾病。因此，保持心平气和、精神愉快、减少不必要的心理压力，保证身体健康，预防亚健康状态的发生。
5 存在的问题
目前，我国对亚健康的研究还处于起步阶段。无论在亚健康的测量，还是诊断治疗等方面仍然处于探索阶段，对于亚健康的形成机制还没有达成共识，诊断标准未统一，治疗措施也缺乏针对性;有关亚健康评定的量化测量方面，还没有一套适合于中国国情和文化背景下的评价指标体系和方法，有待进一步深入研究。
参考文献
, 百拇医药
1 龚幼龙.社会医学，北京:人民卫生出版社，2000，21-22.
2 傅善来.21世纪健康新视角，上海:上海科技教育出版社，2000.
3 赵瑞芹，宋振峰.亚健康问题的研究进展.国外医学·社会医学分册，2002，9(1):10-13.
4 杨菊贤.亚健康的发生与预防.上海预防医学杂志，2001，13(1):9-10.
5 董玉整.“亚健康”初探.广州医学院学报，1998，26(3):77-78.
基金项目:国家自然科学基金资助项目(编号30100154)
作者单位:1 510515第一军医大学南方医院
2 230032安徽医科大学卫生管理学院
(收稿日期:2002-10-27)
(编辑 梅燕), http://www.100md.com(许军)
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