胆囊切除术后并发胆总管囊肿1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2103-01
胆囊切除术后并发胆总管囊肿罕见，我院于2000年收治1例，现报告如下。
1 病例资料
患者，女，32岁。1990年因阵发性右上腹疼痛6个月，并向右背部放射之主诉就诊，时无黄疸。B超提示胆囊多发结石并炎症。胆总管直径0.6cm，无结石和肿物。遂在我院行胆囊切除术，术中见胆囊多发结石并炎症，胆总管直径约0.7cm，无结石及肿瘤。手术顺利，患者痊愈出院。2000年8月患者再次出现右上腹疼痛，仍向右背部放射，尚无黄疸，伴低热而来医院就诊。B超提示肝胆区囊性肿物6.5cm×4cm×3.5cm，进一步CT检查明确胆总管上段囊肿，囊内无结石，壶腹部未见肿物。2000年8月在我科行胆总管囊肿切除，胆管空肠Y型吻合术。术中提示胆总管下段狭窄，无肿瘤、结石或其他占位性病变，术后痊愈出院。
2 讨论
胆总管囊肿的患者一般都伴有胆总管末端的狭窄，必须手术治疗以防止肝胆系统的并发症，就其发病原因目前尚无定论，一般认为与先天发育有关。其次与胆胰管合流异常有关 [1] 。反流的胰液与胆汁混合激活胰酶，破坏胆管壁，胰液能水解胆汁中的卵磷脂等物质，形成脱脂卵磷脂，后者会直接损害细胞膜，进一步使胆管上皮变性，加之胆总管下段狭窄，近段压力升高而逐渐扩张，最终形成囊性变，继之还有癌变的可能。本病例我们明确诊断后，积极实施胰胆分流，胆肠通道重建，使病人不但缓解症状，而且在防止癌变方面均起到积极的作用 [2] 。
参考文献
1 石景森.胰胆合流异常的临床意义及处理.普外科基础与临床杂志，1997，4(4):226.
2 乔歧禄.成人先天性胆总管囊肿的诊断治疗.中华外科杂志，1997，35(10):610.
作者单位:810000青海省西宁市第二人民医院外科
(编辑心 怡), http://www.100md.com(赵文林)
胆囊切除术后并发胆总管囊肿罕见，我院于2000年收治1例，现报告如下。
1 病例资料
患者，女，32岁。1990年因阵发性右上腹疼痛6个月，并向右背部放射之主诉就诊，时无黄疸。B超提示胆囊多发结石并炎症。胆总管直径0.6cm，无结石和肿物。遂在我院行胆囊切除术，术中见胆囊多发结石并炎症，胆总管直径约0.7cm，无结石及肿瘤。手术顺利，患者痊愈出院。2000年8月患者再次出现右上腹疼痛，仍向右背部放射，尚无黄疸，伴低热而来医院就诊。B超提示肝胆区囊性肿物6.5cm×4cm×3.5cm，进一步CT检查明确胆总管上段囊肿，囊内无结石，壶腹部未见肿物。2000年8月在我科行胆总管囊肿切除，胆管空肠Y型吻合术。术中提示胆总管下段狭窄，无肿瘤、结石或其他占位性病变，术后痊愈出院。
2 讨论
胆总管囊肿的患者一般都伴有胆总管末端的狭窄，必须手术治疗以防止肝胆系统的并发症，就其发病原因目前尚无定论，一般认为与先天发育有关。其次与胆胰管合流异常有关 [1] 。反流的胰液与胆汁混合激活胰酶，破坏胆管壁，胰液能水解胆汁中的卵磷脂等物质，形成脱脂卵磷脂，后者会直接损害细胞膜，进一步使胆管上皮变性，加之胆总管下段狭窄，近段压力升高而逐渐扩张，最终形成囊性变，继之还有癌变的可能。本病例我们明确诊断后，积极实施胰胆分流，胆肠通道重建，使病人不但缓解症状，而且在防止癌变方面均起到积极的作用 [2] 。
参考文献
1 石景森.胰胆合流异常的临床意义及处理.普外科基础与临床杂志，1997，4(4):226.
2 乔歧禄.成人先天性胆总管囊肿的诊断治疗.中华外科杂志，1997，35(10):610.
作者单位:810000青海省西宁市第二人民医院外科
(编辑心 怡), http://www.100md.com(赵文林)