肾囊肿介入治疗的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0170-01
我院自2002年3月开展介入超声技术，其中通过对肾囊肿采用经皮肾穿刺注入无水乙醇治疗，取得显著疗效，现将2002年3月～2003年5月经本方法治疗的59例肾囊肿结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例中，男35例，女24例;年龄34～72岁，平均年龄61.5岁;单纯性肾囊肿57例，多发性肾囊肿2例;所治疗最小囊肿3.1cm，最大囊肿6.8cm。
1.2 仪器条件 日本岛津SDU-450型黑白B超，探头频率3.5～5MHz，配套穿刺架，穿刺针选用G20。
1.3 方法 患者取俯卧位或侧卧位，选取囊肿表浅或最清晰的部位作穿刺点，标记穿刺点后常规消毒铺巾，2%盐酸利多卡因逐层麻醉后，固定好穿刺架，从穿刺点进针，在荧光屏监视下，病人屏住呼吸时快速进针，针尖进入囊腔内后，囊腔内可显示针尖亮点，确定针尖进入囊腔中心后，开始抽液，抽尽囊液后，注入2%盐酸利多卡因10～20ml，以达止痛效果，1min后抽尽再注入无水乙醇，注入量为抽液量的1/4～1/3，保留5min后抽出，然后再注入5ml无水乙醇，保留3min后抽出。有的可再注入5ml无水乙醇作保留，术后观察2h以上，无不良反应，方可离院。嘱病人1周～6个月内随访复查，以观察囊肿的变化情况。
2 结果
本组患者中，抽出囊液作细胞学检查，均未查出癌细胞。54例单纯性肾囊肿，在注入无水乙醇后1周内囊液又重新产生，囊腔再现，1个月后复查，囊腔开始回缩，3个月后囊腔完全消失。6个月后复查，囊肿未见复发。3例经介入治疗后囊肿复发，2个月后行第2次穿刺抽吸，囊肿缩小，3个月后消失，6个月后未见复发。2例多发性肾囊肿，治疗后囊腔有缩小，但未完全消失。
3 讨论
介入性超声是现代医学的一个重要组成部分 [1] ，是在超声显像基础上进一步满足临床诊断和治疗需要而发展起来的一门新技术。它可以避免一些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。
在介入治疗中 [2，3] ，严格实行无菌操作，避开大血管和重要脏器，其副作用小，本组病例无明显不良反应，仅有血尿及发热等轻度并发症。治疗前，需作血常规、凝血三项、肾功能、心电图、血压等常规检查，确定穿刺途径后，最好再作彩超观察，介入治疗时，要严格掌握适应证及禁忌证。用无水乙醇治疗囊肿，高浓度酒精可使蛋白很快凝固变性，使酒精对蛋白性膜通透性反而下降，囊内注入酒精，酒精只能逐步向外周透热，故对机体及周围组织无不良影响。应尽量抽尽囊液，以防注入无水乙醇浓度稀释，本组病例疗效显著，治疗方法简便，值得推广。
参考文献
1 郭万学.超声医学，北京:科技文献出版社，2002，1665-1670.
2 王纯正.超声学，北京:人民卫生出版社，1993，432-434.
3 王纯正，张武.腹部超声诊断图谱，沈阳:辽宁科技出版社，1991，338-340.
作者单位:621700四川省九三医院特检科
(收稿日期:2003-12-06)
(编辑张 展), http://www.100md.com(向立)
我院自2002年3月开展介入超声技术，其中通过对肾囊肿采用经皮肾穿刺注入无水乙醇治疗，取得显著疗效，现将2002年3月～2003年5月经本方法治疗的59例肾囊肿结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例中，男35例，女24例;年龄34～72岁，平均年龄61.5岁;单纯性肾囊肿57例，多发性肾囊肿2例;所治疗最小囊肿3.1cm，最大囊肿6.8cm。
1.2 仪器条件 日本岛津SDU-450型黑白B超，探头频率3.5～5MHz，配套穿刺架，穿刺针选用G20。
1.3 方法 患者取俯卧位或侧卧位，选取囊肿表浅或最清晰的部位作穿刺点，标记穿刺点后常规消毒铺巾，2%盐酸利多卡因逐层麻醉后，固定好穿刺架，从穿刺点进针，在荧光屏监视下，病人屏住呼吸时快速进针，针尖进入囊腔内后，囊腔内可显示针尖亮点，确定针尖进入囊腔中心后，开始抽液，抽尽囊液后，注入2%盐酸利多卡因10～20ml，以达止痛效果，1min后抽尽再注入无水乙醇，注入量为抽液量的1/4～1/3，保留5min后抽出，然后再注入5ml无水乙醇，保留3min后抽出。有的可再注入5ml无水乙醇作保留，术后观察2h以上，无不良反应，方可离院。嘱病人1周～6个月内随访复查，以观察囊肿的变化情况。
2 结果
本组患者中，抽出囊液作细胞学检查，均未查出癌细胞。54例单纯性肾囊肿，在注入无水乙醇后1周内囊液又重新产生，囊腔再现，1个月后复查，囊腔开始回缩，3个月后囊腔完全消失。6个月后复查，囊肿未见复发。3例经介入治疗后囊肿复发，2个月后行第2次穿刺抽吸，囊肿缩小，3个月后消失，6个月后未见复发。2例多发性肾囊肿，治疗后囊腔有缩小，但未完全消失。
3 讨论
介入性超声是现代医学的一个重要组成部分 [1] ，是在超声显像基础上进一步满足临床诊断和治疗需要而发展起来的一门新技术。它可以避免一些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。
在介入治疗中 [2，3] ，严格实行无菌操作，避开大血管和重要脏器，其副作用小，本组病例无明显不良反应，仅有血尿及发热等轻度并发症。治疗前，需作血常规、凝血三项、肾功能、心电图、血压等常规检查，确定穿刺途径后，最好再作彩超观察，介入治疗时，要严格掌握适应证及禁忌证。用无水乙醇治疗囊肿，高浓度酒精可使蛋白很快凝固变性，使酒精对蛋白性膜通透性反而下降，囊内注入酒精，酒精只能逐步向外周透热，故对机体及周围组织无不良影响。应尽量抽尽囊液，以防注入无水乙醇浓度稀释，本组病例疗效显著，治疗方法简便，值得推广。
参考文献
1 郭万学.超声医学，北京:科技文献出版社，2002，1665-1670.
2 王纯正.超声学，北京:人民卫生出版社，1993，432-434.
3 王纯正，张武.腹部超声诊断图谱，沈阳:辽宁科技出版社，1991，338-340.
作者单位:621700四川省九三医院特检科
(收稿日期:2003-12-06)
(编辑张 展), http://www.100md.com(向立)