胃复安致锥体外系反应18例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0359-02
胃复安又名灭吐灵、甲氧氯普胺，其为中枢性止吐药，被临床各科广泛应用。在肿瘤病人化疗治疗过程中为常用的止吐药物之一，其主要副作用为锥体外系反应。现将我院诊治的18例分析报告如下。
1 临床资料
本组18例均为肿瘤住院化疗病人，男7例，女11例，年龄18～62岁。应用顺铂、5-FU、阿霉素等药物联合化疗。胃复安均为静脉点滴，10～20mg/d，与化疗药物同时应用。恶心、呕吐明显者联合应用恩丹西酮等止吐药物。其中12例应用1～3日后发病，6例在应用4～7日后发病。表现为痉挛性斜颈11例，两眼向上凝视5例，烦躁不安、奇异的肢体扭动2例。治疗方法及发作停止时间:18例均立即停用胃复安，给予适量的补液，应用安定10mg、654-210mg肌肉注射，13例在12h内症状消失，5例在24h内恢复正常。
2 讨论
胃复安为多巴胺受体拮抗剂，是临床上常用的止吐药物之一。它通过抑制延脑催吐化学感受区而止吐。其作用机制是增强贲门括约肌的张力，促进食管和胃的蠕动，防止食物返流，松弛幽门，加速胃内容物排空，改善胃功能。对各种原因引起的呕吐有较好的疗效。在纹状体内，多巴胺与乙酰胆碱是一对拮抗者，前者对纹状体内神经细胞起抑制作用，后者则起兴奋作用，在正常情况下二者处于平衡状态。而胃复安作为多巴胺受体拮抗剂，应用后引起纹状体内多巴胺含量减少或多巴胺受体被阻断，使胆碱能受体相对亢进而致锥体外系反应的发生。在肿瘤病人化疗过程中，恶心、呕吐等胃肠道反应是化疗药物引起的常见不良反应。在联合止吐治疗方案中，胃复安作为主要止吐药物之一被广泛应用。因化疗药物引起的恶心、呕吐等症状较为显著，胃复安等止吐药物的用量较大，用药时间较长，其不良反应的发生率也较高。胃复安引起的锥体外系反应与反复用药或单次用药剂量过大有关。有时出现锥体外系反应时易被误诊为脑部疾患或癔病，往往做一些不必要的检查，如头颅CT等，给患者带来不必要的经济负担，临床医师在应用时应引起足够的重视。向患者讲明情况，如有颈部不自主转动及其他不适，随时反映，及时采取相应的治疗措施，消除患者出现锥体外系反应时不必要的惊慌。对于年龄较大，体质差的患者，应尽量减少胃复安的用药剂量及次数，在经济条件允许的情况下，应用恩丹西酮等其他止吐药物来替代胃复安的作用。化疗方案一旦结束尽早停用胃复安，以免胃复安在体内蓄积，从而最大限度地减少其不良反 应的发生。如在应用胃复安的过程中出现锥体外系反应，可立即停用胃复安，改用其他的止吐药物，同时应用安定、654-2等药物治疗，一般在1～2日症状消失。胃复安虽然可引起锥体外系反应，但因其价格便宜，止吐效果肯定，在化疗止吐治疗中只要注意防治其不良反应的发生，仍不失为常用的止吐药物之一。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区医院
(收稿日期:2003-10-15)
(编辑青 山), http://www.100md.com()
胃复安又名灭吐灵、甲氧氯普胺，其为中枢性止吐药，被临床各科广泛应用。在肿瘤病人化疗治疗过程中为常用的止吐药物之一，其主要副作用为锥体外系反应。现将我院诊治的18例分析报告如下。
1 临床资料
本组18例均为肿瘤住院化疗病人，男7例，女11例，年龄18～62岁。应用顺铂、5-FU、阿霉素等药物联合化疗。胃复安均为静脉点滴，10～20mg/d，与化疗药物同时应用。恶心、呕吐明显者联合应用恩丹西酮等止吐药物。其中12例应用1～3日后发病，6例在应用4～7日后发病。表现为痉挛性斜颈11例，两眼向上凝视5例，烦躁不安、奇异的肢体扭动2例。治疗方法及发作停止时间:18例均立即停用胃复安，给予适量的补液，应用安定10mg、654-210mg肌肉注射，13例在12h内症状消失，5例在24h内恢复正常。
2 讨论
胃复安为多巴胺受体拮抗剂，是临床上常用的止吐药物之一。它通过抑制延脑催吐化学感受区而止吐。其作用机制是增强贲门括约肌的张力，促进食管和胃的蠕动，防止食物返流，松弛幽门，加速胃内容物排空，改善胃功能。对各种原因引起的呕吐有较好的疗效。在纹状体内，多巴胺与乙酰胆碱是一对拮抗者，前者对纹状体内神经细胞起抑制作用，后者则起兴奋作用，在正常情况下二者处于平衡状态。而胃复安作为多巴胺受体拮抗剂，应用后引起纹状体内多巴胺含量减少或多巴胺受体被阻断，使胆碱能受体相对亢进而致锥体外系反应的发生。在肿瘤病人化疗过程中，恶心、呕吐等胃肠道反应是化疗药物引起的常见不良反应。在联合止吐治疗方案中，胃复安作为主要止吐药物之一被广泛应用。因化疗药物引起的恶心、呕吐等症状较为显著，胃复安等止吐药物的用量较大，用药时间较长，其不良反应的发生率也较高。胃复安引起的锥体外系反应与反复用药或单次用药剂量过大有关。有时出现锥体外系反应时易被误诊为脑部疾患或癔病，往往做一些不必要的检查，如头颅CT等，给患者带来不必要的经济负担，临床医师在应用时应引起足够的重视。向患者讲明情况，如有颈部不自主转动及其他不适，随时反映，及时采取相应的治疗措施，消除患者出现锥体外系反应时不必要的惊慌。对于年龄较大，体质差的患者，应尽量减少胃复安的用药剂量及次数，在经济条件允许的情况下，应用恩丹西酮等其他止吐药物来替代胃复安的作用。化疗方案一旦结束尽早停用胃复安，以免胃复安在体内蓄积，从而最大限度地减少其不良反 应的发生。如在应用胃复安的过程中出现锥体外系反应，可立即停用胃复安，改用其他的止吐药物，同时应用安定、654-2等药物治疗，一般在1～2日症状消失。胃复安虽然可引起锥体外系反应，但因其价格便宜，止吐效果肯定，在化疗止吐治疗中只要注意防治其不良反应的发生，仍不失为常用的止吐药物之一。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区医院
(收稿日期:2003-10-15)
(编辑青 山), http://www.100md.com()