β 2 -受体激动剂在COPD中的应用
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中华中西医杂志 2003年12月 第4卷 第24期
【摘要】 目的 了解雾化吸入β 2 -受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法 选择COPD患者60例，所有患者均给予异丙托品作为基础治疗，A组只给予异丙托品，B组给予万托林雾化吸入。分别于治疗前及治疗后15min、30min及1周后测量肺功能。结果 B组治疗后肺功能参数15、30min及1周与A组比较差异有显著性，P<0.05。结论 β 2 -受体激动剂雾化吸入可以改善COPD患者的临床症状和肺功能参数，且剂量小、起效快、方便，从而改善患者的临床症状，增加患者的依从性，适于临床。
关键词 慢性阻塞性肺疾病 β 2 -受体激动剂
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3275-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病，呈进行性发展，严重影响患者的劳动和生活质量，因此其防治具有十分重要的意义，合理地应用支气管扩张剂可缓解呼吸困难症状。本文旨在了解雾化吸入β 2 -受体激动剂对COPD患者疗效影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例选择 (1)选择COPD急性加重期患者60例(COPD诊断标准按照1997年慢性阻塞性肺病指南)。(2)年龄45～73岁，平均(55.8±7.8)岁，男女不限。所有病人均有持续呼吸困难症状。(3)FEV1/FVC<70%，FEV1<80%预计值。
1.2 方法 所有患者均给予异丙托品作为基础治疗。A组只给予异丙托品40μg/次，每天4次，疗程4周。B组在与A组相同治疗同时给予万托林(硫酸沙丁胺醇，Ventolin 由葛兰素威康有限公司出品)雾化溶液2ml(含沙丁安醇10mg)雾化吸入，每日4次，疗程4周。
1.3 观察指标 (1)分别于用药前及用药后30min测血压、心率。(2)分别于用药前及用药后15min、30min和一周测定FEV1，取3次测定的最佳值做比较。(3)分别于用药前及用药1周后测定平均SaO 2 的变化。
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1.4 统计学方法 以上结果经SPSS软件包进行统计学处理，各级数据以均数±标准差(ˉx±s)表示，治疗前后数据采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后肺功能改变 A、B两组COPD患者在应用支气管扩张剂后FEV1均较治疗前有所增加，万托林雾化吸入联合异丙托品治疗的肺功能改善程度较单用异丙托品治疗者明显改善(P<0.05)，见表1。
表1 A、B两组用药前后FEV1变化 (ˉx±s)
2.2 两组用药前后平均SaO 2 %变化 两组COPD患者在使用支气管扩张剂后，平均SaO 2 %均较治疗前有所增加(见表2)，但A、B两组相比较差异无显著性(P>0.05)，另病人治疗前及治疗后血压及心率比较经配对t检验差异无显著性(P>0.05)。
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2.3 临床症状观察 所有COPD患者在应用支气管扩张剂后呼吸困难症状有一定程度的改善，应用万托林雾化吸入后部分患者出现震颤和心悸，发生率为13.3%(4/30)，无一例出现反常性支气管痉挛和严重的低钾血症。
3 讨论
COPD是一种慢性呼吸系统疾病，它的特征为气流受限，目前该疾病的治疗主要针对缓解症状和/或并发症，而支气管扩张剂是COPD症状治疗的中心，合理正确地应用支气管扩张剂可增加COPD患者的气流速度，缓解呼吸困难的症状，改善生活质量。β 2 -受体激动剂一直是最有效的支气管扩张剂，它选择性作用于支气管平滑肌的β 2受体，对支气管平滑肌有舒张作用，此外，它可增加纤毛清除功能，降低血管通透性、肥大细胞膜保护作用和调节嗜酸粒细胞的介质释放 [1] ，而雾化吸入给药为β受体激动剂的最佳给药方式，可以迅速缓解症状 [2] ，其特点是作用直接、起效快、副作用少 [2]。对于COPD患者，β 2 -受体激动剂是强力的支气管平滑肌舒张剂，一直是治疗COPD支气管收缩的主要药物，可以使治疗者的气流量进一步增加，由于β 2 -受体激动剂起效迅速，可使患者的症状改善更快，同时可减低COPD患者的肺动脉阻力，联合应用异丙托品可减少COPD急性发作，减少因急性发作而造成的住院费用，并可缩短住院时间。
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参考文献
1 李明华，董竟成，秦璞.支气管哮喘的现代治疗.北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社，1995，176.
2 JaeschkeR，Guyall GH，Willan A，et al.The effect of increasing doses of betaagonists on spirometry，exercise capacity，and quality of life in paˉtients with chronic airflow limitation.Thorax，1994，49:478.
作者单位:150066黑龙江哈尔滨242医院呼吸内科
(编辑李 阳), 百拇医药(孟)
关键词 慢性阻塞性肺疾病 β 2 -受体激动剂
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3275-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病，呈进行性发展，严重影响患者的劳动和生活质量，因此其防治具有十分重要的意义，合理地应用支气管扩张剂可缓解呼吸困难症状。本文旨在了解雾化吸入β 2 -受体激动剂对COPD患者疗效影响。
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1 资料与方法
1.1 病例选择 (1)选择COPD急性加重期患者60例(COPD诊断标准按照1997年慢性阻塞性肺病指南)。(2)年龄45～73岁，平均(55.8±7.8)岁，男女不限。所有病人均有持续呼吸困难症状。(3)FEV1/FVC<70%，FEV1<80%预计值。
1.2 方法 所有患者均给予异丙托品作为基础治疗。A组只给予异丙托品40μg/次，每天4次，疗程4周。B组在与A组相同治疗同时给予万托林(硫酸沙丁胺醇，Ventolin 由葛兰素威康有限公司出品)雾化溶液2ml(含沙丁安醇10mg)雾化吸入，每日4次，疗程4周。
1.3 观察指标 (1)分别于用药前及用药后30min测血压、心率。(2)分别于用药前及用药后15min、30min和一周测定FEV1，取3次测定的最佳值做比较。(3)分别于用药前及用药1周后测定平均SaO 2 的变化。
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1.4 统计学方法 以上结果经SPSS软件包进行统计学处理，各级数据以均数±标准差(ˉx±s)表示，治疗前后数据采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后肺功能改变 A、B两组COPD患者在应用支气管扩张剂后FEV1均较治疗前有所增加，万托林雾化吸入联合异丙托品治疗的肺功能改善程度较单用异丙托品治疗者明显改善(P<0.05)，见表1。
表1 A、B两组用药前后FEV1变化 (ˉx±s)
2.2 两组用药前后平均SaO 2 %变化 两组COPD患者在使用支气管扩张剂后，平均SaO 2 %均较治疗前有所增加(见表2)，但A、B两组相比较差异无显著性(P>0.05)，另病人治疗前及治疗后血压及心率比较经配对t检验差异无显著性(P>0.05)。
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2.3 临床症状观察 所有COPD患者在应用支气管扩张剂后呼吸困难症状有一定程度的改善，应用万托林雾化吸入后部分患者出现震颤和心悸，发生率为13.3%(4/30)，无一例出现反常性支气管痉挛和严重的低钾血症。
3 讨论
COPD是一种慢性呼吸系统疾病，它的特征为气流受限，目前该疾病的治疗主要针对缓解症状和/或并发症，而支气管扩张剂是COPD症状治疗的中心，合理正确地应用支气管扩张剂可增加COPD患者的气流速度，缓解呼吸困难的症状，改善生活质量。β 2 -受体激动剂一直是最有效的支气管扩张剂，它选择性作用于支气管平滑肌的β 2受体，对支气管平滑肌有舒张作用，此外，它可增加纤毛清除功能，降低血管通透性、肥大细胞膜保护作用和调节嗜酸粒细胞的介质释放 [1] ，而雾化吸入给药为β受体激动剂的最佳给药方式，可以迅速缓解症状 [2] ，其特点是作用直接、起效快、副作用少 [2]。对于COPD患者，β 2 -受体激动剂是强力的支气管平滑肌舒张剂，一直是治疗COPD支气管收缩的主要药物，可以使治疗者的气流量进一步增加，由于β 2 -受体激动剂起效迅速，可使患者的症状改善更快，同时可减低COPD患者的肺动脉阻力，联合应用异丙托品可减少COPD急性发作，减少因急性发作而造成的住院费用，并可缩短住院时间。
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参考文献
1 李明华，董竟成，秦璞.支气管哮喘的现代治疗.北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社，1995，176.
2 JaeschkeR，Guyall GH，Willan A，et al.The effect of increasing doses of betaagonists on spirometry，exercise capacity，and quality of life in paˉtients with chronic airflow limitation.Thorax，1994，49:478.
作者单位:150066黑龙江哈尔滨242医院呼吸内科
(编辑李 阳), 百拇医药(孟)