一起细菌性食物中毒的调查处理
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0268-02
2002年7月23日17时，我站接到济南世纪联华市中店某职工的举报，说7月18日中午在单位餐厅就餐后，有多人出现呕吐、腹泻等症状，我站立即组织人员于17:30到达出事地点，对该事件进行调查处理。
1 发病情况
7月18日16时开始第1例病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，陆续就有职工出现上述症状，一直持续到7月19日16时共有39人发病，多数病人有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻(稀便或水样便)，部分病人伴有发热、乏力、轻度脱水等症状，有22人去医院或门诊部就诊，其中有15人进行静脉输液(5%葡萄糖盐水500ml加维生素C2g、维生素B 6 200mg，环丙沙星100ml等)，21人肌肉注射或口服用药(黄连素、654-2、胃复安等)，一人因病情轻未用药。因病情的轻重程度不同，多数人经治疗2～5日后基本痊愈，个别人还有轻微的胃部不适。
2 流行病学调查情况
接到举报后，我们及时赶到现场对有关人员进行了调查。经调查，在相同的时间、相同的地点，同时出现大量病情类似的病人，我们认为与集体就餐有很大关系。根据个案调查，所有被调查人员早餐、晚餐均是在家、地摊或商场内自购分散就餐，只有中午一顿饭是单位提供，7月18日午餐的菜谱是:蒸巴鱼、炒西胡、鱼香肉丝、凉拌芹菜花生米豆腐块，主食为馒头、花卷、米饭。
3 实验室检查
接到举报时，所有病人都已基本治愈，无法采集到病人的呕吐物及排泄物，因此根据病人提供给我们各医院粪便的检验结果:水样便、白细胞+～++，个别检出红细胞。因用餐单位的饭菜均是由某区的一家餐饮单位提供， 对其加工环境、卫生状况，我们委托该区卫生防疫站协助调查，对该餐饮单位的餐具、刀、板采样送化验室检查结果:大肠菌群均超标。
4 分析和结论
从流行病学的调查情况看，该餐饮单位的卫生制度不健全，操作间防蝇设施不完善，蝇密度严重超标，餐具不消毒，并有生熟不分现象。从病人的发病情况看，第一个发病为7月18日16时，最后一个发病为19日16时，最短潜伏期为4h，最长潜伏期为28h，根据病人的潜伏期、临床表现及对餐饮单位采样检验结果基本符合细菌性食物中毒。
5 讨论
通过这起食物中毒事件，虽然供餐单位不在我们区，但对我区的食品卫生工作也敲响了警钟，今后我们在食品卫生监督管理工作中着重做好以下几个方面的工作:(1)加强对餐饮单位的监督检查，特别是加强对中、小餐饮单位的食品加工场所、环境的卫生要求。(2)做好食品生产、经营单位人员的卫生知识培训工作，从根本上提高经营人员的卫生管理及卫生意识水平。(3)认真贯彻执行“中华人民共和国食品卫生法”，对各种违反食品卫生法规的经营业户决不手软，坚决查处，只有这样才能防止类似食物中毒事件的发生。
作者单位:250002山东省济南市市中区卫生防疫站
(收稿日期:2002-12-12)
(编辑 纪永健), http://www.100md.com(姜华)
2002年7月23日17时，我站接到济南世纪联华市中店某职工的举报，说7月18日中午在单位餐厅就餐后，有多人出现呕吐、腹泻等症状，我站立即组织人员于17:30到达出事地点，对该事件进行调查处理。
1 发病情况
7月18日16时开始第1例病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，陆续就有职工出现上述症状，一直持续到7月19日16时共有39人发病，多数病人有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻(稀便或水样便)，部分病人伴有发热、乏力、轻度脱水等症状，有22人去医院或门诊部就诊，其中有15人进行静脉输液(5%葡萄糖盐水500ml加维生素C2g、维生素B 6 200mg，环丙沙星100ml等)，21人肌肉注射或口服用药(黄连素、654-2、胃复安等)，一人因病情轻未用药。因病情的轻重程度不同，多数人经治疗2～5日后基本痊愈，个别人还有轻微的胃部不适。
2 流行病学调查情况
接到举报后，我们及时赶到现场对有关人员进行了调查。经调查，在相同的时间、相同的地点，同时出现大量病情类似的病人，我们认为与集体就餐有很大关系。根据个案调查，所有被调查人员早餐、晚餐均是在家、地摊或商场内自购分散就餐，只有中午一顿饭是单位提供，7月18日午餐的菜谱是:蒸巴鱼、炒西胡、鱼香肉丝、凉拌芹菜花生米豆腐块，主食为馒头、花卷、米饭。
3 实验室检查
接到举报时，所有病人都已基本治愈，无法采集到病人的呕吐物及排泄物，因此根据病人提供给我们各医院粪便的检验结果:水样便、白细胞+～++，个别检出红细胞。因用餐单位的饭菜均是由某区的一家餐饮单位提供， 对其加工环境、卫生状况，我们委托该区卫生防疫站协助调查，对该餐饮单位的餐具、刀、板采样送化验室检查结果:大肠菌群均超标。
4 分析和结论
从流行病学的调查情况看，该餐饮单位的卫生制度不健全，操作间防蝇设施不完善，蝇密度严重超标，餐具不消毒，并有生熟不分现象。从病人的发病情况看，第一个发病为7月18日16时，最后一个发病为19日16时，最短潜伏期为4h，最长潜伏期为28h，根据病人的潜伏期、临床表现及对餐饮单位采样检验结果基本符合细菌性食物中毒。
5 讨论
通过这起食物中毒事件，虽然供餐单位不在我们区，但对我区的食品卫生工作也敲响了警钟，今后我们在食品卫生监督管理工作中着重做好以下几个方面的工作:(1)加强对餐饮单位的监督检查，特别是加强对中、小餐饮单位的食品加工场所、环境的卫生要求。(2)做好食品生产、经营单位人员的卫生知识培训工作，从根本上提高经营人员的卫生管理及卫生意识水平。(3)认真贯彻执行“中华人民共和国食品卫生法”，对各种违反食品卫生法规的经营业户决不手软，坚决查处，只有这样才能防止类似食物中毒事件的发生。
作者单位:250002山东省济南市市中区卫生防疫站
(收稿日期:2002-12-12)
(编辑 纪永健), http://www.100md.com(姜华)