双手指压法缩短第二产程的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0165-01
腹压作为辅助产力，在第二产程中对胎儿的娩出起重要作用。本文介绍双手指压法加腹压助产方法在第二产程中的临床应用。
(1)方法:子宫口开全，此时胎膜已破，先露部下达坐骨棘水平以下，严密观察胎心，指导孕妇合理运用腹压。协助者站在孕妇一侧，面对助产者方向双手平放患者腹上，然后双拇指水平相对，下压宫底，拇指与其他4个手指呈100°角左右，在宫缩同时双手向下(指脊柱)向外(指先露部)协助患者推压，双拇指的力量大于其他手指力量。在宫缩间歇时，双手不要离开宫底，可以让双大拇指稍放松活动几次，其他手指深压宫底不动，以防先露部回缩。下次宫缩开始时，再次双手向下向外推压，因此先露进展很快，患者有能力合作加腹压会有更好的效果，由于患者因各种原因造成宫缩乏力，而无能力合作而进入第二产程对催产素不敏感，胎儿宫内有乏氧急于分娩者此方法效果最佳。
(2)适应证与禁忌证 ①适应证:头盆不称已决定经阴道分娩者;第二产程延长者;胎儿宫内窘迫或需缩短第二产程而迅速分娩者;②禁忌证:明显头盆不称;胎方位异常者;胎盘早剥;先兆子宫破裂子宫瘢痕者;不适合运用腹压分娩者。
(3)优缺点:统计自1985年至今运用双压法协助第二产程临床应用无1例失败，阴道分娩成功率达100%。要掌握好适应证与禁忌证此方法简单可行。双手指压法不是盲目的挤压，一个人即可操作，而且有顺序的随着宫缩胎儿娩出方向进展。本文强调了要确定准宫底位置，如宫底确定不准，或暴力挤压容易造成其他脏器的损伤，易引起胎盘早剥，软产道及宫颈裂伤。
(4)小结:采用此方法不仅明显缩短了第二产程，而且会阴侧切率也明显降低，同时减少产钳术、胎吸术的使用，即使行产钳术、胎吸术，一次性成功率也增高。临床双手指压法同剖宫取胎压法机理相同，确有使用推广价值，供助产士、产科医务人员参考。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院妇产科
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑青 山), http://www.100md.com(李)
腹压作为辅助产力，在第二产程中对胎儿的娩出起重要作用。本文介绍双手指压法加腹压助产方法在第二产程中的临床应用。
(1)方法:子宫口开全，此时胎膜已破，先露部下达坐骨棘水平以下，严密观察胎心，指导孕妇合理运用腹压。协助者站在孕妇一侧，面对助产者方向双手平放患者腹上，然后双拇指水平相对，下压宫底，拇指与其他4个手指呈100°角左右，在宫缩同时双手向下(指脊柱)向外(指先露部)协助患者推压，双拇指的力量大于其他手指力量。在宫缩间歇时，双手不要离开宫底，可以让双大拇指稍放松活动几次，其他手指深压宫底不动，以防先露部回缩。下次宫缩开始时，再次双手向下向外推压，因此先露进展很快，患者有能力合作加腹压会有更好的效果，由于患者因各种原因造成宫缩乏力，而无能力合作而进入第二产程对催产素不敏感，胎儿宫内有乏氧急于分娩者此方法效果最佳。
(2)适应证与禁忌证 ①适应证:头盆不称已决定经阴道分娩者;第二产程延长者;胎儿宫内窘迫或需缩短第二产程而迅速分娩者;②禁忌证:明显头盆不称;胎方位异常者;胎盘早剥;先兆子宫破裂子宫瘢痕者;不适合运用腹压分娩者。
(3)优缺点:统计自1985年至今运用双压法协助第二产程临床应用无1例失败，阴道分娩成功率达100%。要掌握好适应证与禁忌证此方法简单可行。双手指压法不是盲目的挤压，一个人即可操作，而且有顺序的随着宫缩胎儿娩出方向进展。本文强调了要确定准宫底位置，如宫底确定不准，或暴力挤压容易造成其他脏器的损伤，易引起胎盘早剥，软产道及宫颈裂伤。
(4)小结:采用此方法不仅明显缩短了第二产程，而且会阴侧切率也明显降低，同时减少产钳术、胎吸术的使用，即使行产钳术、胎吸术，一次性成功率也增高。临床双手指压法同剖宫取胎压法机理相同，确有使用推广价值，供助产士、产科医务人员参考。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院妇产科
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑青 山), http://www.100md.com(李)