中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0345-02
冠心病、心绞痛是中年以后常见病。在大多数西方国家，心血管病的死亡人数约占总死亡人数的一半，其中冠心病居首位，占心血管病死亡的60%。我院从1999年5月～2003年12月对入院的100例(治疗组)患者采用中药心脑速康胶囊加内科常规疗法治疗冠心病、心绞痛，取得良好效果。另与西医治疗87例(对照组)作对照。现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 所有冠心病、心绞痛病例均符合1979年WHO冠心病、心绞痛诊断标准。我们将1999年5月～2003年12月配用心脑速康的100例患者作为治疗组。1995年元月～1999年4月内科常规治疗的87例作为对照组。治疗组:男53例，女47例;年龄45～75岁，平均60岁。其中稳定劳累型心绞痛57例，不稳定型心绞痛43例，合并高血压36例，高脂血症31例，糖尿病33例。对照组87例，男47例，女40例;年龄44～74岁，平均59岁。其中稳定劳累型心绞痛49例，不稳定型心绞痛38例，合并高血压31例，高脂血症27例，糖尿病29例。两组基本情况大致相同，有可比性。
, 百拇医药
1.2 主要症状 以发作性胸痛为主要临床表现，病程长，反复发作常伴有心律失常等。
1.3 治疗方法 治疗组在内科常规药物治疗的基础上加服心脑速康胶囊0.8g，每日3次口服，4周为1个疗程。对照组根据心绞痛发作的不同类型分别选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物治疗，疗程4周。两组病人用药前后观察心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、心电图及血脂、血液流变学等有关指标。
2 疗效评定
2.1 心绞痛症状变化 显效:心绞痛发作及硝酸甘油消耗量减少80%。有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%。无效:心绞痛发作程度、次数、持续时间、硝酸甘油消耗量无变化。
2.2 心电图变化 显效:治疗后静息缺血性心电图恢复正常或运动试验由阳性转为阴性。有效:ST段回升0.05mV左右，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立。无效:ST段、T波变化无改善。
, 百拇医药
2.3 治疗组血脂、血液流变学有关指标较治疗前明显好转。对照组上述指标无明显变化。具体情况见表1、表2、表3。治疗组临床总有效率95.0%，对照组总有效率79.3%;心电图改善治疗组总有效率94.0%，对照组总有效率63.2%。两组比较，差异有显著性。这充分显示了治疗组治疗冠心病、心绞痛的优越性。
表1 两组症状疗效比较
表2 治疗组与对照组心电图改善的比较
表3 治疗组血脂变化 (X±s)
两组血脂、血液流变学有关指标在用药前后比较，治疗组的差异有高度显著性。对照组各项指标无明显变化(P>0.05)。
3 讨论
心绞痛祖国医学称之为“厥心痛”，“真心痛”和“胸痹”。根据冠心病、心绞痛的病因病机，我们认为:本病属“本虚标实证”，本虚以气虚、阳虚居多，标实以血瘀多见。以益气化瘀为治则，采用中西医结合治疗本病，取得较满意的效果。中药胶囊主要由血竭、丹参、川芎、三七、紫灵芝、广角粉等多种药物精制浓缩而成。用于治疗冠心病、心绞痛有以下药理作用:(1)改善血液流变学，降低血粘度;(2)抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原;(3)消除自由基;(4)扩张冠状动脉，增加心肌供血，减慢心率，降低血压，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛，改善心电图。本文采用中西医结合治疗冠心病、心绞痛并与常规治疗作比较，从临床症状、心电图改善、血脂、血流变等有关指标观察均显出明显效果。值得临床进一步推广应用。
作者单位:271400山东省宁阳县鹤山乡计划生育服务站
271400山东省宁阳县第一人民医院
271412山东省宁阳县南驿卫生院
(收稿日期:2003-12-30)
(编辑一 坤), http://www.100md.com(武金兰)
冠心病、心绞痛是中年以后常见病。在大多数西方国家，心血管病的死亡人数约占总死亡人数的一半，其中冠心病居首位，占心血管病死亡的60%。我院从1999年5月～2003年12月对入院的100例(治疗组)患者采用中药心脑速康胶囊加内科常规疗法治疗冠心病、心绞痛，取得良好效果。另与西医治疗87例(对照组)作对照。现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 所有冠心病、心绞痛病例均符合1979年WHO冠心病、心绞痛诊断标准。我们将1999年5月～2003年12月配用心脑速康的100例患者作为治疗组。1995年元月～1999年4月内科常规治疗的87例作为对照组。治疗组:男53例，女47例;年龄45～75岁，平均60岁。其中稳定劳累型心绞痛57例，不稳定型心绞痛43例，合并高血压36例，高脂血症31例，糖尿病33例。对照组87例，男47例，女40例;年龄44～74岁，平均59岁。其中稳定劳累型心绞痛49例，不稳定型心绞痛38例，合并高血压31例，高脂血症27例，糖尿病29例。两组基本情况大致相同，有可比性。
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1.2 主要症状 以发作性胸痛为主要临床表现，病程长，反复发作常伴有心律失常等。
1.3 治疗方法 治疗组在内科常规药物治疗的基础上加服心脑速康胶囊0.8g，每日3次口服，4周为1个疗程。对照组根据心绞痛发作的不同类型分别选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物治疗，疗程4周。两组病人用药前后观察心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、心电图及血脂、血液流变学等有关指标。
2 疗效评定
2.1 心绞痛症状变化 显效:心绞痛发作及硝酸甘油消耗量减少80%。有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%。无效:心绞痛发作程度、次数、持续时间、硝酸甘油消耗量无变化。
2.2 心电图变化 显效:治疗后静息缺血性心电图恢复正常或运动试验由阳性转为阴性。有效:ST段回升0.05mV左右，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立。无效:ST段、T波变化无改善。
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2.3 治疗组血脂、血液流变学有关指标较治疗前明显好转。对照组上述指标无明显变化。具体情况见表1、表2、表3。治疗组临床总有效率95.0%，对照组总有效率79.3%;心电图改善治疗组总有效率94.0%，对照组总有效率63.2%。两组比较，差异有显著性。这充分显示了治疗组治疗冠心病、心绞痛的优越性。
表1 两组症状疗效比较
表2 治疗组与对照组心电图改善的比较
表3 治疗组血脂变化 (X±s)
两组血脂、血液流变学有关指标在用药前后比较，治疗组的差异有高度显著性。对照组各项指标无明显变化(P>0.05)。
3 讨论
心绞痛祖国医学称之为“厥心痛”，“真心痛”和“胸痹”。根据冠心病、心绞痛的病因病机，我们认为:本病属“本虚标实证”，本虚以气虚、阳虚居多，标实以血瘀多见。以益气化瘀为治则，采用中西医结合治疗本病，取得较满意的效果。中药胶囊主要由血竭、丹参、川芎、三七、紫灵芝、广角粉等多种药物精制浓缩而成。用于治疗冠心病、心绞痛有以下药理作用:(1)改善血液流变学，降低血粘度;(2)抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原;(3)消除自由基;(4)扩张冠状动脉，增加心肌供血，减慢心率，降低血压，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛，改善心电图。本文采用中西医结合治疗冠心病、心绞痛并与常规治疗作比较，从临床症状、心电图改善、血脂、血流变等有关指标观察均显出明显效果。值得临床进一步推广应用。
作者单位:271400山东省宁阳县鹤山乡计划生育服务站
271400山东省宁阳县第一人民医院
271412山东省宁阳县南驿卫生院
(收稿日期:2003-12-30)
(编辑一 坤), http://www.100md.com(武金兰)