腹部创伤患者的程序化护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2119-021
临床资料2001年1月～2002年12月，我院共收治腹部创伤患者25例，其中车祸伤15例，高空坠落伤3例，自行摔伤1例，刀刺伤4例，机械挤压伤1例，拳击伤1例。其中男22例，占88%，女3例，占12%;年龄最大者65岁，最小12岁。23例行手术治疗，2例行非手术治疗，经治疗后全部康复出院。见表1。
2 护理措施
2.1 病情评估 积极配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检查程序以便及时明确诊断:一问:问外伤史，外力的方向、作用部位、受伤程度、伤后表现和初步处理情况，如患者回答不准确，可以询问目击者或陪送人
表1 25例腹部创伤患者一般情况
二看:看面色、瞳孔、呼吸及伤处情况，有无恶心呕吐，呕吐物颜色、量、性质，如有其他开放伤口应及时作相应处理。三测:即测T、P、R、BP以初步判断患者是否处于休克状态。四摸:皮肤温度，末梢循环情况，气管位置有无皮下气肿，胸腹部情况，腹部有无压痛，反跳痛，腹肌紧张等。五穿刺:对疑有腹腔脏器损伤一定要行诊断性穿刺。
, 百拇医药
2.2 急救处理 快速实施补液、配血、给氧、置管、心电监护等急救措施。
2.2.1 建立有效静脉通道 首先平衡盐液1000～2000ml快速静滴，并留置硅胶管，以备随时输血及血液制品。
2.2.2 验血 在静脉穿刺成功后，立即取血样标本，检查各种生化指标及血型交叉等。
2.2.3 给O 2 腹部损伤较严重者，应给O 2 吸入，以提高动脉血氧含量，同时应用心电监护，以随时观察生命体征变化。
2.2.4 置管 对疑有肠道损伤患者应置放胃肠减压管、导尿管等，做好术前准备工作。对疑有肾挫伤者应留置尿管，并详细记录24h尿量、颜色、性质。
2.2.5 辅助检查 对腹腔内脏损伤症状不典型、诊断不明确者在保持输液通畅的同时，协助病人做腹部B超或腹部CT以明确诊断。
, 百拇医药
2.2.6 抗生素的使用 遵医嘱早期足量使用有效抗生素，以预防感染的发生与扩散。
2.3术后护理
2.3.1 血压、脉搏和呼吸的监测 术后若血压尚不稳定，可派专人守护，并继续使用心电监护，以随时观察生命体征变化、血氧浓度。
2.3.2 腹部观察 注意观察腹部有无压痛，反跳痛和腹胀，警惕有无再出血或遗漏处理的内脏伤。注意观察切口敷料有无渗血渗液，有无脓性分泌物，及时更换敷料。对腹腔引流管应保持通畅，每日更换引流袋并记录引流量及性 质。
2.3.3 胃肠减压管的护理 对留置胃肠减压者一定要保持减压管的通畅。随时调整好负压力度，预防减压管打结、堵塞，发现不畅时用无菌生理盐水抽吸冲洗等，并随时记录胃内容物量、颜色和性质等。嘱患者不要随意拔管。
2.3.4 准确记录出入液量 对胰腺离断伤患者需长期禁食，只能靠静脉维持营养，为了保持水、电解质及酸碱平衡，故应每天详细记录出入量，如尿量、引流物量、呕吐物及排泄物量等，以提供医师作临床参考。
, http://www.100md.com
2.3.5 饮食护理 当患者胃肠道功能恢复后可拔除胃管，方可给予饮食。原则是从少到多，从稀到稠，少量多餐。开始给予少量米汤、肉汤、菜汤或蛋汤，以后逐渐增加或改为半流质，食物中应含丰富的蛋白质、高热量和多种维生素。
2.4 心理护理 腹部创伤就诊病人大都是急诊病人，他们对突然的打击没有心理准备。来院时都表现出慌乱、恐惧、甚至烦躁，有的甚至拒绝治疗。因此，护士应对病人主动热情，一边迅速通知医生，一边采取各种急救措施，使病人及家属有一种安全感及依赖感，减少慌乱情绪，积极配合检查及治疗。术后根据病情嘱其早期下床活动，增强体质，以减少肠粘连的发生。病情许可时可让其读报、看电视、看杂志，使其住院期间过得充实快乐。
总之，在对腹部创伤患者的护理过程中，护士应做到反应快捷，迅速而准确地对病情进行评估，保证病人基本的生命支持，妥善处理创面及固定肢体。为病人提供一个良好的就医环境，安全渡过生命的危险期，促其早日治愈出院。
作者单位:430415湖北省武汉市新洲区第二人民医院
(编辑亦 平), http://www.100md.com(张友春)
临床资料2001年1月～2002年12月，我院共收治腹部创伤患者25例，其中车祸伤15例，高空坠落伤3例，自行摔伤1例，刀刺伤4例，机械挤压伤1例，拳击伤1例。其中男22例，占88%，女3例，占12%;年龄最大者65岁，最小12岁。23例行手术治疗，2例行非手术治疗，经治疗后全部康复出院。见表1。
2 护理措施
2.1 病情评估 积极配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检查程序以便及时明确诊断:一问:问外伤史，外力的方向、作用部位、受伤程度、伤后表现和初步处理情况，如患者回答不准确，可以询问目击者或陪送人
表1 25例腹部创伤患者一般情况
二看:看面色、瞳孔、呼吸及伤处情况，有无恶心呕吐，呕吐物颜色、量、性质，如有其他开放伤口应及时作相应处理。三测:即测T、P、R、BP以初步判断患者是否处于休克状态。四摸:皮肤温度，末梢循环情况，气管位置有无皮下气肿，胸腹部情况，腹部有无压痛，反跳痛，腹肌紧张等。五穿刺:对疑有腹腔脏器损伤一定要行诊断性穿刺。
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2.2 急救处理 快速实施补液、配血、给氧、置管、心电监护等急救措施。
2.2.1 建立有效静脉通道 首先平衡盐液1000～2000ml快速静滴，并留置硅胶管，以备随时输血及血液制品。
2.2.2 验血 在静脉穿刺成功后，立即取血样标本，检查各种生化指标及血型交叉等。
2.2.3 给O 2 腹部损伤较严重者，应给O 2 吸入，以提高动脉血氧含量，同时应用心电监护，以随时观察生命体征变化。
2.2.4 置管 对疑有肠道损伤患者应置放胃肠减压管、导尿管等，做好术前准备工作。对疑有肾挫伤者应留置尿管，并详细记录24h尿量、颜色、性质。
2.2.5 辅助检查 对腹腔内脏损伤症状不典型、诊断不明确者在保持输液通畅的同时，协助病人做腹部B超或腹部CT以明确诊断。
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2.2.6 抗生素的使用 遵医嘱早期足量使用有效抗生素，以预防感染的发生与扩散。
2.3术后护理
2.3.1 血压、脉搏和呼吸的监测 术后若血压尚不稳定，可派专人守护，并继续使用心电监护，以随时观察生命体征变化、血氧浓度。
2.3.2 腹部观察 注意观察腹部有无压痛，反跳痛和腹胀，警惕有无再出血或遗漏处理的内脏伤。注意观察切口敷料有无渗血渗液，有无脓性分泌物，及时更换敷料。对腹腔引流管应保持通畅，每日更换引流袋并记录引流量及性 质。
2.3.3 胃肠减压管的护理 对留置胃肠减压者一定要保持减压管的通畅。随时调整好负压力度，预防减压管打结、堵塞，发现不畅时用无菌生理盐水抽吸冲洗等，并随时记录胃内容物量、颜色和性质等。嘱患者不要随意拔管。
2.3.4 准确记录出入液量 对胰腺离断伤患者需长期禁食，只能靠静脉维持营养，为了保持水、电解质及酸碱平衡，故应每天详细记录出入量，如尿量、引流物量、呕吐物及排泄物量等，以提供医师作临床参考。
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2.3.5 饮食护理 当患者胃肠道功能恢复后可拔除胃管，方可给予饮食。原则是从少到多，从稀到稠，少量多餐。开始给予少量米汤、肉汤、菜汤或蛋汤，以后逐渐增加或改为半流质，食物中应含丰富的蛋白质、高热量和多种维生素。
2.4 心理护理 腹部创伤就诊病人大都是急诊病人，他们对突然的打击没有心理准备。来院时都表现出慌乱、恐惧、甚至烦躁，有的甚至拒绝治疗。因此，护士应对病人主动热情，一边迅速通知医生，一边采取各种急救措施，使病人及家属有一种安全感及依赖感，减少慌乱情绪，积极配合检查及治疗。术后根据病情嘱其早期下床活动，增强体质，以减少肠粘连的发生。病情许可时可让其读报、看电视、看杂志，使其住院期间过得充实快乐。
总之，在对腹部创伤患者的护理过程中，护士应做到反应快捷，迅速而准确地对病情进行评估，保证病人基本的生命支持，妥善处理创面及固定肢体。为病人提供一个良好的就医环境，安全渡过生命的危险期，促其早日治愈出院。
作者单位:430415湖北省武汉市新洲区第二人民医院
(编辑亦 平), http://www.100md.com(张友春)