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编号:10392014
卵巢过度刺激综合征患者的观察与护理
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第3期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0278-01

    卵巢过度刺激综合征(OHSS)绝大多数发生在促排卵治疗后,由于助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用,卵巢过度刺激综合征的发生有增多趋势,临床主要表现为腹水、胸水、全身水肿、低蛋白血症,水、电解质平衡失调。我院2000年5月~2002年5月收治22例OHSS患者住院,护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组22例患者,均为不孕,其中原发性不孕12例,继发性不孕10例,年龄25~42岁,≤28岁4例,29~31岁9例,32~40岁8例,42岁1例。不孕原因,输卵管堵塞8例,盆腔炎性粘连6例,排卵障碍4例,因男方不孕4例,促排卵治疗方案,CC-HMG-HCG11例,HMG-HCG8例,应用HCG后3天内发病9例,3~8天内发病10例,8~28天内3例。22例OHSS患者妊娠16例,其中双胎3例,单胎11例,治疗性流产2例,OHSS诊断标准,综合临床表现,B超及实验室检查,分为轻、中、重度,22例中6例轻度,13例中度,3例重度。
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    2 护理体会

    2.1 心理护理 OHSS的患者常出现全身不适,恶心呕吐等反应,特别当行卵巢穿刺治疗或受孕成功后,患者心情发生变化,精神紧张,进食入眠均受到影响,同时体内的HCG产生增多,故严重的OHSS常发生在妊娠后的患者,临床常表现腹胀、腹痛、腹水、胃部不适,因此在临床上,应根据患者的不同病情和心理状态,采取相应的护理措施,耐心地向患者做好有关的解释工作,消除患者的焦虑及紧张情绪,鼓励患者正确对待妊娠和卵巢穿刺后机体发生的反应、引导患者树立战胜疾病的信心,使患者在最佳的心理状态下接受治疗和休息。

    2.2 治疗及护理 (1)轻度OHSS,应处于恰当的监护,因为即使轻度的也可随时间和病情变化向中、重度转变,因此在各器官功能状态及水电解质各指标正常的情况下,应少作干预、严密随访观察、注意病情变化,同时B超跟踪检查,及时了解卵巢子宫变化,对胃肠道反应轻的患者给予高热量、高维生素和多增加一些新鲜蔬菜水果,清淡可口的饮食,避免进食辛辣刺激性食物,对胃肠道反应重的患者可禁食,适当增加输入热量高的液体,使患者恢复体力,密切观察周身水肿及尿量情况。(2)中度OHSS以上的患者,应住院观察,注意休息,合理调整饮食,因促性腺激素易加重病情,故停止使用任何促性腺激素药物,必要时可应用黄体酮40mg,日1次,肌注,连用7~14天,给予维持支持,可避免对卵巢的进一步刺激而加重病情,及时检查血生化,了解钾、钠、氯、二氧化碳结合力情况,同时每日测血压2次,测脉搏、呼吸、体温每天1次,每日测量腹围,了解腹水情况。(3)重度OHSS的患者。及时收住院治疗,卧床休息,每日精确记录液体出入量,按时测量腹围,当腹围腹压增加,同时出现明显的胸水、腹水致呼吸困难时,及时给予吸氧,同时在B超的引导下,给予穿刺引流部分胸水和腹水,每次抽液量不宜太多,以减轻和缓解症状为宜,一般500~1000ml,出现明显的低蛋白血症时,静滴人血白蛋白10~20g,3~5h滴完,每日1次,红细胞压积>0.45,给静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,每日1次,密切观察尿量,防止早期肾功衰竭,严密观察心律变化,如有心律失常,可及时做心电图、了解心功情况,发现异常及时处理,以防引起严重的心肌损害,严重的OHSS的妊娠患者,经积极治疗仍不好转,可采取果断措施,中止妊娠缓解症状。

    作者单位:1 264001山东省烟台市烟台山医院

    2 山东省烟台市肿瘤医院

    (收稿日期:2002-11-09)

    (编辑 一坤), 百拇医药(林惠敏)