高原地区异丙酚用于人工流产术的麻醉观察
【摘要】 目的 观察3100m高海拔地区单纯静脉注射异丙酚麻醉在妊娠早期人工流产术的镇静、镇痛效果。方法 随机抽取50例早孕妇女，ASAⅠ～Ⅱ级。术前禁食水，单纯静脉注射异丙酚0.8～1.5mg/kg体重，术中根据需要静脉缓慢推注0.5mg/kg体重，连续监测血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO 2 )的变化，观察麻醉效果。结果 术前SpO 2 明显低于平原地区，静脉注射异丙酚对循环和呼吸有轻度抑制作用。收缩压、舒张压、心率在诱导后2min下降明显，6例呼吸暂停，但均在40s内恢复。结论 经观察发现，高海拔地区SpO 2 平均值低，麻醉后下降幅度明显。异丙酚具有起效快、维持时间短、半衰期短、用药量极少、苏醒快及不良反应少的特点，应用于人工流产术安全可靠。
关键词 高原地区 异丙酚 人工流产术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)03-0232-02
, 百拇医药
2002年6～8月，解放军第463医院赴甘肃夏河市医疗队在海拔3100m的高原地区开展了无痛人流术，取得满意效果。现随机抽取50例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例ASAⅠ～Ⅱ级早期妊娠患者，年龄25～46岁，平均30.6岁;体重48～71kg，平均58.7kg;妊娠40～72天，平均51.8天。心电图轻度ST-T改变1例。均无术前用药。
1.2 方法 入室后使用无创监测仪测量血压、心率及脉搏、血氧饱和度数值为基础值。用512 号头皮针在肘正中 静脉穿刺，经鼻导管吸氧，开始以异丙酚1.0mg/kg体重为诱导剂量，注射速度30mg/20s，待患者意识消失，麻醉到达一定深度时开始手术，余量根据患者反应情况调整静脉推注速度至手术结束。麻醉及术中保持自主呼吸。诱导后每2min测量一次血压，连续监测心率、血氧饱和度。记录麻醉开始、意识消失、手术开始、麻醉恢复时呼之睁眼及正确应答时间，同时观察有无不良反应。然而进行统计分析，所有数据均以算术平均数±标准差(ˉx±s)表示，并用t检验进行统计学处理。
, 百拇医药
2 结果见表1、表2。
表1 时间及用药数量及术后恢复时间
表2 异丙酚麻醉后血压、心率、血氧饱和度变化
注:P<0.001
表1示异丙酚用药量较少、恢复时间较短，苏醒快。表2示诱导后至手术结束时收缩压、舒张压、心率与诱导前相比差异有非常显著性(P<0.001)。收缩压、心率诱导后明显下降，手术结束后回升。血氧饱和度由于经鼻导管吸氧较术前有回升。其中6例呼吸暂停、血氧饱和度降低，但术后吸氧均高于术前。
全部病例麻醉诱导及维持效果满意，未发现严重不良反应，仅6例出现呼吸暂停、血氧饱和度最低降至81%，但均在40s以内恢复自主呼吸。1例出现皮肤过敏反应，未出 现恶心呕吐。
3 讨论
, http://www.100md.com
异丙酚用于人工流产术已在平原地区开展多年，但在高海拔地区具有一定的特殊性。通过本组病例的实践，作者认为为了确保病人的安全，术前严格禁食水、备有简易呼吸器及吸氧装置是必需的。此外，在高原地区还应注意以下几点:(1)充分认识在高原地区供氧的重要性。由于夏河地区空气中的氧分压仅为海平面地区的70%，当地正常人动脉血氧饱和度为92%左右，机体内氧储备较少，本组有6例呼吸暂停，SpO 2 明显下降，最低达81%，但呼吸恢复后又马上回升。说明高原地区病人对呼吸暂停很敏感。所以麻醉前最好将病人SpO 2 提高至100%。此外，异丙酚推注速度一定要慢，尽量避免发生呼吸暂停。(2)异丙酚用药量明显低于平原地区，考虑可能与病人年龄较大、且均为经产妇，对疼痛敏感性较差等因素有关。经临床观察，异丙酚具有起效快、半衰期短、用药量极少、苏醒快及不良反应少的优点，应用于人工流产术安全可靠，不仅适用于平原地区，而且也适用于高原地区。
作者单位:110042辽宁沈阳解放军第463医院
747100甘肃省甘南洲夏河市人民医院
(收稿日期:2003-11-14)
(编辑秋 实), 百拇医药(刘思杰)
关键词 高原地区 异丙酚 人工流产术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)03-0232-02
, 百拇医药
2002年6～8月，解放军第463医院赴甘肃夏河市医疗队在海拔3100m的高原地区开展了无痛人流术，取得满意效果。现随机抽取50例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例ASAⅠ～Ⅱ级早期妊娠患者，年龄25～46岁，平均30.6岁;体重48～71kg，平均58.7kg;妊娠40～72天，平均51.8天。心电图轻度ST-T改变1例。均无术前用药。
1.2 方法 入室后使用无创监测仪测量血压、心率及脉搏、血氧饱和度数值为基础值。用512 号头皮针在肘正中 静脉穿刺，经鼻导管吸氧，开始以异丙酚1.0mg/kg体重为诱导剂量，注射速度30mg/20s，待患者意识消失，麻醉到达一定深度时开始手术，余量根据患者反应情况调整静脉推注速度至手术结束。麻醉及术中保持自主呼吸。诱导后每2min测量一次血压，连续监测心率、血氧饱和度。记录麻醉开始、意识消失、手术开始、麻醉恢复时呼之睁眼及正确应答时间，同时观察有无不良反应。然而进行统计分析，所有数据均以算术平均数±标准差(ˉx±s)表示，并用t检验进行统计学处理。
, 百拇医药
2 结果见表1、表2。
表1 时间及用药数量及术后恢复时间
表2 异丙酚麻醉后血压、心率、血氧饱和度变化
注:P<0.001
表1示异丙酚用药量较少、恢复时间较短，苏醒快。表2示诱导后至手术结束时收缩压、舒张压、心率与诱导前相比差异有非常显著性(P<0.001)。收缩压、心率诱导后明显下降，手术结束后回升。血氧饱和度由于经鼻导管吸氧较术前有回升。其中6例呼吸暂停、血氧饱和度降低，但术后吸氧均高于术前。
全部病例麻醉诱导及维持效果满意，未发现严重不良反应，仅6例出现呼吸暂停、血氧饱和度最低降至81%，但均在40s以内恢复自主呼吸。1例出现皮肤过敏反应，未出 现恶心呕吐。
3 讨论
, http://www.100md.com
异丙酚用于人工流产术已在平原地区开展多年，但在高海拔地区具有一定的特殊性。通过本组病例的实践，作者认为为了确保病人的安全，术前严格禁食水、备有简易呼吸器及吸氧装置是必需的。此外，在高原地区还应注意以下几点:(1)充分认识在高原地区供氧的重要性。由于夏河地区空气中的氧分压仅为海平面地区的70%，当地正常人动脉血氧饱和度为92%左右，机体内氧储备较少，本组有6例呼吸暂停，SpO 2 明显下降，最低达81%，但呼吸恢复后又马上回升。说明高原地区病人对呼吸暂停很敏感。所以麻醉前最好将病人SpO 2 提高至100%。此外，异丙酚推注速度一定要慢，尽量避免发生呼吸暂停。(2)异丙酚用药量明显低于平原地区，考虑可能与病人年龄较大、且均为经产妇，对疼痛敏感性较差等因素有关。经临床观察，异丙酚具有起效快、半衰期短、用药量极少、苏醒快及不良反应少的优点，应用于人工流产术安全可靠，不仅适用于平原地区，而且也适用于高原地区。
作者单位:110042辽宁沈阳解放军第463医院
747100甘肃省甘南洲夏河市人民医院
(收稿日期:2003-11-14)
(编辑秋 实), 百拇医药(刘思杰)