链霉素致药物热1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2935-01
1 病历摘要
患者，男，33岁，主因低热，轻度咳嗽半月，右侧胸痛1周入院。查:T37.6℃，P88次/min，R20次/min，BP18/11kPa，神清，一般情况尚好，皮肤淋巴结未见异常，颈无抵抗，气管居中，胸对称，右肺下部呼吸音减弱，双肺未闻及罗音与胸膜摩擦音。腹(-)。血常规:白细胞7.8×10 9 /L，中性66%，淋巴34%，肝功正常，血沉25mm/h。胸片:右侧胸腔少量积液。诊断为右侧结核性渗出性胸膜炎。给予链霉素、雷米封、利福平抗痨治疗，并予强的松10mg，3次/日口服，以促进胸水吸收及预防胸膜粘连。于入院第3天下午起患者体温突然升高达40.4℃，考虑有继发感染或脓胸。遂加用青霉素静滴，加强抗感染。继之患者一般情况恶化，迅速呈衰竭状态，精神萎靡。后在B超定位下行胸穿，抽出浅黄色积液约220ml，化验为渗出液，从而排除脓胸。进一步分析病情，患者入院前体温一直在38℃左右，入院后即出现高热，故考虑是否与药物有关，所用药物中首先考虑为链霉素每日下午肌注1次，故停用链霉素，当日体温即保持在39℃以下，病人一般情况迅速好转，体温渐降至正常，从而确诊为链霉素所致药物热。住院23天痊愈出院。
2 讨论
本例提示我们，在临床用药过程中应密切注意药物反应，出现与临床病情不符的症状应仔细分析，尤其在用药前患者一般情况较好，用药后体温突然升高，病情又加重者，应考虑到药物热。本例所幸链霉素共应用3次后，及时发现停用，否则继续应用后果不堪设想。
作者单位:056200河北省邯郸市第四医院内一科
(编辑曲 全), http://www.100md.com(魏金花)
1 病历摘要
患者，男，33岁，主因低热，轻度咳嗽半月，右侧胸痛1周入院。查:T37.6℃，P88次/min，R20次/min，BP18/11kPa，神清，一般情况尚好，皮肤淋巴结未见异常，颈无抵抗，气管居中，胸对称，右肺下部呼吸音减弱，双肺未闻及罗音与胸膜摩擦音。腹(-)。血常规:白细胞7.8×10 9 /L，中性66%，淋巴34%，肝功正常，血沉25mm/h。胸片:右侧胸腔少量积液。诊断为右侧结核性渗出性胸膜炎。给予链霉素、雷米封、利福平抗痨治疗，并予强的松10mg，3次/日口服，以促进胸水吸收及预防胸膜粘连。于入院第3天下午起患者体温突然升高达40.4℃，考虑有继发感染或脓胸。遂加用青霉素静滴，加强抗感染。继之患者一般情况恶化，迅速呈衰竭状态，精神萎靡。后在B超定位下行胸穿，抽出浅黄色积液约220ml，化验为渗出液，从而排除脓胸。进一步分析病情，患者入院前体温一直在38℃左右，入院后即出现高热，故考虑是否与药物有关，所用药物中首先考虑为链霉素每日下午肌注1次，故停用链霉素，当日体温即保持在39℃以下，病人一般情况迅速好转，体温渐降至正常，从而确诊为链霉素所致药物热。住院23天痊愈出院。
2 讨论
本例提示我们，在临床用药过程中应密切注意药物反应，出现与临床病情不符的症状应仔细分析，尤其在用药前患者一般情况较好，用药后体温突然升高，病情又加重者，应考虑到药物热。本例所幸链霉素共应用3次后，及时发现停用，否则继续应用后果不堪设想。
作者单位:056200河北省邯郸市第四医院内一科
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