自拟正骨1、2、3号方对创伤骨折三期病人疗效观察
【摘要】 目的 研究自拟正骨1、2、3号方治疗骨伤三期病人的临床效果。方法 选择门诊和住院的创伤骨折病人208例，随机分为两组。治疗组:创伤骨折病人手法复位或手术复位固定后，在常规治疗基础上，于骨折的早、中、晚(后)期分别加服自拟正骨1、2、3号方，并随症加减。对照组:骨折病人经手法复位或手术复位后只常规治疗，不服用正骨1、2、3号方。两组疗程均为6周。每天观察患处局部肿痛消除情况及每2周复查X光片了解骨痂生长速度而评定疗效。结果 治疗组对消肿止痛的总有效率为100%，对照组为78.8%;经X线照片所示，治疗组骨痂生长时间出现较对照组早，治疗组愈合时间比对照组缩短约2.2～4.3周。结论 自拟正骨1、2、3号方具有镇痛、迅速消肿、抗炎、促进骨折愈合及费用较少，无毒副作用、方法较简单等优点，对近、远期疗效满意。
关键词 正骨1、2、3号方 骨折 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3186-02
, http://www.100md.com
创伤骨折是临床多发病。为探讨一种疗效好、费用低的治疗方法，更好地缩短骨折愈合时间，而开展本项目研究。该研究对进一步提高治疗效果，减轻病人痛苦和减少病人的经济负担有着重要的意义。我院自1988年6月～2003年6月应用自拟正骨1、2、3号方作为创伤骨折的辅助治疗，取得了满意的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院门诊和住院的创伤骨折病人208 例，随机分成两组。治疗组104例，男68例，女36例;年龄18～78岁，平均46.5岁。致伤原因:交通伤72例，摔伤28例，其它4例。骨折类型:肱骨骨折10例，尺桡骨折16例，股骨干骨折18例，股骨下端骨折6例，胫腓骨干骨折42例，胫骨骨折12例。对照组104例，男77例，女27例;年龄16～80岁，平均44.5岁。致伤原因:交通伤79例，摔伤18例，其他7例。骨折类型:肱骨骨折8例，尺桡骨骨折14例，股骨干骨折16例，股骨下端骨折13例，胫腓骨干骨折40例，胫骨骨折13例。两组患者性别、年龄、致伤原因及部位诸方面经统计学处理(P>0.05)，差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组的104例病人，经手法复位或手术复位固定后在常规治疗基础上加服用正骨1、2、3号方并随症加减。正骨1号方由桃仁、红花、赤芍、泽兰、归尾、生地、银花、丹皮等药组成;应用于骨伤早期，每日服1剂，连服1～2周。正骨2号方由独活、归尾、桂枝、五加皮、自然铜、党参、北芪、木瓜、川断、骨碎补、伸筋草等药组成;应用于骨伤中期，隔日服1剂，连服2～4周。正骨3号方由熟地、淮山、萸肉、木瓜、当归、川断、骨碎补、威灵仙、北芪等药组成;应用于骨折后期，隔日服1剂，连服2周。以中医四诊八纲为依据，把骨折分为早期:即伤后1～2周;中期:即伤后2～4周;晚(后)期:即伤后4周以后。按骨伤分期服药。对照组:骨折病人经手法复位或手术复位后只作常规治疗，不服用正骨1、2、3号方。两组疗程均为6周，每天观察患处局部肿痛消除情况及每2周复查X光片了解骨痂生长速度来评定疗效。
1.3 结果
1.3.1 消肿止痛评定标准 术后8天内消肿止痛者为优;术后9～13天内消肿止痛者为良;术后14～16天内消肿止痛者为可;术后17天以上消肿止痛者为差。
, 百拇医药
1.3.2 临床愈合的评定标准 (1)局部水肿消散;(2)局部压痛消失;(3)骨折部异常活动消失;(4)伤肢在非抗阻力下可以抬起;(5)X线片上，外骨痂呈梭形连接，密度一致;(6)骨折线模糊或可见(由于骨折端坏死，骨质吸收所致)[1]。
1.3.3 将治疗组与对照组从三个方面比较 (1)消肿止痛效果，见表1。(2)骨痂出现时间，见表2。(3)平均临床愈合时间，见表3。
表1 消肿止痛效果 例(略)
2 典型病例
患者，男，47岁，因车祸致右胫腓骨开放性骨折，于2001年9月10日入院，急诊行清创骨折复位加梅花针、克氏针髓内固定，术后患肢肿胀及疼痛剧烈，出现张力性水泡，即给予自拟正骨1、2、3号方按骨伤分期内服治疗。治疗5天后，肿胀基本消退，水泡消失，疼痛随之停止。3周后摄X线片复查骨折端出现骨痂征象，术后6周复查X线片，见骨折端有大量骨痂生成，已达骨折临床愈合标准。
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表2 X线片显示骨痂出现时间(略)
表3 平均临床愈合时间 (略)
3讨论
正骨1号方由桃仁、红花、赤芍、泽兰、归尾、生地、银花、丹皮等药组成，应用于骨伤早期有活血化瘀、消肿止痛之功效;正骨2号方由独活、归尾、桂枝、五加皮、自然铜、党参、北芪、木瓜、川断、骨碎补、伸筋草等药组成，应用于骨伤中期，有活血补气壮骨、舒筋活络之功效;正骨3号方由熟地、淮山、萸肉、木瓜、当归、川断、骨碎补、威灵仙、北芪等药组成，应用于骨折后期，有补益气血、补骨壮骨、促进骨折愈合。临床观察证实，自拟正骨1、2、3号方可刺激骨折局部毛细血管网的形成，增加成骨细胞数目[2]。它们不仅在术后早期能消肿止痛，而且在骨折治疗过程中，能加速骨折愈合。从表1中可观察到，治疗组对消肿止痛的总有效率为100%，对照组为78.8%(P<0.01)。从表2中，可以发现X线片所提供的骨痂显示时间指标，治疗组2周出现者为23例(22.1%)，对照组为0例;3周出现者48例(46.2%)，对照组为31例(29.8%);4周出现者27例(26%)，对照组为42例(40.4%);5周出现者6例(5.8%)，对照组为24例(23.1%);>6周者无，对照组为7例(6.7%)。2～3周出现骨痂者，治疗组为71例(68.3%)，对照组为31例(29.8%)(P<0.01);≥4周出现骨痂者，治疗组为33例(31.7%)，对照组为73例(70.2%)(P<0.01)。从表3的临床愈合时间中，不难看出治疗组愈合时间比对照组缩短2.2～4.3 周[3]。由此可见，骨折患者在服用自拟正骨1、2、3号方后，消肿止痛快，增强了克服疼痛的信心，使主动活动关节及下床功能锻炼得以提前[4]。术后尽早主动活动伤肢，继而促进骨痂形成，这一应力刺激对骨的直接作用更强，更持久 、[5]。综上所述，应用自拟正骨1、2、3号方按中医骨伤分期作为辅助治疗，取得较好疗效。该方具有镇痛、迅速消肿、抗炎、促进骨折愈合及费用较少，无毒副作用、方法较简单等优点，是一种优良的中西医结合治疗骨伤的中医验方，值得推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 汤耿民，王胜利.三花接骨散促进骨折愈合临床实验研究.中国中医骨伤科，1995，3(3):16.
2 徐栋梁，李佛保，黄芝胜，等.伤科接骨片对骨质疏松性骨折疗效和机制的研究.中华创伤杂志， 1998，1:4.
3 周文泉，王魏，霍玉书.延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范.中西医结合杂志，1986，6 (11):682.
4 魏玉玲，晏雪生，梁克玉，等.伤科接骨片促进骨折愈合作用的实验研究.中医正骨，1996，8(4):3.
5 曹建中，宋一同，朱建访.当代中国骨科临床与康复.北京:中国医药科技出版社，1995，750.
作者单位:525200广东省高州市中医院骨科
(编辑 维 兰), 百拇医药(邓信昌)
关键词 正骨1、2、3号方 骨折 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3186-02
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创伤骨折是临床多发病。为探讨一种疗效好、费用低的治疗方法，更好地缩短骨折愈合时间，而开展本项目研究。该研究对进一步提高治疗效果，减轻病人痛苦和减少病人的经济负担有着重要的意义。我院自1988年6月～2003年6月应用自拟正骨1、2、3号方作为创伤骨折的辅助治疗，取得了满意的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院门诊和住院的创伤骨折病人208 例，随机分成两组。治疗组104例，男68例，女36例;年龄18～78岁，平均46.5岁。致伤原因:交通伤72例，摔伤28例，其它4例。骨折类型:肱骨骨折10例，尺桡骨折16例，股骨干骨折18例，股骨下端骨折6例，胫腓骨干骨折42例，胫骨骨折12例。对照组104例，男77例，女27例;年龄16～80岁，平均44.5岁。致伤原因:交通伤79例，摔伤18例，其他7例。骨折类型:肱骨骨折8例，尺桡骨骨折14例，股骨干骨折16例，股骨下端骨折13例，胫腓骨干骨折40例，胫骨骨折13例。两组患者性别、年龄、致伤原因及部位诸方面经统计学处理(P>0.05)，差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组的104例病人，经手法复位或手术复位固定后在常规治疗基础上加服用正骨1、2、3号方并随症加减。正骨1号方由桃仁、红花、赤芍、泽兰、归尾、生地、银花、丹皮等药组成;应用于骨伤早期，每日服1剂，连服1～2周。正骨2号方由独活、归尾、桂枝、五加皮、自然铜、党参、北芪、木瓜、川断、骨碎补、伸筋草等药组成;应用于骨伤中期，隔日服1剂，连服2～4周。正骨3号方由熟地、淮山、萸肉、木瓜、当归、川断、骨碎补、威灵仙、北芪等药组成;应用于骨折后期，隔日服1剂，连服2周。以中医四诊八纲为依据，把骨折分为早期:即伤后1～2周;中期:即伤后2～4周;晚(后)期:即伤后4周以后。按骨伤分期服药。对照组:骨折病人经手法复位或手术复位后只作常规治疗，不服用正骨1、2、3号方。两组疗程均为6周，每天观察患处局部肿痛消除情况及每2周复查X光片了解骨痂生长速度来评定疗效。
1.3 结果
1.3.1 消肿止痛评定标准 术后8天内消肿止痛者为优;术后9～13天内消肿止痛者为良;术后14～16天内消肿止痛者为可;术后17天以上消肿止痛者为差。
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1.3.2 临床愈合的评定标准 (1)局部水肿消散;(2)局部压痛消失;(3)骨折部异常活动消失;(4)伤肢在非抗阻力下可以抬起;(5)X线片上，外骨痂呈梭形连接，密度一致;(6)骨折线模糊或可见(由于骨折端坏死，骨质吸收所致)[1]。
1.3.3 将治疗组与对照组从三个方面比较 (1)消肿止痛效果，见表1。(2)骨痂出现时间，见表2。(3)平均临床愈合时间，见表3。
表1 消肿止痛效果 例(略)
2 典型病例
患者，男，47岁，因车祸致右胫腓骨开放性骨折，于2001年9月10日入院，急诊行清创骨折复位加梅花针、克氏针髓内固定，术后患肢肿胀及疼痛剧烈，出现张力性水泡，即给予自拟正骨1、2、3号方按骨伤分期内服治疗。治疗5天后，肿胀基本消退，水泡消失，疼痛随之停止。3周后摄X线片复查骨折端出现骨痂征象，术后6周复查X线片，见骨折端有大量骨痂生成，已达骨折临床愈合标准。
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表2 X线片显示骨痂出现时间(略)
表3 平均临床愈合时间 (略)
3讨论
正骨1号方由桃仁、红花、赤芍、泽兰、归尾、生地、银花、丹皮等药组成，应用于骨伤早期有活血化瘀、消肿止痛之功效;正骨2号方由独活、归尾、桂枝、五加皮、自然铜、党参、北芪、木瓜、川断、骨碎补、伸筋草等药组成，应用于骨伤中期，有活血补气壮骨、舒筋活络之功效;正骨3号方由熟地、淮山、萸肉、木瓜、当归、川断、骨碎补、威灵仙、北芪等药组成，应用于骨折后期，有补益气血、补骨壮骨、促进骨折愈合。临床观察证实，自拟正骨1、2、3号方可刺激骨折局部毛细血管网的形成，增加成骨细胞数目[2]。它们不仅在术后早期能消肿止痛，而且在骨折治疗过程中，能加速骨折愈合。从表1中可观察到，治疗组对消肿止痛的总有效率为100%，对照组为78.8%(P<0.01)。从表2中，可以发现X线片所提供的骨痂显示时间指标，治疗组2周出现者为23例(22.1%)，对照组为0例;3周出现者48例(46.2%)，对照组为31例(29.8%);4周出现者27例(26%)，对照组为42例(40.4%);5周出现者6例(5.8%)，对照组为24例(23.1%);>6周者无，对照组为7例(6.7%)。2～3周出现骨痂者，治疗组为71例(68.3%)，对照组为31例(29.8%)(P<0.01);≥4周出现骨痂者，治疗组为33例(31.7%)，对照组为73例(70.2%)(P<0.01)。从表3的临床愈合时间中，不难看出治疗组愈合时间比对照组缩短2.2～4.3 周[3]。由此可见，骨折患者在服用自拟正骨1、2、3号方后，消肿止痛快，增强了克服疼痛的信心，使主动活动关节及下床功能锻炼得以提前[4]。术后尽早主动活动伤肢，继而促进骨痂形成，这一应力刺激对骨的直接作用更强，更持久 、[5]。综上所述，应用自拟正骨1、2、3号方按中医骨伤分期作为辅助治疗，取得较好疗效。该方具有镇痛、迅速消肿、抗炎、促进骨折愈合及费用较少，无毒副作用、方法较简单等优点，是一种优良的中西医结合治疗骨伤的中医验方，值得推广应用。
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参考文献
1 汤耿民，王胜利.三花接骨散促进骨折愈合临床实验研究.中国中医骨伤科，1995，3(3):16.
2 徐栋梁，李佛保，黄芝胜，等.伤科接骨片对骨质疏松性骨折疗效和机制的研究.中华创伤杂志， 1998，1:4.
3 周文泉，王魏，霍玉书.延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范.中西医结合杂志，1986，6 (11):682.
4 魏玉玲，晏雪生，梁克玉，等.伤科接骨片促进骨折愈合作用的实验研究.中医正骨，1996，8(4):3.
5 曹建中，宋一同，朱建访.当代中国骨科临床与康复.北京:中国医药科技出版社，1995，750.
作者单位:525200广东省高州市中医院骨科
(编辑 维 兰), 百拇医药(邓信昌)