小儿烧伤腹股沟全厚皮片移植术的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2117-01
全厚皮片移植术多采用腹部取皮，但随着现代人审美观点的变化，腹部取皮后所留疤痕影响了腹部的美观。我科从2000年6月至今对39例小儿全厚皮片移植术均采用腹股沟取皮，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组全厚皮片移植术患儿39例，其中男11例，女28例，最小12月，最大12岁，烧烫伤18例，瘢痕整形21例，手术面积最大3%，手术均采用双侧腹股沟取皮。
2 术前准备
向患儿及家属讲明手术目的、治疗方案、手术效果以及在治疗中的注意事项，取得患儿及家属的配合。供皮区用肥皂水清洗。
3 术后护理
3.1 患儿均采用氯胺酮麻醉，术后平卧位，头偏向一侧，低流量吸氧。
3.2 植皮区、供皮区抬高制动，对不能配合的患儿，术后24h内应适当用约束带固定四肢，固定时加软垫，松紧适宜，经常观察四肢血液循环。必要时遵医嘱予镇痛剂使用，防止因小儿躁动而致皮片移位及供皮区出血等，影响皮瓣成活。
3.3 保持会阴部清洁，每次便后用温水清洗，会阴擦洗每日2次，必要时保留导尿。
3.4 保持敷料的清洁干燥，如有尿液浸湿或污染应及时更换。
3.5 术后2周拆线，植皮区、供皮区创面愈合后均应予抑制疤痕治疗，一般疗程6～12月。
4 讨论
供皮区的选择要求与植皮区皮肤的质地及色泽相近，并易被衣物遮盖的部位为宜。目前全厚皮片移植的供皮区多在腰腹部，而随着人们审美观点的变化，腰腹部也成为暴露部位，而腹股沟位置隐蔽且总是被衣物所遮盖，同时腹股沟皮肤的质地及色泽更适于移植至颜面、手掌等部位;所取腹股沟皮片位于生理皱褶处，创口愈合后所留疤痕不明显，亦不会影响下肢的活动。但供皮区创面一定要能缝合，故皮损较大时则不能采取腹股沟供皮，而且供皮区创面接近会阴部，有被污染甚至感染的可能，所以在护理上我们应注重保护供皮区创面，指导患儿及家属掌握大小便的正确姿势。
作者单位:213003南京医科大学附属常州市第二人民医院烧伤整形中心
(编辑一 坤)(唐文华)
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