癔病性通气过度综合征1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2104-02
患儿，男，14岁，以反复呼吸困难、头晕伴四肢无力、手痉挛1周为主诉入院。患者1周前因学习成绩差被母亲训斥后，突然出现胸闷、呼吸困难、四肢无力、手痉挛，就诊于附近医院，经对症治疗缓解后回家。此后，每日都有1～2次类似发作，每次持续20min，为明确诊断入我院。查体:精神萎糜，神志清楚，回答切题，颈无抵抗，心肺腹未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。头CT正常，脑电图大致正常，血液分析正常，血K + 2.96mmol/L，Na + 144mmol/L，Cl - 97mmol/L，动脉二氧化碳分压4.26kPa。诊断为“癔病性通气过度综合征”。给予暗示、纸袋口罩呼吸，肌注阿托品，症状很快缓解。出院后又有类似发作，经家长暗示开导，均能完全缓解。
讨论:癔症是学龄儿童较常见的神经性疾病之一，常在精神因素影响下发病，起病急，引起气愤、委屈、悲愤，不能正确对待批评、受惊吓等常为发病直接原因，表现形式多种多样。临床诊断困难，以通气过度综合征为表现形式的更为少见。本例患者因情感障碍，出现呼吸慢而不齐，从而导 致代偿性深吸气———即通气过度，引起呼吸性碱中毒，钾从细胞外向细胞内转移等因素而引发的综合征。
作者单位:157200黑龙江省东宁县人民医院
(编辑青 山), 百拇医药(杨云江)
患儿，男，14岁，以反复呼吸困难、头晕伴四肢无力、手痉挛1周为主诉入院。患者1周前因学习成绩差被母亲训斥后，突然出现胸闷、呼吸困难、四肢无力、手痉挛，就诊于附近医院，经对症治疗缓解后回家。此后，每日都有1～2次类似发作，每次持续20min，为明确诊断入我院。查体:精神萎糜，神志清楚，回答切题，颈无抵抗，心肺腹未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。头CT正常，脑电图大致正常，血液分析正常，血K + 2.96mmol/L，Na + 144mmol/L，Cl - 97mmol/L，动脉二氧化碳分压4.26kPa。诊断为“癔病性通气过度综合征”。给予暗示、纸袋口罩呼吸，肌注阿托品，症状很快缓解。出院后又有类似发作，经家长暗示开导，均能完全缓解。
讨论:癔症是学龄儿童较常见的神经性疾病之一，常在精神因素影响下发病，起病急，引起气愤、委屈、悲愤，不能正确对待批评、受惊吓等常为发病直接原因，表现形式多种多样。临床诊断困难，以通气过度综合征为表现形式的更为少见。本例患者因情感障碍，出现呼吸慢而不齐，从而导 致代偿性深吸气———即通气过度，引起呼吸性碱中毒，钾从细胞外向细胞内转移等因素而引发的综合征。
作者单位:157200黑龙江省东宁县人民医院
(编辑青 山), 百拇医药(杨云江)