自拟银Ⅰ号煎剂对寻常型银屑病的临床疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3294-02
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，确切病因尚未清楚，治疗方法多样，笔者运用自拟银Ⅰ号煎剂治疗银屑病多例，疗效确切。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 60例患者均为2002年1～12月门诊就诊患者，男25例，女35例，年龄12～62岁，病程3个月～8年，所有病例均确诊为寻常型银屑病，其中进行期47例，稳定期13例，所有患者在1个月内无系统用药史，1周内无外用皮质类固醇及其它外用治银屑病药。将患者随机分为两组，银Ⅰ号组30例，男12例，女18例;对照组30例，男13例，女17例，两组患者在性别、年龄、病情和病程方面基本匹配。
1.2 治疗方法 银Ⅰ号组口服银Ⅰ号煎剂100ml，2次/d;对照组口服郁金银屑片(西安正大产)，外用雷公藤内酯醇软膏(福建太平洋制药有限公司)、地塞米松透剂(单位自制)，两组患者均口服金施尔康，1片/d，均15d为1疗程，治疗中观察药物疗效及不良反应。
, 百拇医药
1.3 观察方法 各患者分别于初诊当日、7、15、22、30天对症状及治疗效果进行观察记录，观察指标，自觉症状为瘙痒，体征包括红斑、斑片、斑丘疹、鳞屑、束状发、粘膜损害(甲的损害未见)，疗效指数=(用药前总分数-用药后总分数)/用药前总分数×100%。
1.4 疗效判定标准 临床治愈:红斑、鳞屑等皮损消退>95%;临床显效:红斑、鳞屑等皮损消退61%～95%;好转:红斑、鳞屑等皮损消退30%～60%;无效:红斑、鳞屑等皮损消退<30%。
1.5 统计学方法 对照组银Ⅰ号组临床疗效利用Ridit统计分析，用药前后比较采用配对t检验。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果 见表1。
治疗30天后两组患者的症状、体征明显好转，分别与治疗前比较，差异均有非常显著性(P<0.01)，治疗后总积分下降银Ⅰ号组为(8.80±0.67)分，对照组为(8.06±0.76)分，两组比较差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 银Ⅰ号组、对照组两组疗效比较表 例(%)
注:临床治愈+显效/总例数=有效率
2.2 不良反应 银Ⅰ号组有2例出现轻微腹泻，继续用药后消失，对照组1例轻度纳差，余未见异常，两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
目前认为银屑病的确切病因尚未清楚，它是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的结果，其发生机制是一种免疫介导性疾病 [1] 。银Ⅰ号煎剂是笔者所在皮防站自拟的治疗银屑病的一种纯中药制剂，组方为当归120g，鸡血藤、紫草、甘草、荆芥、防风、赤芍各100g，板兰根、大青叶各200g，丹参、川芎、红花、槐米、生地各150g(10天量、煎法略)。此方以赤芍、丹参、鸡血藤、当归、红花、川芎养血活血滋阴润燥，营养肌肤;荆芥、防风疏散风邪，祛风止痒;板兰根、大青叶、生地、紫草清热解毒，凉血泻火;甘草调和诸药，全方共奏养血、清热、祛风、止痒、消斑、化瘀之功效，可辨证加减治疗各型银屑 病。现代药理学证实，丹参、赤芍等活血化瘀药能有效改善患者的血液流变学，改善微循环，对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显疗效，它能降低炎症区毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进炎性渗出物的吸收，并对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用，大青叶等有抗炎、抗菌、增强机体免疫等功能，而甘草、当归、生地等具有广泛的提高机体免疫能力，并能调节和促进核酸、糖、蛋白质等物质代谢和能量代谢，对内分泌系统的影响及改善机体对内外环境的适应能力 [2] 。综上所述，银Ⅰ号煎剂组方科学合理，疗效确切，患者值得一试。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，117-122.
2 王筠默.中药药理学.上海:上海科学技术出版社，1990，73-75.
作者单位:261500山东省高密市皮肤病防治站226150
山东省高密市中医院
(编辑曲 全), 百拇医药(王金先)
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，确切病因尚未清楚，治疗方法多样，笔者运用自拟银Ⅰ号煎剂治疗银屑病多例，疗效确切。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 60例患者均为2002年1～12月门诊就诊患者，男25例，女35例，年龄12～62岁，病程3个月～8年，所有病例均确诊为寻常型银屑病，其中进行期47例，稳定期13例，所有患者在1个月内无系统用药史，1周内无外用皮质类固醇及其它外用治银屑病药。将患者随机分为两组，银Ⅰ号组30例，男12例，女18例;对照组30例，男13例，女17例，两组患者在性别、年龄、病情和病程方面基本匹配。
1.2 治疗方法 银Ⅰ号组口服银Ⅰ号煎剂100ml，2次/d;对照组口服郁金银屑片(西安正大产)，外用雷公藤内酯醇软膏(福建太平洋制药有限公司)、地塞米松透剂(单位自制)，两组患者均口服金施尔康，1片/d，均15d为1疗程，治疗中观察药物疗效及不良反应。
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1.3 观察方法 各患者分别于初诊当日、7、15、22、30天对症状及治疗效果进行观察记录，观察指标，自觉症状为瘙痒，体征包括红斑、斑片、斑丘疹、鳞屑、束状发、粘膜损害(甲的损害未见)，疗效指数=(用药前总分数-用药后总分数)/用药前总分数×100%。
1.4 疗效判定标准 临床治愈:红斑、鳞屑等皮损消退>95%;临床显效:红斑、鳞屑等皮损消退61%～95%;好转:红斑、鳞屑等皮损消退30%～60%;无效:红斑、鳞屑等皮损消退<30%。
1.5 统计学方法 对照组银Ⅰ号组临床疗效利用Ridit统计分析，用药前后比较采用配对t检验。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果 见表1。
治疗30天后两组患者的症状、体征明显好转，分别与治疗前比较，差异均有非常显著性(P<0.01)，治疗后总积分下降银Ⅰ号组为(8.80±0.67)分，对照组为(8.06±0.76)分，两组比较差异无显著性(P>0.05)。
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表1 银Ⅰ号组、对照组两组疗效比较表 例(%)
注:临床治愈+显效/总例数=有效率
2.2 不良反应 银Ⅰ号组有2例出现轻微腹泻，继续用药后消失，对照组1例轻度纳差，余未见异常，两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
目前认为银屑病的确切病因尚未清楚，它是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的结果，其发生机制是一种免疫介导性疾病 [1] 。银Ⅰ号煎剂是笔者所在皮防站自拟的治疗银屑病的一种纯中药制剂，组方为当归120g，鸡血藤、紫草、甘草、荆芥、防风、赤芍各100g，板兰根、大青叶各200g，丹参、川芎、红花、槐米、生地各150g(10天量、煎法略)。此方以赤芍、丹参、鸡血藤、当归、红花、川芎养血活血滋阴润燥，营养肌肤;荆芥、防风疏散风邪，祛风止痒;板兰根、大青叶、生地、紫草清热解毒，凉血泻火;甘草调和诸药，全方共奏养血、清热、祛风、止痒、消斑、化瘀之功效，可辨证加减治疗各型银屑 病。现代药理学证实，丹参、赤芍等活血化瘀药能有效改善患者的血液流变学，改善微循环，对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显疗效，它能降低炎症区毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进炎性渗出物的吸收，并对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用，大青叶等有抗炎、抗菌、增强机体免疫等功能，而甘草、当归、生地等具有广泛的提高机体免疫能力，并能调节和促进核酸、糖、蛋白质等物质代谢和能量代谢，对内分泌系统的影响及改善机体对内外环境的适应能力 [2] 。综上所述，银Ⅰ号煎剂组方科学合理，疗效确切，患者值得一试。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，117-122.
2 王筠默.中药药理学.上海:上海科学技术出版社，1990，73-75.
作者单位:261500山东省高密市皮肤病防治站226150
山东省高密市中医院
(编辑曲 全), 百拇医药(王金先)