产后尿潴留的防治
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)03-0267-02
尿潴留是产后常见的并发症之一，对产妇心理和生理上造成不安和痛苦，不仅影响子宫复旧，还可以引起产后出血，甚至导致泌尿道炎症。因此做好产后尿潴留防治在临床上是十分重要的。
1 尿潴留的常见原因
机械性损伤;泌尿系感染;精神因素;产后排尿方式及时间影响;药物影响;妊高征患者常用大量解痉、镇静药使膀胱肌张力和收缩力减低，从而引起尿潴留。
2 预防措施
(1)加强孕期保健，正确处理产程，产后尿潴留主要是会阴切开缝合局部疼痛、产程延长、胎先露压迫膀胱时间长、产前潴尿过多未及时处理所致。所以产前应该注意避免膀胱积尿和过度膨胀。减少胎先露对膀胱的压迫。会阴切开缝合松紧适宜，减少伤口疼痛，要适当降低会阴切开率，产后要及时帮助产妇排尿。
(2)减少机械性刺激及感染。
(3)避免产妇过度疲劳而致产程延长。
(4)产后2～3h要督促和鼓励产妇下床排尿1次，避免膀胱充盈过度而引起尿潴留。
3 治疗
(1)一般治疗:由于会阴切口缝合局部疼痛引起的尿潴留，医务人员应积极做好心理安慰，消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑，讲清产后排尿的重要性，鼓励下床排尿，并给予热敷，在下腹部用热毛巾或热水袋外敷，也可用边洗边听法，用温热水冲洗外阴，可以缓解尿道括约肌的痉挛，同时滴水声可使产妇形成条件反射诱导排尿。(2)药物治疗:肌注新斯的明0.5mg或酚妥拉明10mg1次肌肉注射，促进膀胱平滑肌收缩。一般在半小时左右见效。另外应鼓励产妇多饮水，促使膀胱充盈产生较强的刺激引起尿意。(3)穴位注射治疗:取次、关元或中极、三阴交，体虚者加足三里。 穴位注射维生素B 1 100mg、维生素B 12 0.5mg，病程长者加用加兰他敏1～2mg，同时维生素B 1 、B 12 用量增大1倍。此法可发挥针刺与药物双重作用，治疗效果优于其它电针、推拿等。(4)导尿:上述处理无效时，可旋转导尿管留置导尿，并定时开放尿管每2～3h开放1次，24～48h后拔除导管，多可自行恢复排尿。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院
黑龙江省佳木斯市红十字医院
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑清 泉), 百拇医药(邹本艳)
尿潴留是产后常见的并发症之一，对产妇心理和生理上造成不安和痛苦，不仅影响子宫复旧，还可以引起产后出血，甚至导致泌尿道炎症。因此做好产后尿潴留防治在临床上是十分重要的。
1 尿潴留的常见原因
机械性损伤;泌尿系感染;精神因素;产后排尿方式及时间影响;药物影响;妊高征患者常用大量解痉、镇静药使膀胱肌张力和收缩力减低，从而引起尿潴留。
2 预防措施
(1)加强孕期保健，正确处理产程，产后尿潴留主要是会阴切开缝合局部疼痛、产程延长、胎先露压迫膀胱时间长、产前潴尿过多未及时处理所致。所以产前应该注意避免膀胱积尿和过度膨胀。减少胎先露对膀胱的压迫。会阴切开缝合松紧适宜，减少伤口疼痛，要适当降低会阴切开率，产后要及时帮助产妇排尿。
(2)减少机械性刺激及感染。
(3)避免产妇过度疲劳而致产程延长。
(4)产后2～3h要督促和鼓励产妇下床排尿1次，避免膀胱充盈过度而引起尿潴留。
3 治疗
(1)一般治疗:由于会阴切口缝合局部疼痛引起的尿潴留，医务人员应积极做好心理安慰，消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑，讲清产后排尿的重要性，鼓励下床排尿，并给予热敷，在下腹部用热毛巾或热水袋外敷，也可用边洗边听法，用温热水冲洗外阴，可以缓解尿道括约肌的痉挛，同时滴水声可使产妇形成条件反射诱导排尿。(2)药物治疗:肌注新斯的明0.5mg或酚妥拉明10mg1次肌肉注射，促进膀胱平滑肌收缩。一般在半小时左右见效。另外应鼓励产妇多饮水，促使膀胱充盈产生较强的刺激引起尿意。(3)穴位注射治疗:取次、关元或中极、三阴交，体虚者加足三里。 穴位注射维生素B 1 100mg、维生素B 12 0.5mg，病程长者加用加兰他敏1～2mg，同时维生素B 1 、B 12 用量增大1倍。此法可发挥针刺与药物双重作用，治疗效果优于其它电针、推拿等。(4)导尿:上述处理无效时，可旋转导尿管留置导尿，并定时开放尿管每2～3h开放1次，24～48h后拔除导管，多可自行恢复排尿。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院
黑龙江省佳木斯市红十字医院
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑清 泉), 百拇医药(邹本艳)