以“军字一号”为基础推进医院信息化建设持续发展
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)01-0092-03
医院信息化建设是一个长期过程，它随着信息技术、医学科技的日益进步而不断发展。计算机和网络的发展，新技术、新器件的应用，为医院信息化提供更高速度、更大处理能力和更安全可靠的软硬件设备和运行环境;医学科学和医院管理模式的进步，要求医院信息系统能够达到同步发展和提供更先进的功能。医院信息化建设同样必须“与时俱进”，才能为医院获得良好的社会、经济和技术效益提供一个高效、安全、稳定的业务基础平台。“军字一号”的实施为我院信息化建设提供了良好开 端。1999年启动“军字一号”以来，在院领导的关心支持和全院人员的共同努力下，医院信息化建设一年一个新台阶，始终保持一个良好的发展态势，为医院医疗、教学和科研工作提供了优良的信息服务。我们的体会如下。
1 以“军字一号”为基础，不断完善
医院信息化技术平台建设“军字一号”系统开发平台的正确选择，软件的精心开发，以及后续研发的不断跟进和维护服务的良好支持，是医院不断改善和提高信息化建设水平的基本保证。几年来，我院在信息化建设的不断进步，正是得益于“军字一号”的精心设计、优良质量，以及版本持续升级和新系统推出。表1是1999年以来我院“军字一号”各分系统展开情况。
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表1 1999年以来“军字一号”分系统展开情况
由表1可见，越来越多的“军字一号”分系统在我院运行，医院信息化程度日益提高。2002年以来门诊医生工作站的展开，特别是PACS和电子病历投入运行，我院信息化建设又上了一个新台阶。表1中所有分系统都是在“军字一号”系统下开发的，各分系统数据有各自的表空间，由同一数据库进行管理和操作。即使是PACS也完全实现了与“军字一号”系统的数据整合。“军字一号”系统的不断完善和发展，为我院信息化建设不断进步提供保证。这种进步平滑流畅，渐进提升。完全消除了那种不同系统不同开发商、不同运行环境、不同数据结构所带来的操作繁杂、管理混乱、重复投资的弊病。
2002年以来我院在“军字一号”系统下自主开发了电子病历和体检分系统，与第一军医大学医工系合作开发了PACS。电子病历系统实现了结构化电子病历、专用电子病历编辑器、病历质量实时检查和安全监控管理的先进功能。体检系统则填补了“军字一号”在该项目上的空白。PACS作为国家重点攻关项目，在图像采集、传输和功能处理方面都处于国内先进水平。上述三个项目都被列入全军的推广项目。
, 百拇医药
2 不断改善计算机硬件和网络环境，为医院信息化发展提供技术支撑
随着我院信息化建设的发展，网络规模和终端计算机数量都在快速增加，图1给出1999～2003年我院网络信息点和终端计算机数量增长情况。图1 1999～2003年网络信息点和终端计算机增长情况计算机和用户数量的增加，以及“军字一号”系统的扩展，尤其是PACS的开通，必然要求网络、服务器和系统软件能够提供更高的数据传输速度和更强大的数据处理能力。计算机和网络技术发展、更新很快，在实践中我们注意跟进其发展趋势，合理采用新技术、新器件，适时升级系统，更新服务 器和提高网络带宽，满足医院信息化建设增长需求。表2是我院服务器、系统和网络的更新情况及规划。
在计划软硬件和网络更新时，应根据系统的需求，采取适时(或适当超前)更新和分步更新的方法。没有必要盲目跟进最新设备，或一次更换全部设备，避免造成过大开支。
表21999～2002年服务器、系统和网络更新情况，以及2003年计划
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3 继续提高管理水平，确保医院信息化建设
在稳定中发展这里所说的管理是指对计算机软硬件设备，网络以及“军字一号”系统的运行管理、安全管理、维护管理和日常管理。有效的管理既是医院信息化应用的基础，也是医院信息化发展的基础。不能想象，对于一个管理混乱、故障百出的系统，医院会愿意投资发展。我院信息化建设的不断发展，各种计算机和网络设备数量超过1000台，各类注册用户达到1500个，“军字一号”系统基本取代了原有操作模式，成为医院医疗业务工作的操作平台。网络系统的任何故障，都可能影响医院医疗业务的正常运行，严重时甚至造成医院工作瘫痪。稳定和发展必须同时抓，稳定中谋发展，发展中求稳定。
首先，制定医院信息化发展规划，对医院整体信息化建设的发展趋势、进度和规模有一个总体计划，并根据医院的发展和信息技术的进步及时修改、调整和完善。信息化建设不可能一步到位，一次完成。医院一旦启动信息化建设，就如同汽车进入高速公路，必须保持前进状态。其次，建立严格和可行的管理规章制度，设备管理、网络管理、用户管理、值班制度、数据管理和数据安全等各类制度尽可能完善。有了制度还需要各级管理人员要抓落实，制度本身也要不断修改以适应新情况，使每一项规章制度都能起到效 用。第三，注意引进先进管理技术。随着网络系统规模扩大，人工管理模式已经难以适应，需要利用现代化的管理手段和工具。例如采用网络管理系统、网络版防病毒软件、服务器集群(Cluster)技术、存储区域网络(SAN)技术等都能有效提高系统安全和可靠性。随着计算机设备数量大量增加，维持任务重，维护人员短缺成为一个突出矛盾。我们从2001年起，采取社会化服务方式，逐步将计算机、打印机，以及网络布线和设备的维护交由社会专业公司负责。一方面解决了人手不足问题，提高了维护质量，也使有限的计算机技术人员集中精力处理面向用户的问题、“军字一号”系统维护和扩展，以及系统研发。最后，医院要持续加强对信息化建设的投入，否则巧妇也难为无米之炊。医院信息化建设的投入成本应该包括两个部分:运行成本和发展成本。
前者是维持医院现有信息系统运行的成本，实际上是医院成本的一部分，主要包括软硬件设备、网络的维护费用，年度额为系统总投资的10%左右。后者用于系统扩展，其额度视发展规模而定。发展成本是一种投资，其回报是良好的社会、经济和技术效益，以及医院信息化建设的持续发展。
作者单位:510010广州军区广州总医院
(编辑一 坤), 百拇医药(李小华)
医院信息化建设是一个长期过程，它随着信息技术、医学科技的日益进步而不断发展。计算机和网络的发展，新技术、新器件的应用，为医院信息化提供更高速度、更大处理能力和更安全可靠的软硬件设备和运行环境;医学科学和医院管理模式的进步，要求医院信息系统能够达到同步发展和提供更先进的功能。医院信息化建设同样必须“与时俱进”，才能为医院获得良好的社会、经济和技术效益提供一个高效、安全、稳定的业务基础平台。“军字一号”的实施为我院信息化建设提供了良好开 端。1999年启动“军字一号”以来，在院领导的关心支持和全院人员的共同努力下，医院信息化建设一年一个新台阶，始终保持一个良好的发展态势，为医院医疗、教学和科研工作提供了优良的信息服务。我们的体会如下。
1 以“军字一号”为基础，不断完善
医院信息化技术平台建设“军字一号”系统开发平台的正确选择，软件的精心开发，以及后续研发的不断跟进和维护服务的良好支持，是医院不断改善和提高信息化建设水平的基本保证。几年来，我院在信息化建设的不断进步，正是得益于“军字一号”的精心设计、优良质量，以及版本持续升级和新系统推出。表1是1999年以来我院“军字一号”各分系统展开情况。
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表1 1999年以来“军字一号”分系统展开情况
由表1可见，越来越多的“军字一号”分系统在我院运行，医院信息化程度日益提高。2002年以来门诊医生工作站的展开，特别是PACS和电子病历投入运行，我院信息化建设又上了一个新台阶。表1中所有分系统都是在“军字一号”系统下开发的，各分系统数据有各自的表空间，由同一数据库进行管理和操作。即使是PACS也完全实现了与“军字一号”系统的数据整合。“军字一号”系统的不断完善和发展，为我院信息化建设不断进步提供保证。这种进步平滑流畅，渐进提升。完全消除了那种不同系统不同开发商、不同运行环境、不同数据结构所带来的操作繁杂、管理混乱、重复投资的弊病。
2002年以来我院在“军字一号”系统下自主开发了电子病历和体检分系统，与第一军医大学医工系合作开发了PACS。电子病历系统实现了结构化电子病历、专用电子病历编辑器、病历质量实时检查和安全监控管理的先进功能。体检系统则填补了“军字一号”在该项目上的空白。PACS作为国家重点攻关项目，在图像采集、传输和功能处理方面都处于国内先进水平。上述三个项目都被列入全军的推广项目。
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2 不断改善计算机硬件和网络环境，为医院信息化发展提供技术支撑
随着我院信息化建设的发展，网络规模和终端计算机数量都在快速增加，图1给出1999～2003年我院网络信息点和终端计算机数量增长情况。图1 1999～2003年网络信息点和终端计算机增长情况计算机和用户数量的增加，以及“军字一号”系统的扩展，尤其是PACS的开通，必然要求网络、服务器和系统软件能够提供更高的数据传输速度和更强大的数据处理能力。计算机和网络技术发展、更新很快，在实践中我们注意跟进其发展趋势，合理采用新技术、新器件，适时升级系统，更新服务 器和提高网络带宽，满足医院信息化建设增长需求。表2是我院服务器、系统和网络的更新情况及规划。
在计划软硬件和网络更新时，应根据系统的需求，采取适时(或适当超前)更新和分步更新的方法。没有必要盲目跟进最新设备，或一次更换全部设备，避免造成过大开支。
表21999～2002年服务器、系统和网络更新情况，以及2003年计划
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3 继续提高管理水平，确保医院信息化建设
在稳定中发展这里所说的管理是指对计算机软硬件设备，网络以及“军字一号”系统的运行管理、安全管理、维护管理和日常管理。有效的管理既是医院信息化应用的基础，也是医院信息化发展的基础。不能想象，对于一个管理混乱、故障百出的系统，医院会愿意投资发展。我院信息化建设的不断发展，各种计算机和网络设备数量超过1000台，各类注册用户达到1500个，“军字一号”系统基本取代了原有操作模式，成为医院医疗业务工作的操作平台。网络系统的任何故障，都可能影响医院医疗业务的正常运行，严重时甚至造成医院工作瘫痪。稳定和发展必须同时抓，稳定中谋发展，发展中求稳定。
首先，制定医院信息化发展规划，对医院整体信息化建设的发展趋势、进度和规模有一个总体计划，并根据医院的发展和信息技术的进步及时修改、调整和完善。信息化建设不可能一步到位，一次完成。医院一旦启动信息化建设，就如同汽车进入高速公路，必须保持前进状态。其次，建立严格和可行的管理规章制度，设备管理、网络管理、用户管理、值班制度、数据管理和数据安全等各类制度尽可能完善。有了制度还需要各级管理人员要抓落实，制度本身也要不断修改以适应新情况，使每一项规章制度都能起到效 用。第三，注意引进先进管理技术。随着网络系统规模扩大，人工管理模式已经难以适应，需要利用现代化的管理手段和工具。例如采用网络管理系统、网络版防病毒软件、服务器集群(Cluster)技术、存储区域网络(SAN)技术等都能有效提高系统安全和可靠性。随着计算机设备数量大量增加，维持任务重，维护人员短缺成为一个突出矛盾。我们从2001年起，采取社会化服务方式，逐步将计算机、打印机，以及网络布线和设备的维护交由社会专业公司负责。一方面解决了人手不足问题，提高了维护质量，也使有限的计算机技术人员集中精力处理面向用户的问题、“军字一号”系统维护和扩展，以及系统研发。最后，医院要持续加强对信息化建设的投入，否则巧妇也难为无米之炊。医院信息化建设的投入成本应该包括两个部分:运行成本和发展成本。
前者是维持医院现有信息系统运行的成本，实际上是医院成本的一部分，主要包括软硬件设备、网络的维护费用，年度额为系统总投资的10%左右。后者用于系统扩展，其额度视发展规模而定。发展成本是一种投资，其回报是良好的社会、经济和技术效益，以及医院信息化建设的持续发展。
作者单位:510010广州军区广州总医院
(编辑一 坤), 百拇医药(李小华)