超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3256-01
为了探索卵巢巧克力囊肿非开放性手术治疗新途径，自2002年以来，我们在超声引导下经皮穿刺硬化治疗9例10个卵巢巧克力囊肿，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组9例，年龄21～41岁，痛经史1～12年。单侧8例，双侧1例。右侧7例，左侧3例。囊肿最大约85mm×80mm×76mm，最小的38mm×38mm×36mm。
1.2 仪器器械 采用ATL-Apogee800彩色多普勒仪，探头频率2.0～4.0MHz，配有穿刺引导架，16～20G PTC穿刺针、导管针。探头、引导架、导管针、穿刺针均经福尔马林熏蒸消毒。
1.3 治疗方法 患者均在月经后4～6天内进行穿刺治疗。患者取仰卧位，彩超下避开血管确定穿刺部位、途径及进针角度。局部消毒、铺无菌洞巾，用2%盐酸利多卡因5ml局麻后，将14G导管针插入腹壁10mm左右;在彩超引导下，将穿刺针经导管针内快速刺入囊腔的中下部，此时在切面上可清晰显示针尖位置。拔出针芯后，行负压抽吸囊液，见到巧克力色不凝液体后，抽取5ml囊液送生化检查，然后尽量抽净囊液，计算抽吸量;用生理盐水反复冲洗，直至抽吸液为淡红色、清亮液体为止，若囊液粘稠，难以抽出时，用20ml生理盐水加枸橼酸钠1g后注入囊腔保留5～10min再抽吸冲洗，直至回抽液变清。在确定针尖仍在腔内后根据抽出囊液量的30%～40%，注入99.9%的无水乙醇，保留5min后抽出，注入次数一般3～5次。最后在囊腔内保留5ml无水乙醇;退针时注入少量利多卡因冲洗针道，局部用止血贴包扎。留观半小时，无任何不适即可离开。术后3～12月内复查。
2 结果
10个囊肿8个1次穿刺成功，2个2次穿刺成功。囊液检查均未见癌细胞。术后3个月复查，观察随访最长18个月，最短6个月。囊肿消失7个，3个囊肿体积缩小1/2以上，其中<70mm的1次治疗消失，>70mm的经过2～3次治疗消失或明显减小。总有效率100%，治愈率70%。
3 讨论
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位在卵巢内生长，随着雌激素水平变化，出现周期性出血，引起卵巢内陈旧性潴积，逐渐形成的囊肿。超声引导经皮穿刺硬化治疗成为本病非开放性手术治疗的新途径，其治疗机理是通过注入无水乙醇，破坏囊内膜，根除内膜出血病原，产生无菌性炎症，使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合，最后吸收消失。
本法具有(1)可行性:此法对青年未婚未育不愿接受开放性手术者，囊肿<70mm者硬化治疗可取得满意疗效。(2)实用性:此法操作简便创伤小、痛苦少、重复性强、无须住院、术后恢复快，加之费用低患者乐于接受。(3)安全性和疗效:此方法是在彩超直视下完成穿刺治疗全过程，可完全避开血管、肠道、膀胱、子宫等邻近脏器，因而非常安全。本组治愈率70%，有效率100%，疗效显著。
作者单位:271103山东省新汶矿业集团莱芜中心医院
山东省莱芜市第二人民医院
山东省莱芜市颜庄镇医院
(编辑小 川), 百拇医药(肿黄虎)
为了探索卵巢巧克力囊肿非开放性手术治疗新途径，自2002年以来，我们在超声引导下经皮穿刺硬化治疗9例10个卵巢巧克力囊肿，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组9例，年龄21～41岁，痛经史1～12年。单侧8例，双侧1例。右侧7例，左侧3例。囊肿最大约85mm×80mm×76mm，最小的38mm×38mm×36mm。
1.2 仪器器械 采用ATL-Apogee800彩色多普勒仪，探头频率2.0～4.0MHz，配有穿刺引导架，16～20G PTC穿刺针、导管针。探头、引导架、导管针、穿刺针均经福尔马林熏蒸消毒。
1.3 治疗方法 患者均在月经后4～6天内进行穿刺治疗。患者取仰卧位，彩超下避开血管确定穿刺部位、途径及进针角度。局部消毒、铺无菌洞巾，用2%盐酸利多卡因5ml局麻后，将14G导管针插入腹壁10mm左右;在彩超引导下，将穿刺针经导管针内快速刺入囊腔的中下部，此时在切面上可清晰显示针尖位置。拔出针芯后，行负压抽吸囊液，见到巧克力色不凝液体后，抽取5ml囊液送生化检查，然后尽量抽净囊液，计算抽吸量;用生理盐水反复冲洗，直至抽吸液为淡红色、清亮液体为止，若囊液粘稠，难以抽出时，用20ml生理盐水加枸橼酸钠1g后注入囊腔保留5～10min再抽吸冲洗，直至回抽液变清。在确定针尖仍在腔内后根据抽出囊液量的30%～40%，注入99.9%的无水乙醇，保留5min后抽出，注入次数一般3～5次。最后在囊腔内保留5ml无水乙醇;退针时注入少量利多卡因冲洗针道，局部用止血贴包扎。留观半小时，无任何不适即可离开。术后3～12月内复查。
2 结果
10个囊肿8个1次穿刺成功，2个2次穿刺成功。囊液检查均未见癌细胞。术后3个月复查，观察随访最长18个月，最短6个月。囊肿消失7个，3个囊肿体积缩小1/2以上，其中<70mm的1次治疗消失，>70mm的经过2～3次治疗消失或明显减小。总有效率100%，治愈率70%。
3 讨论
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位在卵巢内生长，随着雌激素水平变化，出现周期性出血，引起卵巢内陈旧性潴积，逐渐形成的囊肿。超声引导经皮穿刺硬化治疗成为本病非开放性手术治疗的新途径，其治疗机理是通过注入无水乙醇，破坏囊内膜，根除内膜出血病原，产生无菌性炎症，使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合，最后吸收消失。
本法具有(1)可行性:此法对青年未婚未育不愿接受开放性手术者，囊肿<70mm者硬化治疗可取得满意疗效。(2)实用性:此法操作简便创伤小、痛苦少、重复性强、无须住院、术后恢复快，加之费用低患者乐于接受。(3)安全性和疗效:此方法是在彩超直视下完成穿刺治疗全过程，可完全避开血管、肠道、膀胱、子宫等邻近脏器，因而非常安全。本组治愈率70%，有效率100%，疗效显著。
作者单位:271103山东省新汶矿业集团莱芜中心医院
山东省莱芜市第二人民医院
山东省莱芜市颜庄镇医院
(编辑小 川), 百拇医药(肿黄虎)